游婷

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院 老年病科，湖北 武漢 430022）

0 引言

綜合內科是醫(yī)院關鍵性的構成部分，對于護理工作提出較高的要求標準。由于實習護士不具備相應的護理經(jīng)驗，所以在進行護理工作期間很難處理好一些突發(fā)事件，展開科學的護理帶教模式至關重要[1-2]。實施護理教學期間，將學生的綜合能力水平提升是關鍵性任務，當前已經(jīng)廣泛的應用情景模擬教學法，采取多種途徑創(chuàng)設教學情境，使得護生實踐能力增強[3-4]。本研究對于情景模擬教學法在綜合內科護理帶教中的應用效果進行觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取于我院2018 年7 月至2019 年6 月實習的實習護生80 名作為研究對象。護生均存在知情權，并且簽署知情同意書。采取隨機分組的方式，將護生劃分成研究組、參照組，各40 名。研究組：男4 名、女36 名，年齡20-24歲，平均（21.5±1.6）歲；參照組：男6 名、女34 名，年齡20-25 歲，平均（21.8±1.3）歲。對比兩組的相關資料，可比（P＞0.05）。

1.2 方法。對于參照組的護生展開一般常規(guī)帶教舉措，即對護生進行講解學科知識，先對疾病情況進行簡單的講解，采取提問模式把新知識點引出，并且把內科部分疾病相應的護理要點以及步驟列出，護生進行記錄并且記憶，在進行講解完后，對于授課重點內容全面的概括，之后留給護生足夠的時間提問題。對于研究組的護生實施情景模擬教學法方案，即：帶教老師選擇代表性較高的病例，將有關教學內容在病案情景中導入。在護理實訓中心上課，為護生創(chuàng)建身臨其境的感覺。帶教教師要認真的選擇內科典型病例充當教學研究對象，密切的結合起教學任務以及病例護理，展開模擬護理情景教學，幫助護生對護理教學形成直觀印象。并且讓護生組成各個小組，對于病患資本資料、病情狀態(tài)、護理的舉措、護理期間形成問題等等嚴密的收集記錄，并且總結問題，并能夠提出自己的護理改進想法[5]。進行護理問題的總結期間，讓護生對同患者溝通的情景進行模擬，同時模擬日常護理的情景，也可以讓護生模擬健康教育時的情景，并且對其他小組成員進行提問情景模擬環(huán)節(jié)有無出現(xiàn)護理疏漏問題。最后，帶教教師實施總結以及梳理各組護生情景模擬情況，把綜合內科患者護理中普遍形成的問題、護生提出的處理策略進行總結，及時的提出解決方案內合理的內容，糾正不足的部分，幫助護生加深理解綜合內科護理工作，防止再產生同樣的護理問題[6]。

1.3 觀察指標。對兩組護生的帶教效果進行評價，主要是遵循平時護生的表現(xiàn)情況、考核成績，對護生的各項指標進行綜合評定，即包括護患溝通能力（護理態(tài)度、護理交流技巧應用、患者基礎資料獲取能力、家屬理解支持情況）、突發(fā)事件處理能力（護生的護理決策、應急反應以及技術操作情況等）、護理操作能力（掌握護理知識情況、護理實際操作情況、不良事件問題）、健康教育開展能力狀況（健康教育方案設計情況、語言組織情況、健康教育組織開展方法等）。如果護生的能力越好，則分數(shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學分析。采取統(tǒng)計學分析軟件為SPSS 21.0。計量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表達，計數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）表達，使用t、χ2對比。當P＜0.05 時為存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

在落實不同的護理帶教模式以后，通過進行比較觀察顯示，研究組患者的各項指標均明顯的優(yōu)勢于參照組，具備統(tǒng)計學意義P＜0.05。

表1 對比兩組護士生的護理能力評分（±s，分）

表1 對比兩組護士生的護理能力評分（±s，分）

組別 發(fā)事件處理能力健康教育展開能力研究組 35.6±1.5 28.9±1.5 26.8±2.4 28.9±1.7參照組 26.5±2.3 21.2±1.5 20.8±1.6 19.2±2.2 t 8.90 10.21 7.22 8.26 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05護患溝通交流能力護理操作能力

3 討論

綜合內科護理具有較高的實踐性特點，實施以往常規(guī)帶教方式主要是基礎知識帶教、基本護理理論帶教、基本護理技能帶教舉措，不能良好的順應綜合內科護理需求，使得實習護生接受知識狀態(tài)相對被動，而且?guī)Ы讨猩婕暗捷^多繁瑣以及枯燥的理論知識，很容易降低護生護理積極性和熱情度，削弱帶教成效。

情景教學法應用到綜合內科護理帶教中已經(jīng)相對廣泛，所提出的標準也是較高的，需要帶教老師具備廣博的醫(yī)學專業(yè)知識、豐富臨床操作知識，在此基礎上制定最優(yōu)情景醫(yī)學教案[7-8]。情景模擬教學屬于新型教學策略，在課堂上進行展現(xiàn)實際工作期間遇到的情景。通過采取情景教學模式，能夠將護理人員臨床護理中的問題盡早的發(fā)現(xiàn)，及時提出針對性問題，之后同小組的成員之間展開交流，也跟教師形成互動，進行認真的討論，盡快的將問題進行處理，這對于將護理人員臨床處理能力提升具有重要的推動作用。在落實角色扮演期間，基于豐富實踐經(jīng)驗的帶教教師的指導情況下，可以讓護生真實的模擬臨床上可能遇到的各種情景， 幫助護生將綜合能力提升，而且在課堂教學環(huán)節(jié)，一方面可以學習新知識，另一方面能夠做到盡快的查漏補缺，幫助患者最大限度的減少并發(fā)癥問題，維護治療安全性。而且使得護生掌握住護理工作的重點，將護理技能提升，為患者落實舒適優(yōu)質的護理服務，從而得到患者和家屬的普遍滿意度。

情景模擬式教學法進行不斷的優(yōu)化以及改進常規(guī)帶教方法，研究基礎是病例，輔助護生對于自身的崗位職責、工作內容等更及時的掌握。在讓護生對患者的基本資料、病情狀態(tài)、護理內容等等進行收集記錄的期間，可以增進護患之間的交流，這一環(huán)節(jié)是幫助護生將材料收集能力、問題發(fā)現(xiàn)能力有效提升的重要途徑，而且也是促進護生總結和整理資料能力、組織語言能力的良好方式。進行情景模擬期間，能夠讓護生更加深刻的認知以及理解護理內容，不僅掌握豐富的護理理論知識，而且切實的應用于實踐工作中，使得護理實踐能力有效提升，同時情景模擬式教學方法可以讓護生提升工作責任感，集中注意力進行護理操作，及時的發(fā)現(xiàn)護理存在的問題，提出針對性的改進策略，防止產生護理差錯現(xiàn)象。

4 結論

綜上所述，對于內科護理帶教的護生實施情景模擬教學法方案可明顯的將護理成效提升，幫助護生將學習效率增強，了解更多的護理知識，提升實踐操作技能能力，而且得到患者和家屬的較高滿意度。因此，值得推廣應用情景模擬教學法。