石的紅

【摘要】 目的 分析高血壓腦出血手術(shù)患者實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果。方法 100例高血壓腦出血手術(shù)患者， 根據(jù)患者單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。觀察比較兩組護(hù)理前后收縮壓、舒張壓水平及并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后， 兩組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于本組護(hù)理前， 觀察組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%， 顯著低于對(duì)照組的24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理總滿意率為98%， 明顯高于對(duì)照組的82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施于高血壓腦出血手術(shù)患者中可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生， 同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 高血壓腦出血;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.080

高血壓腦出血屬于心腦血管疾病中較為嚴(yán)重的一種， 屬于高血壓并發(fā)癥之一[1]。長(zhǎng)期高血壓會(huì)減低患者血管彈性、血管變脆， 增強(qiáng)腦內(nèi)動(dòng)脈以及靜脈等血管的破裂率， 具有發(fā)病迅速、致死致殘率高的特點(diǎn)[2]。誘發(fā)該疾病的主要因素是血壓增高， 運(yùn)動(dòng)過(guò)度、情緒起伏過(guò)大， 甚至用力排便都可能引發(fā)疾病。目前臨床上治療高血壓腦出血的主要方式為外科手術(shù)， 該疾病發(fā)病部位關(guān)鍵， 牽連血管及神經(jīng)較多， 導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率增加[3]。合理有效的護(hù)理措施可改善并發(fā)癥發(fā)生情況， 本次研究中將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用于高血壓腦出血手術(shù)患者的效果進(jìn)行記錄分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年3月～2019年2月本院收治的高血壓腦出血手術(shù)患者100例作為研究對(duì)象， 根據(jù)患者單雙號(hào)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者男女比例為36∶14;年齡47～75歲， 平均年齡（58.27±5.58）歲;高血壓病程1～13年， 平均高血壓病程（5.27±2.58）年。對(duì)照組患者男女比例為35∶15;年齡48～74歲， 平均年齡（57.96±5.35）歲;高血壓病程1～14年， 平均高血壓病程（5.18±2.94）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料確診為高血壓;②病程均達(dá)1年以上;③經(jīng)影像學(xué)診斷后確診為腦出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神性疾病、器官變異性疾病、傳染性疾病;②非高血壓誘發(fā)的腦出血患者;③中途退出研究者。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理， 護(hù)理內(nèi)容包括：實(shí)時(shí)觀測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)、口腔護(hù)理、定時(shí)更換敷料、配合醫(yī)囑進(jìn)行換藥及輸液。觀察組患者采用基礎(chǔ)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理， 基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組， 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理內(nèi)容如下：①調(diào)整病房?jī)?nèi)溫度和濕度， 定期對(duì)病房進(jìn)行消毒， 對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣質(zhì)量進(jìn)行調(diào)節(jié)監(jiān)測(cè);②制定飲食計(jì)劃提高每日纖維素的攝入含量， 多食用粗糧水果， 對(duì)患者及家屬進(jìn)行飲食指導(dǎo)， 避免一次攝入過(guò)多對(duì)腸道造成損傷;③定期清理患者呼吸道， 將分泌物及時(shí)排出， 根據(jù)實(shí)際情況可利用叩背及吸痰等方式改善患者呼吸， 同時(shí)可避免呼吸道內(nèi)細(xì)菌過(guò)多引發(fā)感染;④觀察患者排尿情況1次/d， 對(duì)其尿量及顏色進(jìn)行觀察;⑤對(duì)于出現(xiàn)高熱病情的患者給予冰帽干預(yù)， 注意冰帽敷料的替換及清潔， 對(duì)于情況嚴(yán)重者， 將冰敷料置于體表大血管處[4];⑥根據(jù)患者實(shí)際情況考慮是否需要進(jìn)行水電解質(zhì)補(bǔ)充;⑦每30分鐘幫助患者翻身1次， 患者生命體征平穩(wěn)后對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單肢體康復(fù);⑧及時(shí)觀察患者心理情緒， 并給予積極引導(dǎo)， 幫助患者配合治療。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理前后收縮壓及舒張壓[5]：收縮壓≤130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）為正常值， 舒張壓60～90 mm Hg為正常值;②并發(fā)癥發(fā)生情況：護(hù)理人員觀察并記錄肺部感染、便秘、消化道出血、壓瘡、術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生情況;③護(hù)理滿意度：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)分， 滿分為10分， >8分為滿意， 6～8分為較滿意， <6分為不滿意， 總滿意率=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后收縮壓及舒張壓水平比較 護(hù)理前， 兩組患者收縮壓及舒張壓水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于本組護(hù)理前， 觀察組患者的收縮壓及舒張壓水平均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%， 顯著低于對(duì)照組的24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理總滿意率為98%， 明顯高于對(duì)照組的82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

