李潔霞

（河北省遷安市傳染病醫(yī)院，河北 唐山 064400）

0 引言

慢性乙型肝炎（CHB）屬于多發(fā)性肝臟疾病，當(dāng)前尚無根治方法[1]，只能采取藥物療法控制病情發(fā)展?？共《局委熓撬幬锆煼ǖ闹匾h(huán)節(jié)，常見藥物是核苷酸類藥物與干擾素。本文分析了α-IFN 與ETV 聯(lián)合應(yīng)用在CHB 治療中的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院2017 年7 月至2018 年7 月收治的86例CHB 患者作為本次研究活動的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對照組（43 例）與實驗組（43 例）。對照組：男23 例，女20 例；年齡29-58 歲，平均（45.4±6.7）歲，病程3-12 年，平均（7.6±1.2）年；實驗組：男25 例，女18 例；年齡28-59 歲，平均（46.5±6.6）歲，病程4-13 年，平均（8.3±1.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①6 個月內(nèi)未曾進(jìn)行過其他抗病毒治療；②本次研究活動在全部患者知情且自愿參與的前提下展開；排除標(biāo)準(zhǔn)：①6 個月內(nèi)曾使用免疫抑制劑、化療藥物、放療藥物；②其他病毒感染。對照組與實驗組患者在一般資料（病程、性別等）方面不存在顯著差異，P＞0.05，因此可分組進(jìn)行研究。

1.2 方法?？蔀閷φ战M進(jìn)行α-IFN 治療，即將α-IFN（藥品廠家：上海羅氏制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20070055；藥品規(guī)格：66 萬U）進(jìn)行皮下注射，一次300 萬U，前兩周一日一次，之后兩日一次。在此基礎(chǔ)上，實驗組加用ETV 進(jìn)行治療，即讓患者服用ETV（藥品廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20100019；藥品規(guī)格：0.5 mg），一日一次，一次0.5 g。兩組均治療6 個月，觀察用藥反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究活動的觀察指標(biāo)為肝功能指標(biāo)、病毒學(xué)完全應(yīng)答、用藥不良反應(yīng)。①肝功能指標(biāo)：于治療前后測定AST、ALT[2]；②病毒學(xué)完全應(yīng)答：主要指治療24 周后，借助PCR 法，對患者HBV-DNA（小于500 copy/mL）進(jìn)行測定[3]；③用藥不良反應(yīng)：包括骨髓抑制、脫發(fā)、消化道反應(yīng)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。需借助SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究活動中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中肝功能指標(biāo)可用（±s）表示，行t檢驗，而病毒學(xué)完全應(yīng)答、用藥不良反應(yīng)可用n/%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 代表有對比意義。

2 結(jié)果

2.1 分析肝功能指標(biāo)。治療前，兩組的AST、ALT 無明顯差異，P＞0.05；經(jīng)治療，實驗組的AST、ALT 水平均低于對照組，P＜0.05，詳情見表1。

表1 肝功能指標(biāo)對比（±s）

表1 肝功能指標(biāo)對比（±s）

組別 n 時間 AST（U/L） ALT（U/L）對照組 43 治療前 38.83±18.31 124.86±15.84治療后 62.82±8.47 55.35±5.47實驗組 43 治療前 138.95±18.64 125.26±16.22治療后 53.11±7.88 45.95±5.64 T - - 5.5039 7.8453 P - - 0.0000 0.0000

2.2 分析病毒學(xué)完全應(yīng)答。實驗組治療12 周、24 周、48 周的病毒學(xué)完全應(yīng)答率均高于對照組，P＜0.05，詳情見表2。

表2 病毒學(xué)完全應(yīng)答對比[n（%）]

2.3 分析用藥不良反應(yīng)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05，詳情見表3。

表3 用藥不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著疫苗接種的推廣，乙肝感染率明顯下降，但是CHB 仍舊屬于危及人類生命安全的難題。當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究表明[5]，肝損傷以及CHB 的發(fā)生主要與乙肝病毒活動性復(fù)制密切相關(guān)，所以治療CHB 的整體目標(biāo)是消除乙肝病毒，緩解肝纖維化，控制疾病進(jìn)展，避免肝硬化、肝臟失代償?shù)燃膊〉陌l(fā)生。

本次研究表明，較之單用α-IFN，CHB 患者更適宜于聯(lián)合采用α-IFN 與ETV 進(jìn)行治療，主要表現(xiàn)在：治療結(jié)束后，實驗組的AST、ALT 水平均低于對照組（P＜0.05），實驗組治療12 周、24 周、48 周的病毒學(xué)完全應(yīng)答率均高于對照組（P＜0.05），且實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。分析原因：α-IFN 屬于糖蛋白，具有免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等多種作用，當(dāng)其應(yīng)用于機(jī)體，可以發(fā)揮抑制病毒復(fù)制、抑制病毒蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)、降解病毒DNA 等效果[6]，所以對于治療CHB 有獨(dú)特優(yōu)勢，而其免疫調(diào)節(jié)功能也有助于延長藥效，然而單用α-IFN 有局限性，體現(xiàn)在會出現(xiàn)脫發(fā)、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，尤其是α-IFN 需要長期注射，患者依從性較低。ETV 屬于核苷酸類藥物，常用于抗病毒治療，且與阿德福韋、拉米夫定相對比，不易出現(xiàn)藥物抵抗，抗病毒效果明顯，安全性高。當(dāng)聯(lián)合使用ETV 與α-IFN 時，可有效控制病情，改善肝功能。

綜上所述，基于聯(lián)合采用ETV 與α-IFN 對于治療CHB患者效果顯著，且安全性高，所以值得推廣。