安彥敏，王莉，韓秋利，趙惠芳

（河北省榮軍醫(yī)院，河北 保定 071000）

0 引言

精神分裂癥患者屬于常見的精神科疾病，其在情感上、行為上以及社會(huì)生活上存在障礙。在疾病的控制上需要長(zhǎng)期改善，其復(fù)發(fā)率高，對(duì)患者的日常生活造成較大的影響，且缺乏認(rèn)知意識(shí)。本研究通過(guò)藥物治療和康復(fù)小組綜合治療干預(yù)下，觀察患者病情改善情況，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018 年7 月至2019 年6 月前來(lái)本院就診的精神病分裂癥患者為研究對(duì)象，共計(jì)人數(shù)80例，其均開展藥物治療。在自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查的患者中，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法做以分組。在納入標(biāo)準(zhǔn)上，符合ICD-10 精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡均在18 歲以上，無(wú)自殺行為，且能夠保障基礎(chǔ)生活自理。其中，男43 例，女37 例，年齡31-72 歲，平均（48.6±3.5）歲。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)對(duì)以下患者進(jìn)行了排除，即有身體嚴(yán)重殘疾、軀體嚴(yán)重疾病、對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏?；颊呒覍賹?duì)本次實(shí)驗(yàn)表示知情，簽署了治療同意書。

1.2 治療方法。對(duì)照組患者采用單一治療措施，以藥物控制為主，對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)治療支持，講解疾病的相關(guān)治療措施和效用；觀察組則為綜合治療，除了藥物控制外，加強(qiáng)對(duì)患者的精神病知識(shí)輸入，在集中教育中不僅針對(duì)患者的個(gè)人情況進(jìn)行說(shuō)明，還要對(duì)疾病發(fā)展、控制進(jìn)行講解，最重要的一部分還包括家屬的行為和支持，幫助患者堅(jiān)持治療。其次，指導(dǎo)患者生活能力的鍛煉，通過(guò)布置作業(yè)的方式讓家屬和患者多溝通、多互動(dòng)，多協(xié)助，加強(qiáng)日常行為規(guī)范化管理以及生活自理能力改善[1]。除此之外，職業(yè)康復(fù)功能和社交能力提升也十分關(guān)鍵。增強(qiáng)患者的思考行為，鍛煉其表達(dá)能力、語(yǔ)言能力對(duì)其病情改善有所幫助。而最后則是認(rèn)知心理干預(yù)治療，幫助患者舒緩情緒，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我認(rèn)識(shí)，并通過(guò)康復(fù)小組工作進(jìn)行社會(huì)功能培訓(xùn)，一同改善疾病。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次實(shí)驗(yàn)需要對(duì)精神分裂癥患者開展PANSS 量表評(píng)定，其涉及到多項(xiàng)內(nèi)容，包括陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀，以及一般精神病癥狀。陽(yáng)性癥狀包括妄想、幻覺(jué)行為、興奮、夸大、猜疑或者被害、概念混亂，而陰性量表癥狀則涉及到情感遲鈍、情感交流障礙、抽象思維困難、刻板思維以及被動(dòng)、淡漠的社交退縮等[2]。而在一般精神病理上則包括情感不穩(wěn)定以及延遲滿足等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。在本研究中對(duì)精神分裂癥患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在統(tǒng)計(jì)的過(guò)程中，以SPSS 19.0 專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可靠性。在臨床數(shù)據(jù)的對(duì)比中，首先要對(duì)兩種方案的實(shí)際情況做好記錄，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)PANSS 評(píng)分以及患者的陽(yáng)性、陰性癥狀和一般病理癥狀上采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05 為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從治療質(zhì)量上看，觀察組患者在PANSS 評(píng)分中總分為（33.91±1.39）分，對(duì)照組為（37.01±2.32）分，組間對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。具體而言，觀察組患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀以及一般病理癥狀評(píng)分結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，整體改善效果得到了認(rèn)可，如表1 所示。

表1 兩組患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀以及一般病理癥狀對(duì)比分析（±s，分）

表1 兩組患者陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀以及一般病理癥狀對(duì)比分析（±s，分）

