王賓　劉躍蘭　朱娜琳　田青

摘要：目的分析調(diào)神醒腦針法對(duì)腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響。方法選取本院自2018年2月—2019年10月收治的120例腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組（60例）與對(duì)照組（60例）。給予對(duì)照組常規(guī)治療措施對(duì)患者進(jìn)行治療，在對(duì)照組常規(guī)措施的基礎(chǔ)上，給予調(diào)神醒腦針對(duì)患者進(jìn)行治療。觀察2組患者經(jīng)過治療后的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率以及治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分與生活指數(shù)評(píng)分。結(jié)果觀察組經(jīng)過治療后的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組經(jīng)過治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相當(dāng)，（P>0.05）;治療前，2組神經(jīng)功能、生活指數(shù)評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），治療后，觀察組的神經(jīng)功能、生活指數(shù)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論采用調(diào)神醒腦針法對(duì)腦動(dòng)脈硬化性暈眩進(jìn)行治療具有更佳的療效，能顯著改善患者的神經(jīng)功能，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：調(diào)神醒腦針法;腦動(dòng)脈硬化性眩暈;神經(jīng)功能;臨床療效

中圖分類號(hào)：R743文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2020）04-0075-02

腦動(dòng)脈硬化是由于腦部發(fā)生梗塞、壞死以及萎縮進(jìn)而引起神經(jīng)衰弱綜合征、假性延髓麻痹、動(dòng)脈硬化性癡呆等慢性腦病，此外，腦動(dòng)脈硬化還可引起腦卒中、短暫性缺血發(fā)作等急性腦循環(huán)障礙[1]。該癥多發(fā)于中老年人，男性發(fā)病率較女性更高，可造成頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中和情緒不穩(wěn)等癥狀，對(duì)患者的日常生活造成了比較嚴(yán)重的影響，目前，甲磺酸雙氫麥角毒堿、阿米三嗪等藥物常用于改善患者的腦功能，但收效有限，近年來，中醫(yī)療法在臨床上受到了廣泛關(guān)注，本次研究將2018年2月—2019年10月期間收治的120例腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者作為本次研究對(duì)象，應(yīng)用調(diào)神醒腦針進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料取本院自2018年2月—2019年10月收治的120例腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組（60例）與對(duì)照組（60例）。觀察組中，男36例，女24例，年齡35～78歲，平均年齡（50.12±5.36）歲。對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡38～76歲，平均年齡（51.25±6.58）歲。2組患者資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究知情并簽署同意書的患者;②符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中，關(guān)于腦動(dòng)脈硬化性眩暈診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有認(rèn)知障礙或語言障礙，難以配合本次治療者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性障礙者。

1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方式，主要包括：給予抑制血小板聚集、減輕腦水腫以及改善腦循環(huán)等以及對(duì)癥支持治療。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加以調(diào)神醒腦針進(jìn)行治療，具體方式，根據(jù)《人體經(jīng)絡(luò)穴位使用全書》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選穴，主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、三陰交，輔穴：尺澤、極泉、委中。手法：選穴定點(diǎn)后，將穴位周圍皮膚進(jìn)行消毒處理，內(nèi)關(guān)處直刺1寸，捻轉(zhuǎn)提插1～3min。三陰交處，在脛骨內(nèi)側(cè)與皮膚呈45°角時(shí)斜刺1.5寸，提插捻轉(zhuǎn)，至側(cè)下肢有2次抽動(dòng)為度;人中處，往鼻中隔方位斜刺0.5寸，手法采用重雀啄法，以患者眼球濕潤或流淚為度;尺澤處，患者手肘向內(nèi)屈至120°角，直刺1寸，手法為提插泄法，以患者手指或前臂三次抽動(dòng)為度。極泉處，于原穴沿經(jīng)下方1寸處直刺1.5寸，以上肢2次抽動(dòng)為度;委中處，取仰臥位，直腿抬高取委中穴，直刺1寸，至下肢抽動(dòng)3次為限度。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)及療效標(biāo)準(zhǔn)使用NIHSS量表、BI量表對(duì)2組患者治療前后的神經(jīng)功能與日常生活指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，NIHSS評(píng)分越低，BI指數(shù)越高，說明療效越好。

結(jié)合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行治療效果評(píng)價(jià)，顯效：經(jīng)治療后，患者眩暈等臨床癥狀基本消失，日常生活能自理。有效：治療后，患者眩暈等臨床癥狀有所改善，生活基本能夠自理。無效：治療后，患者眩暈等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，生活難以自理。

觀察2組患者發(fā)生惡心、頭痛、乏力等并發(fā)癥的發(fā)生率，發(fā)生率越低，效果越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料（%），分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能、生活指數(shù)治療前，2組患者在兩項(xiàng)評(píng)分上無顯著性差異（P>0.05），治療后，觀察組患者神經(jīng)功能與生活指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.2治療效果觀察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng)觀察組患者發(fā)生各種不良反應(yīng)的情況與對(duì)照組患者無顯著差異（P>0.05），見表3。

3討論

腦動(dòng)脈硬化的本質(zhì)是腦血流量的減少，在彌漫性腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。由于患者腦血流量減少是普遍性的，因此難以有側(cè)支循環(huán)對(duì)其流量進(jìn)行代償，故在動(dòng)脈狹窄進(jìn)展速度加快時(shí)，或是由于血流動(dòng)力不足、血液黏稠度增高等原因?qū)е履X血流灌注減少，易引發(fā)一系列精神或是神經(jīng)癥狀[4]。高血壓、高血脂、糖尿病以及長期吸煙，大量飲酒和精神長期處于緊張狀態(tài)的人群患此病的幾率較高，患者的臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)衰弱綜合征、頸動(dòng)脈粥樣硬化以及眼底動(dòng)脈硬化，有腦卒中史者可有腦神經(jīng)損害、偏癱等遺留癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。

本次研究選取了120例腦動(dòng)脈硬化性眩暈患者參與研究，根據(jù)治療方式進(jìn)行分組，研究結(jié)果顯示，治療前，2組患者神經(jīng)功能評(píng)分與生活指數(shù)評(píng)分差異不顯著（P>0.05），經(jīng)治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能評(píng)分與生活指數(shù)評(píng)分得到顯著改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此外，觀察組患者治療有效率比對(duì)照組患者更高（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，2組無顯著差異（P>0.05）。綜上所述，將調(diào)神醒腦針法應(yīng)用于腦動(dòng)脈硬化患者，具有良好的治療效果，能有效改善患者的神經(jīng)功能，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]柳學(xué)勇，鄭佳英，段曉瓊.醒腦開竅針法聯(lián)合依達(dá)拉奉、纖溶酶治療腦梗死急性期患者的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（5）：121-122.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[S].中國醫(yī)藥科技出版社，2002：78.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2012：93-94.

[4]徐勤紅，彭擁軍.“通督調(diào)神針法”治療急性腦梗死臨床療效觀察及其對(duì)自噬的影響[J].中國針灸，2018，38（5）：7-11.

[5]鄭娟，張盛.醒腦開竅法治療急性腦梗死患者對(duì)其炎性反應(yīng)遞質(zhì)、神經(jīng)功能及超早期腦氧代謝的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，25（5）：1294-1297.

（收稿日期：2020-01-22）

基金項(xiàng)目：貴州省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥課題（QZYY-2018-047）

作者簡介：王賓（1979-），男，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)針灸。