徐鶴鳴

（揚(yáng)中市人民醫(yī)院 藥劑科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

0 引言

中藥房不但是為患者提供中草藥飲片、中草藥顆粒劑的一個(gè)服務(wù)窗口，同時(shí)也是醫(yī)院的重要組成部分[1]。因此，做好中藥房的管理工作，不僅能夠提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而且可以擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)效益[2]。近年來(lái)，隨著精細(xì)化管理模式在各個(gè)領(lǐng)域和科室中的廣泛應(yīng)用，均獲得了較高的使用價(jià)值，為了降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提升中藥師的工作效率，本組課題分別從精細(xì)化藥房管理模式實(shí)施前后選取出500 例中藥處方作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)探討分析，將精細(xì)化藥房管理模式的臨床應(yīng)用效果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將我院2017 年1 月至2017 年12 月開(kāi)具的500 例中藥處方作為本次課題的對(duì)照組，其中，男381 例，女119 例，年齡15-79 歲，平均（48.52±6.73）歲；將我院2018 年1 月至2018 年12 月開(kāi)具的500 例中藥處方作為本次課題的研究組，其中，有男379 例，女121 例，年齡16-81 歲，平均（48.68±6.52）歲。在課題進(jìn)行期間，我院中藥房未出現(xiàn)人員調(diào)動(dòng)、離職等干擾因素，共有中藥師5 名，男3 名，女2 名，年齡28-45 歲，平均（37.42±1.52）歲，工齡2-11 年，平均為（6.85±1.79）年。

1.2 方法。本院于2018 年1 月1 日開(kāi)始在中藥房管理中應(yīng)用精細(xì)化藥房管理模式，主要包括：①藥品擺放：中草藥飲片、中草藥顆粒劑上架前，應(yīng)由中藥師嚴(yán)格核對(duì)藥材信息，清楚記錄各類(lèi)藥品的有效期。擺放時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥品種類(lèi)、名稱、劑型，以及功效合理擺放，避免在取用時(shí)發(fā)生混淆，影響工作效率的提升[3]。②調(diào)劑處方：收到處方后，中藥師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方上的所有信息，包括患者姓名、病癥、藥品和劑量，以免出現(xiàn)漏藥、少藥等差錯(cuò)。③人員培訓(xùn)：為保證服務(wù)質(zhì)量，中藥房應(yīng)組織中藥師進(jìn)行定期培訓(xùn)，在培訓(xùn)中再三強(qiáng)調(diào)藥品存儲(chǔ)和擺放的各項(xiàng)規(guī)定，詳細(xì)說(shuō)明處方調(diào)劑時(shí)中藥師應(yīng)注意的事項(xiàng)，同時(shí)還要分析調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)的原因和解決辦法；培訓(xùn)結(jié)束后，還應(yīng)該對(duì)中藥師進(jìn)行嚴(yán)格的考核，以此增加中藥師對(duì)精細(xì)化藥房管理的重視程度[4]。④采購(gòu)驗(yàn)收：藥品采購(gòu)時(shí)，應(yīng)根據(jù)國(guó)家藥典中的相關(guān)規(guī)定從正規(guī)廠家采購(gòu)，同時(shí)應(yīng)保證質(zhì)量，擇優(yōu)采購(gòu)，明確藥品名稱、產(chǎn)地、數(shù)量，以及有效期等信息。⑤分類(lèi)貯存：貯存時(shí)，中藥師應(yīng)根據(jù)藥性選擇合適的儲(chǔ)存位置。膽礬、芒硝等藥材易潮解和風(fēng)化，應(yīng)將其放置在不通風(fēng)、干燥的地方；山茱萸、熟地黃等藥材易發(fā)霉，應(yīng)將其放置在通風(fēng)良好的地方[5]。⑥規(guī)范名稱：部分中藥材不但具有別名，甚至還有俗名，為了規(guī)范和統(tǒng)一，應(yīng)將所有中藥材改為準(zhǔn)確的名稱，避免在處方調(diào)劑時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)拿、漏拿等不良事件，例如，大蕓應(yīng)改為肉蓯蓉；川軍應(yīng)改為大黃；坤草應(yīng)改為益母草；熟軍應(yīng)改為熟大黃；紅丁應(yīng)改為紅藤；大力子應(yīng)改為牛蒡子；申姜應(yīng)改為骨碎補(bǔ)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。①通過(guò)候藥時(shí)間、處方調(diào)配時(shí)間等指標(biāo)，分別對(duì)比兩組的工作效率。②詳細(xì)記錄兩組的藥品正確調(diào)配率、正確發(fā)放率。③采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，請(qǐng)患者對(duì)我院中藥房管理工作的滿意情況進(jìn)行打分，總分值為100 分，非常滿意≥90 分，一般滿意≥75 分，不滿意＜75 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 對(duì)本組課題研究數(shù)據(jù)加以處理。計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的工作效率。研究組的工作效率顯著高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組的工作效率對(duì)比（±s，min）

表1 兩組的工作效率對(duì)比（±s，min）

組別 例數(shù) 候藥時(shí)間 調(diào)配時(shí)間研究組 500 7.85±1.58 3.42±0.51對(duì)照組 500 15.48±2.17 6.24±0.75 t-63.559 69.524 P-0.000 0.000

2.2 比較兩組的調(diào)配發(fā)放情況。研究組的調(diào)配發(fā)放情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組的調(diào)配發(fā)放情況對(duì)比[n（%）]

2.3 比較兩組的患者滿意度。研究組的患者滿意度顯著高于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，詳情見(jiàn)表3。

3 討論

表3 兩組的患者滿意度對(duì)比[n（%）]

由于中藥房的工作效率、藥品質(zhì)量與患者的用藥安全、臨床療效之間具有密切聯(lián)系，因此，加強(qiáng)對(duì)中藥房的管理力度，采用科學(xué)的管理模式，有助于提升中藥房的管理水平。

研究組的工作效率、調(diào)配發(fā)放情況、患者滿意度等對(duì)比指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，P＜0.05。結(jié)果證實(shí)，在中藥房管理中應(yīng)用精細(xì)化藥房管理模式可取得顯著的臨床管理效果。通過(guò)藥品擺放、調(diào)劑處方、人員培訓(xùn)、采購(gòu)驗(yàn)收、分類(lèi)貯存、規(guī)范名稱等方式，對(duì)我院的中藥房實(shí)施精細(xì)化藥房管理模式，可以將理論與實(shí)際進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，促使中藥房各項(xiàng)工作更加精細(xì)，進(jìn)而能夠提升中藥師的工作效率，提升藥品正確調(diào)配率和正確發(fā)放率，降低不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，精細(xì)化藥房管理模式在中藥房管理中的應(yīng)用有助于提升中藥師的工作效率，改善調(diào)配發(fā)放情況，同時(shí)還能提高患者對(duì)于中藥房工作的滿意度，值得在臨床上推薦使用。