王曉莉，楊光，簿佳，史艷放，崔劭蓮

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

0 引言

宮頸炎是常見(jiàn)婦科疾病之一，是屬于病菌感染所致的癥狀[1]。高發(fā)于育齡女性，多由于性生活頻率過(guò)度或多次流產(chǎn)等長(zhǎng)期、慢性機(jī)械性生理刺激而損傷女性宮頸傷，病原菌侵襲宮頸導(dǎo)致感染最終致病，其中多為沙眼衣原體、陰道毛滴蟲(chóng)以及白念珠菌等。臨床主要注射廣譜抗生素予以治療，左氧氟沙星的效果顯著，但單一用藥的臨床整體療效卻不盡人意，同時(shí)還具有再次復(fù)發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)性，而聯(lián)合應(yīng)用抗生素可進(jìn)一步提升療效、減少并發(fā)癥的發(fā)生。鑒于此，本研究對(duì)15000 例患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療宮頸炎的臨床資料展開(kāi)回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院于2009 年1 月至2019 年1 月收治的15000 例宮頸炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各7500例。對(duì)照組患者：患者年齡24-54 歲，平均（39.6±15.2）歲，病程4 個(gè)月至3 年，平均（1.7±1.3）年。觀察組：患者年齡23-51 歲，平均（37.5±14）歲，病程2 個(gè)月至2.5 年，平均（1±0.5）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)所有患者2 周內(nèi)均未服用任何抗生素類藥物、不具其他特殊疾病?；颊呒捌浼覍倬押炇鹬橥鈺?shū)，患者的一般信息不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），臨床可對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組患者給予阿奇霉素單藥治療：每次0.5 g，每天1 次，飯前小時(shí)或飯后2 小時(shí)服用；觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星予以聯(lián)合治療：每次0.3 g，每日2 次，飯前小時(shí)或飯后2 小時(shí)服用。治療療程為2 周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者治療后臨床癥狀的緩解時(shí)間與宮頸修復(fù)時(shí)間，以d 為標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)比兩組患者的臨床療效，標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：陰部瘙癢、白帶異常、以及腰腹部隱痛等臨床癥狀完全消失，病原體檢呈陰性，鏡檢分泌物白細(xì)胞少于30個(gè)；顯效：臨床癥狀明顯得到好轉(zhuǎn)，病原菌可轉(zhuǎn)陰或呈陽(yáng)性；有效：臨床癥狀得到一定緩解，鏡下病原菌呈陽(yáng)性，鏡下白細(xì)胞大于30 個(gè)；無(wú)效：臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查均不見(jiàn)緩解跡象，或病情持續(xù)性惡化。治愈率=（治愈+顯效）×100%，總有效率=（治愈+顯效+有效）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間與宮頸修復(fù)時(shí)間。藥物聯(lián)合治療后，觀察組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間均明顯縮短，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間與宮頸修復(fù)時(shí)間情況（±s，d）

表1 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間與宮頸修復(fù)時(shí)間情況（±s，d）

組別 例數(shù) 臨床癥狀緩解時(shí)間 宮頸修復(fù)時(shí)間觀察組 7500 8.72±2.11 11.56±2.88對(duì)照組 7500 12.36±1.89 24.67±3.23 t - 111.284 262.359 P - 0.001 0.001

2.2 對(duì)比兩組患者的臨床療效。經(jīng)治療，兩組患者的臨床療效結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高達(dá)99.45，顯著優(yōu)于對(duì)照組的92.99%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效情況[n（%）]

3 討論

宮頸炎，臨床分為急性宮頸炎與慢性宮頸炎，多由于性生活過(guò)于頻繁或流產(chǎn)等損傷宮頸，受到病原菌感染所致[2]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰、下腹部隱性化陣痛及白帶異常增多等，多伴或不伴粘稠狀，再或是夾有血絲、外陰部瘙癢以及性交后宮頸出血（血多呈現(xiàn)褐紅色）等，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量及其家庭幸福感，即嚴(yán)重影響患者的心理健康。因此給予積極、及時(shí)、有效的治療是患者身心健康與生命安全的重要保障?，F(xiàn)階段宮頸炎的治療方法主要進(jìn)行藥物治療，通常運(yùn)用抗生素類藥物。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可迅速抑制病原體蛋白質(zhì)的合并，對(duì)泌尿中生殖系統(tǒng)發(fā)熱的致病菌功效顯著，例如解脲的脲原體、淋病的奈瑟球菌、沙眼的衣原體等等[3-4]。阿奇霉素的抗菌作用所體現(xiàn)的優(yōu)勢(shì)在于抗菌類型廣泛，對(duì)復(fù)雜類病原菌、衣原體以及支原可起到較為顯著的抑制且預(yù)防效果，其服用后藥效吸收迅速、徹底，半衰期周期長(zhǎng)，是臨床廣泛認(rèn)可的治療宮頸炎一線抗生素。而此外大部分宮頸炎患者多為兩種或多種致病菌聯(lián)合致病，單一應(yīng)用抗生素藥物進(jìn)行治療的效果往往無(wú)法滿足臨床治療現(xiàn)實(shí)期望，而一旦藥物選擇不合理即會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用，對(duì)治療產(chǎn)生不良影響。

左氧氟沙星是屬于喹諾酮類抗菌藥物，是目前臨床治療宮頸炎的首選廣譜抗菌藥之一，治療效果顯著。因其抗菌作用強(qiáng)大，如大腸埃希菌、沙門菌屬等，患者用藥后可迅速殺滅體內(nèi)菌群，對(duì)細(xì)胞分裂繁殖產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，繼而進(jìn)一步阻止細(xì)菌DNA 的旋轉(zhuǎn)酶活性，且同時(shí)可有效抑制蛋白質(zhì)與R NA 的合并，甚至一定程度上可加速白細(xì)胞的吞噬，降低非分裂細(xì)胞的生物活力。左氧氟沙星在用藥后，可迅速實(shí)現(xiàn)組織的廣闊分布，正常情況下患者不會(huì)出現(xiàn)耐藥性，且用藥過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況較少。正是因?yàn)樵撍幘邆湟陨蟽?yōu)點(diǎn)，臨床得到廣泛應(yīng)用。而此外，因其近年來(lái)應(yīng)用范圍與應(yīng)用時(shí)間得到明顯提升等，顯著增加了病原菌的耐藥性[5-6]。部分患者對(duì)左氧氟沙星治療的敏感性不佳甚至無(wú)法體現(xiàn)任何療效，加之近年來(lái)濫用抗生素或是引發(fā)重復(fù)性感染等不良臨床現(xiàn)象普遍發(fā)生，宮頸炎臨床療效持續(xù)性降低，因此聯(lián)合應(yīng)用抗生素當(dāng)是現(xiàn)階段提高臨床效果的必要途徑之一。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間均明顯縮短，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組的，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜合所述，阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療宮頸炎的效果顯著，有效縮短臨床癥狀緩解時(shí)間與宮頸修復(fù)時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床具推廣應(yīng)用價(jià)值。