鐘瑞芳，張莉玲，黃梅

（廣東省第二中醫(yī)院 乳腺科，廣東 廣州 510095）

0 引言

乳腺癌是以乳腺腫塊、乳暈異常、乳頭溢液為典型體征的惡性腫瘤疾病，其對(duì)于女性身心健康危害極大[1]。乳腺癌改良根治術(shù)是近年來(lái)廣泛采用的治療乳腺癌的方法，但應(yīng)當(dāng)注意的是，由于其創(chuàng)傷較大，術(shù)后易對(duì)患者上肢功能造成損害，因此，在治療過程中對(duì)患者施以有效地護(hù)理手段可以顯著提高患者預(yù)后質(zhì)量[2]。本研究提出采用快速康復(fù)外科護(hù)理，并于我院實(shí)際開展實(shí)驗(yàn)，取得較為理想的效果，現(xiàn)有匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年2 月至2019 年2 月于我院行乳腺癌改良根治術(shù)的患者62 例，采用抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組31 例，年齡32-66 歲，平均（45.19±10.93）歲；觀察組31 例，年齡30-67 歲，平均（44.52±10.10）歲。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法。觀察組行常規(guī)外科護(hù)理，觀察組行快速康復(fù)外科護(hù)理，其具體措施為：

（1）術(shù)前：護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手術(shù)方法、術(shù)后康復(fù)方法、心理干預(yù)方法等，并根據(jù)患者情況制定個(gè)性化護(hù)理方案。術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為其講解治療方法、并發(fā)癥、可能引發(fā)的不適等，引導(dǎo)患者從容面對(duì)手術(shù)。

（2）術(shù)中：護(hù)理人員做好患者軀體保暖工作，調(diào)節(jié)室溫在25℃，術(shù)中做好患者裸露區(qū)域保溫工作，輸液及沖洗液需預(yù)熱至30℃再使用。密切關(guān)注患者生命體征并配合醫(yī)生快速完成手術(shù)。

（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后將患者送回病房，合理調(diào)節(jié)其補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度，若患者存在疼痛，護(hù)理人員需指導(dǎo)其疼痛緩解方法，視情況給予鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后1 d 內(nèi)撤除導(dǎo)尿管并給予流食，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸過渡至普食?；颊呋謴?fù)過程中指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，早期以床上伸直上肢，五指握拳動(dòng)作為主，患者恢復(fù)狀況良好可逐漸進(jìn)行屈肘、伸臂動(dòng)作，鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量。

1.3 研究指標(biāo)。采用抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者心理狀態(tài)，每項(xiàng)內(nèi)容滿分100 分，分值越高證明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后康復(fù)效果，包括住院時(shí)間、上肢功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。運(yùn)用SPSS 17.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量單位以“%”、“±s”表示，χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒分析。觀察組SDS 抑郁評(píng)分、SAS焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，評(píng)分差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組患者負(fù)性情緒對(duì)比（±s）

表1 觀察組和對(duì)照組患者負(fù)性情緒對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) SDS 抑郁評(píng)分 SAS 焦慮評(píng)分觀察組 31 42.13±4.65 44.38±2.90對(duì)照組 31 49.05±3.88 51.24±2.47 t-6.362 10.027 P-0.001 0.001

2.2 兩組患者術(shù)后康復(fù)效果分析。觀察組住院時(shí)間、上肢功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比

3 討論

乳腺癌是危害女性身心健康的常見惡性腫瘤，臨床上對(duì)其多采用乳腺癌改良根治術(shù)治療[3-5]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，該術(shù)式作為創(chuàng)傷性治療方法，易催生患者負(fù)性情緒，對(duì)于術(shù)后康復(fù)效果極為不利，因此需要在治療過程中配合護(hù)理手段以保證患者預(yù)后質(zhì)量[6-8]。

本研究提出實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，其是在圍術(shù)期運(yùn)用多種護(hù)理手段減少手術(shù)造成的床上，促進(jìn)患者早日恢復(fù)。本研究中護(hù)理措施主要分為術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，術(shù)前以改善患者身心狀態(tài)為主，減輕術(shù)中應(yīng)急反應(yīng)；術(shù)中做好保溫工作，配合醫(yī)生快速完成手術(shù)，減少不良因素刺激；術(shù)后做好病情護(hù)理及疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，從而促進(jìn)肢體快速恢復(fù)[9-12]。本研究結(jié)果顯示行快速康復(fù)外科護(hù)理的患者比行常規(guī)外科護(hù)理的患者SDS 抑郁評(píng)分、SAS 焦慮評(píng)分更低，且住院時(shí)間、上肢功能恢復(fù)時(shí)間更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理可以有效改善行乳腺癌改良根治術(shù)患者的負(fù)性情緒，提高其治療效果，縮短住院和上肢功能恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上是具有借鑒與推廣意義的護(hù)理方法。