余占禮

摘 要：目的? 探討臨床常見(jiàn)病癥呃逆兼胃脘痛采用中西結(jié)合治療的效果。方法? 選取2019年6月～2020年6月期間在云南省文山州人民醫(yī)院治療的呃逆兼見(jiàn)胃脘痛患者60例為研究對(duì)象，依照入院時(shí)間先后平均分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在西藥治療基礎(chǔ)上結(jié)合針灸、湯藥療法，并就兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果? 經(jīng)治療，兩組患者病情均得到改善，觀察組有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者在治療3d、5d、1周、2周后呃逆狀況均得到改善，而觀察組改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;此外，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組僅有1例患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，少于對(duì)照組共出現(xiàn)的6例不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用中西結(jié)合治療呃逆兼胃脘痛，能有效改善患者病情，提高臨床有效率，同時(shí)大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，較單純西醫(yī)治療有很大優(yōu)勢(shì)，更為醫(yī)患所推崇，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：呃逆兼胃脘痛;西醫(yī)治療;中西結(jié)合;有效率;不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R573? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2020）-12-0178-03

呃逆兼胃脘痛在生活中較為常見(jiàn)，患者可出現(xiàn)連續(xù)呃逆、噯氣，同時(shí)伴有胃脘痙攣性疼痛的情況，嚴(yán)重者呃逆不止，患者渾身乏力、食欲不佳、夜不能寐，只可平臥，給患者帶來(lái)極大痛苦[1]。在以往治療中均采用西藥治療，患者治療期間出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，且效果欠佳[2]。為探尋更有效的治療方法啊，我院采用西藥結(jié)合灸療、湯藥的方法，并對(duì)兩種治療方法的效果進(jìn)行評(píng)估，以期找到更為有效的治療方法，具體內(nèi)容研究如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年6月～2020年6月期間來(lái)云南省文山州人民醫(yī)院治療的呃逆兼見(jiàn)胃脘痛患者60例為研究對(duì)象，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將研究對(duì)象依照入院時(shí)間平均分為觀察組、對(duì)照組，即觀察組30例，其中男性18例，女性12例;年齡在35～68歲之間，平均年齡（52.1±2.9）;病程2～6d，平均病程（3.1±0.2）d。對(duì)照組30例，其中男性19例，女性11例;年齡在32～65歲之間，平均年齡（51.7±3.1）歲;病程2～5d，平均病程（2.9±0.7）d。兩組患者臨床癥狀無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均呈現(xiàn)呃逆、噯氣，同時(shí)胃脘部伴有痙攣性疼痛，為典型呃逆兼胃脘痛臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情，且自愿加入本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在其他精神、意識(shí)障礙，無(wú)法有效溝通。

1.3? 方法

1.3.1? 對(duì)照組

采用常規(guī)西醫(yī)療法，肌肉注射西藥愛(ài)茂爾（通用名稱：溴米那普魯卡因注射液，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37023895），1支/d，2次/d，睡前口服安定片（通用名稱：地西泮片，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020250），劑量為5～10mg，2周為1個(gè)療程。

1.3.2? 觀察組

在以上西藥治療基礎(chǔ)上，結(jié)合針灸和中藥湯劑，治療方法為：①針灸，針灸療法取患者上脘、中脘、內(nèi)關(guān)、氣海、后溪、三陰交、足三里等穴位，進(jìn)行交替針灸，針灸4～5個(gè)穴位，留針30min/次，1次/d。根據(jù)患者個(gè)體情況可適當(dāng)補(bǔ)瀉，每10分鐘加強(qiáng)1次。如果患者因精神緊張因?yàn)檫滥婕嫖鸽渫窗Y狀，可增加神門(mén)、后溪、太溪進(jìn)行針灸，早晚各1次。②中藥湯劑，患者同時(shí)服用中藥湯劑丁香柿蒂湯和旋覆代赭石湯進(jìn)行加減用藥，方劑組成為丁香6g、柿蒂9g、代赭石6g、旋覆花9g、萊菔子10g、半夏9g、木香6g、蘇子等中藥材。1劑/d，早晚飯后服用，2周為1個(gè)療程。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中患者癥狀基本消除，呃逆、胃痛顯著改善，為顯效;若患者癥狀部分消除，病情得到改善，為有效;若患者癥狀未消除，或病情有加重情況，為無(wú)效，有效率越高說(shuō)明治療效果越好。對(duì)患者治療不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，頭暈、腸胃不適、血壓異常、渾身乏力等不良反應(yīng)發(fā)生率越低說(shuō)明治療效果越好。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。呃逆癥狀積分評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：該項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分由醫(yī)師根據(jù)患者呃逆程度、呃逆持續(xù)時(shí)間、復(fù)發(fā)狀況等進(jìn)行評(píng)分，同時(shí)結(jié)合日查房、問(wèn)診情況進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)估。分值分布在0～9之間，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明呃逆改善效果越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療有效率