組別 例數(shù) 陽(yáng)性癥狀 陰性癥狀 一般病理癥狀對(duì)照組 40 7.82±0.96 9.15±1.66 20.04±4.33觀察組 40 7.45±0.72 8.03±1.20 18.33±2.25 t - 2.241 4.524 5.214 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

精神分裂癥患者往往有嚴(yán)重的心理障礙，其在行為、情感、認(rèn)知、意志等多方面存在持久性的異常，難以被人理解，在病態(tài)心理的影響下，如果嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致自傷或者傷及他人。此外，該疾病在治療后多有疾病復(fù)發(fā)的問(wèn)題，并導(dǎo)致社會(huì)功能減弱，其神經(jīng)衰退則會(huì)引起致殘，這也是治療所要重點(diǎn)防范的內(nèi)容。與此同時(shí)，其還可能并發(fā)神經(jīng)衰退和精神殘疾。有學(xué)者在研究中指出，對(duì)于慢性精神疾病的患者開展康復(fù)訓(xùn)練可以更好地促使其社會(huì)功能的恢復(fù)[3]。在近年來(lái)，我國(guó)學(xué)者的研究中，精神分裂癥患者除了要實(shí)施藥物治療，也應(yīng)該通過(guò)認(rèn)知療法、社會(huì)技能訓(xùn)練、心理干預(yù)防范等進(jìn)行病情的優(yōu)化治療，這對(duì)改善患者的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀具有不少的幫助[4]。

隨著我們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入，患者在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)采取多方案治療，在綜合療法下實(shí)現(xiàn)病情的早日緩解和康復(fù)。例如，在藥物治療外進(jìn)行強(qiáng)化。與患者家屬一同開展精神病知識(shí)學(xué)習(xí)，解答家屬疑惑，以及對(duì)癥狀情況學(xué)會(huì)自我分析，具有實(shí)際情況的認(rèn)知能力。其次，具有自我管理能力，能夠認(rèn)識(shí)到治療的策略，并具有持續(xù)性改進(jìn)方案，而不是短期的，非計(jì)劃性的，要具有強(qiáng)烈的目的性，科學(xué)性，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行病情康復(fù)工作。在社會(huì)交流能力的恢復(fù)上，可以通過(guò)解決問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、身體接觸、目光對(duì)視等多種方式增強(qiáng)患者的個(gè)人能力，如表達(dá)的邏輯性、語(yǔ)言的準(zhǔn)確性、行為的持續(xù)性等，從而適應(yīng)社會(huì)對(duì)社會(huì)人的要求[5]。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中患者也需要得到支持，并感受到支持，在多種評(píng)價(jià)中去調(diào)整、去優(yōu)化。

在精神病的治療上，其首先要堅(jiān)持藥物治療，規(guī)范治療，給足療程，并能夠?qū)颊叩娘嬍程岢鼋ㄗh，增進(jìn)食欲，一方面要對(duì)有被害妄想癥的患者進(jìn)行食物供應(yīng)，減少抵觸，另一方面則是對(duì)無(wú)法進(jìn)食患者進(jìn)行鼻飼流食等策略，幫助患者保持一個(gè)良好的身體狀態(tài)。對(duì)急性期治療效果不佳的患者可以采用電抽搐治療。在日常護(hù)理中，要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)身體鍛煉，能夠勞逸結(jié)合，調(diào)整規(guī)律化的生活。而睡眠作為神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)的重要方式，也是衡量個(gè)人情緒具有穩(wěn)定性、敏感性得到重要方面。當(dāng)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)候也需要家屬陪伴，去感受生活的多元化，建立美好生活的目標(biāo)。

從本次實(shí)驗(yàn)中看，觀察組患者的治療更加的有效，更接近與治療的目標(biāo)，能夠給予患者更好的生活狀態(tài)，其社會(huì)功能性恢復(fù)較好。也減少了出現(xiàn)自傷和傷害他人等極端情況的發(fā)生，這也是治療最基礎(chǔ)所要達(dá)到的效果?；颊咧委煹年?yáng)性和陰性癥狀得到改觀，并能夠積極地配合實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行，從而有效地緩解臨床癥狀，效果令人滿意。

綜上所述，采用綜合治療方案可以更好地緩解患者病情，改善PAMSS 評(píng)分結(jié)果，患者家屬對(duì)治療也表示了肯定，可以推廣于臨床治療中。