張爽

（長(zhǎng)春市中心醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室，吉林 長(zhǎng)春 130000）

0 引言

呼吸衰竭在臨床上較為常見(jiàn)，其發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，通常是由換氣障礙、肺通氣導(dǎo)致患者二氧化碳潴留、缺氧而導(dǎo)致的；患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為器官損傷、代謝紊亂、呼吸功能異常等[1]。此外，該病起病較急，病程發(fā)展較快，嚴(yán)重影響患者身體健康。本研究主要分析了重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理應(yīng)用于呼吸衰竭患者的臨床效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年5 月至2019 年6 月我院所收治的84 例呼吸衰竭患者，隨機(jī)將其劃分為A 組與B 組，均42 例。A 組中男28 例，女14 例；年齡34-79 歲，平均（54.67±6.21）歲。B 組中男26 例，女16 例；年齡32-78 歲，平均（53.87±6.54）歲。兩組基線(xiàn)資料分布均衡，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。A 組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康知識(shí)宣講等；B 組在A(yíng) 組基礎(chǔ)上，應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①環(huán)境護(hù)理：定時(shí)檢查病房醫(yī)療設(shè)備性能，并保證病房干凈、整潔、安靜，合理調(diào)控室內(nèi)溫濕度，以增加患者舒適感。同時(shí)，定期消毒、通風(fēng)、清潔，并將房?jī)?nèi)所用儀器聲音調(diào)至最小，以構(gòu)建良好環(huán)境。②輸液護(hù)理：輸液過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量及滴速，根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)調(diào)整輸液量，以免增加患者心臟負(fù)擔(dān)，造成多器官衰竭。另外，輸液期間，還應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化情況，若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。③呼吸道護(hù)理：對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者，應(yīng)及時(shí)實(shí)施吸痰處理，以避免患者口腔中痰液堵塞鼻腔而威脅到其生命安全。對(duì)于意識(shí)清醒者，應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行自主咳痰，并鼓勵(lì)其開(kāi)展功能性鍛煉。④心理護(hù)理：在日常護(hù)理過(guò)程中，密切關(guān)注患者情緒變化，若患者存在緊張、焦慮、恐慌等情緒，應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，積極尋找心理問(wèn)題誘發(fā)因素，并進(jìn)行具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與撫慰，以改善其心理狀況。⑤飲食護(hù)理：患者飲食應(yīng)以高熱量、高蛋白、清淡食物為主，并叮囑其勿食刺激性較大、油膩食物，以保證其飲食的健康性，增強(qiáng)其免疫能力。⑥睡眠護(hù)理：叮囑患者按時(shí)休息，幫助其養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，保證其睡眠的充足性。為免影響夜間睡眠質(zhì)量，午睡時(shí)間應(yīng)保持為0.5 h 左右。各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，以避免干擾到患者休息。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。①觀(guān)察兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)水平，包括：動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。②比較兩組醫(yī)護(hù)依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。借助SPSS 21.0 來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過(guò)t值來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）；通過(guò)χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（n、%）；P＜0.05 即指差異顯著、有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比。護(hù)理前，A 組的PaCO2、PaO2和B 組相比，不存在較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，A 組PaCO2明顯高于B 組，而則PaO2顯著低于B 組，組間差異較大（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組護(hù)理前后血?dú)庵笜?biāo)水平對(duì)比（±s，mmHg）

組別 例數(shù) PaCO2 PaO2護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后A 組 42 11.78±1.06 9.96±1.14 6.87±0.34 9.32±1.14 B 組 42 11.54±1.13 8.12±0.53 6.92±0.25 11.17±1.05 t - 0.982 9.257 0.749 7.549 P - 0.165 0.000 0.228 0.000

2.2 兩組醫(yī)護(hù)依從性對(duì)比。經(jīng)對(duì)比，兩組間存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（χ2=6.222，P=0.013＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 比較兩組醫(yī)護(hù)依從性對(duì)比[n（%）]

3 討論

呼吸衰竭屬于呼吸內(nèi)科危急重癥，其主要是由于呼吸道病變、肺部病變等造成的。呼吸衰竭患者體內(nèi)的PaCO2會(huì)出現(xiàn)增加趨勢(shì)，PaO2則會(huì)降低，從而引起生理功能障礙、代謝紊亂；若治療不及時(shí)或不當(dāng)，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生缺氧、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)，可造成患者休克、死亡[2]。而有效的護(hù)理措施，可改善患者臨床癥狀，防止病情深入發(fā)展，保證治療效果[3]。故而可在呼吸衰竭治療工作中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，以提高治療效果。

對(duì)呼吸衰竭患者而言，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)已不能滿(mǎn)足患者需要，對(duì)此，還需找尋一種有效的護(hù)理措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理主要包括呼吸道護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，其可從全方面、多角度對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而改善其生存質(zhì)量，提高其醫(yī)護(hù)配合度，為有關(guān)工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)[4]。在呼吸衰竭患者護(hù)理中，重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理主要通過(guò)環(huán)境護(hù)理，提高患者舒適度，減少外界環(huán)境因素對(duì)治療效果的影響；通過(guò)輸液護(hù)理，預(yù)防不良反應(yīng)，保證治療質(zhì)量；通過(guò)呼吸道護(hù)理，防止患者口腔堵塞情況的發(fā)生；通過(guò)心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，提高其心理健康程度；通過(guò)飲食護(hù)理，確保患者飲食的健康性，提高其自身免疫能力；通過(guò)睡眠護(hù)理，保證其休息的充足性，減少其耗氧量[5]。在重癥護(hù)理干預(yù)下，可有效改善患者呼吸道狀況，消除其不良情緒，有助于其較快康復(fù)，具有較好的實(shí)踐性。本研究中，在常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件下應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的B 組護(hù)理后血?dú)庵笜?biāo)水平明顯好于單一采用常規(guī)護(hù)理的A 組（P＜0.05），由此可見(jiàn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的實(shí)踐能有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，這在一定程度上能促進(jìn)其較快康復(fù)。B 組醫(yī)護(hù)總依從率（95.24%）和A 組（76.19%）相比，較高（P＜0.05），這說(shuō)明 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理的實(shí)施能有效提高患者醫(yī)護(hù)配合度，有助于相關(guān)工作的順利開(kāi)展，具有較好的實(shí)踐性。

總而言之，在呼吸衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者血?dú)庵笜?biāo)較快恢復(fù)正常，增加其醫(yī)護(hù)依從性，具有較好的臨床實(shí)踐價(jià)值。