兩組患者的治療效果比較，結(jié)果顯示經(jīng)治療后兩組患者病情均得到改善，觀察組患者更為顯著，總效率高達(dá)96.67%，明顯高于對(duì)照組的73.33%，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者呃逆癥狀改善程度對(duì)比

兩組患者治療后呃逆改善情況比較，發(fā)現(xiàn)兩組患者在治療3d、5d、1周、2周后癥狀均得到改善，以觀察組癥狀改善最為明顯，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比

兩組患者中出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況比較，結(jié)果顯示采用中西療法患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，1例患者出現(xiàn)頭暈的情況，占比3.33%，而單一西醫(yī)治療患者出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，其中頭暈1例（3.33%）、腸胃不適2例（6.67%）、血壓異常1例（3.33%）、渾身乏力2例（6.67%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為6例（20.0%），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3? 討論

臨床中呃逆兼胃脘痛癥狀較為常見(jiàn)，呃逆以氣逆上沖為主要癥候，患者喉間連聲呃呃，聲短而頻[3]，患者不能自主控制。胃氣上逆兼發(fā)胃脘痛，癥狀嚴(yán)重者病情遷延不愈，在臨床中若持續(xù)24h以上者為頑固呃逆，該階段為呃逆重癥標(biāo)志，長(zhǎng)期如此，會(huì)傷及患者脾胃，引發(fā)脾氣虛弱、胃氣失和，繼而繼續(xù)加重呃逆、胃脘痛，為此需及時(shí)加以治療[4]。

在以往臨床治療中，多采用西藥愛(ài)茂爾注射和口服安定片進(jìn)行治療，患者癥狀能得到改善，但效果不盡人意，且不良反應(yīng)較多。在本次研究中，我院在西藥治療同時(shí)兼顧針灸療法和口服湯藥，其中丁香、柿蒂具有降逆止呃的功效，代赭石、旋覆花具有平降肺胃二經(jīng)之逆氣而定喘息，止嘔逆的功效，萊菔子、木香具有消除玩腹脹滿、疼痛的作用[5]。內(nèi)關(guān)穴、上脘、中脘可有效緩解呃逆，氣海、后溪、足三里等行氣止痛[6-7]，在呃逆兼胃脘痛的臨床治療中有促進(jìn)作用。經(jīng)研究也證實(shí)，采用中西結(jié)合治療的確能有效改善患者病情，為患者減輕病痛，并大大降低不良反應(yīng)發(fā)生率，在本次研究中，中西結(jié)合治療患者總有效率高達(dá)98.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，僅為3.33%，在治療3d、5d、1周、2周后，患者呃逆癥狀均得到明顯改善。

總之，呃逆兼胃脘痛在臨床治療中，采用中西結(jié)合療法，相較于以往愛(ài)茂爾、安定單一西藥治療，具有療效顯著、可有效改善患者病痛的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性相較以往有很大提高，即采用中西結(jié)合療法兼顧治療有效性和安全性，更為醫(yī)患所推崇，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何勝明.中西醫(yī)結(jié)合綜合治療腦血管病頑固性呃逆的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（4）：76-78.

[2]曾紅文，黃毅平.熱敏灸治療急性胃脘痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（06）：1-3.

[3]施存甘，邢章浩.邢章浩從肝論治胃胺痛經(jīng)驗(yàn)淺述[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（01）：13-14.

[4]王娜，米鸝.張燦坪治療胃脘痛的經(jīng)驗(yàn)[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，25（03）：101-103.

[5]崔琳琳，車(chē)志英，姚濤，等.王國(guó)斌教授治療胃脘痛經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)研究，2016，21（09）：42-45.

[6]潘東洪，陳柘蕓，呂艷，等.穴位貼敷聯(lián)合溫經(jīng)姜療治療100例脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，26（09）：2196-2197.

[7]彭祥來(lái)，林志忠，柳淑儀.氯丙嗪雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴位注射治療腦卒中頑固性呃逆臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（7）：39-40.