高血壓腦出血的高發(fā)人群為50～70歲的肥胖人群， 現(xiàn)代生活節(jié)奏的推進(jìn)以及人口老齡化發(fā)展， 近年來(lái)我國(guó)高血壓腦出血患者的發(fā)病率高居不下且呈逐年上升趨勢(shì)[6]。該疾病發(fā)病迅猛， 短期內(nèi)會(huì)達(dá)到病情高峰， 不給予及時(shí)的治療會(huì)導(dǎo)致患者偏癱、喪失語(yǔ)言功能和基本自理能力等[7]。外科手術(shù)是當(dāng)前治療高血壓腦出血的主要手段， 術(shù)后是否有并發(fā)癥發(fā)生是判定手術(shù)療效的重要指標(biāo)。

術(shù)后結(jié)合合理有效的護(hù)理措施可有效避免并發(fā)癥。高血壓腦出血護(hù)理過(guò)程較為復(fù)雜， 護(hù)理要點(diǎn)多， 應(yīng)制定規(guī)范的護(hù)理措施[8]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是臨床中應(yīng)用范圍較廣的護(hù)理方式， 其特點(diǎn)是以患者病情發(fā)展及病情短時(shí)期內(nèi)的變化規(guī)律為依據(jù)， 結(jié)合前人的臨床經(jīng)驗(yàn)， 總結(jié)術(shù)后會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決方法， 制定詳細(xì)的護(hù)理措施將其正確的運(yùn)用于護(hù)理過(guò)程中[9]。高血壓腦出血患者術(shù)后需臥床休養(yǎng)， 長(zhǎng)期臥床會(huì)引發(fā)壓瘡及下肢靜脈血栓等并發(fā)癥， 患者臥床過(guò)程中， 呼吸道中的分泌物會(huì)引發(fā)感染以及高熱， 患者休養(yǎng)前期不注意飲食會(huì)引發(fā)便秘以及腸道受損等。將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用于高血壓腦出血護(hù)理中， 可通過(guò)護(hù)理措施改善預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生， 將被動(dòng)性護(hù)理轉(zhuǎn)換為主動(dòng)性護(hù)理， 使護(hù)理工作嚴(yán)謹(jǐn)且規(guī)范。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6%， 顯著低于對(duì)照組的24%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與蘇丹等[10]學(xué)者研究結(jié)果相符。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理不僅可以避免并發(fā)癥， 對(duì)患者的心理問(wèn)題也給予了一定關(guān)注， 避免患者應(yīng)治療過(guò)程中的不適以及心理問(wèn)題抵觸治療， 不僅幫助患者提升了治療效果， 同時(shí)減少了護(hù)患問(wèn)題的發(fā)生， 改善護(hù)患關(guān)系， 對(duì)于護(hù)理人員素質(zhì)的提升也有一定幫助。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者護(hù)理總滿意率為98%， 明顯高于對(duì)照組的82%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;這與張瑞霞[11]學(xué)者的研究結(jié)果相符。

綜上所述， 術(shù)后護(hù)理是防治高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)， 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理運(yùn)用于該疾病的術(shù)后護(hù)理中不僅降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)提高了患者心理滿意度， 對(duì)于患者的生理、心理及身體均有明顯的改善作用， 值得推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2020-02-06]