李英偉 蘇春雄 韋淑珍 劉冬梅 吳鋒耀

摘 ?要：該校自1978年開始招收外國留學(xué)生以來，至今已經(jīng)有40余年的歷史，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但在留學(xué)生臨床見習(xí)教學(xué)當(dāng)中，該院教研室發(fā)現(xiàn)還存在語言方面、患者配合檢查方面、師資方面以及臨床實(shí)踐等方面的問題。通過積極探索，我們總結(jié)出了一些解決辦法和改進(jìn)措施，從而提高了留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也提高了教師的英語教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：留學(xué)生 ?婦產(chǎn)科 ?臨床見習(xí) ?教學(xué)

中圖分類號(hào)：G420 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2020）06（c）-0252-02

隨著我國的國際影響力不斷增強(qiáng)，越來越多的外國留學(xué)生來我國進(jìn)行深造，醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育已經(jīng)成為我國高等醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分，也為廣大的醫(yī)學(xué)教育工作者提出了一個(gè)嶄新的研究課題[1]。臨床見習(xí)是教學(xué)過程的重要組成部分，是留學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必然要求，也一直是婦產(chǎn)科教研室教學(xué)的重點(diǎn)之一。廣西醫(yī)科大學(xué)自1978年開始招收留學(xué)生以來，至今已經(jīng)有40余年的歷史，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。但是在留學(xué)生的臨床見習(xí)教學(xué)當(dāng)中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些實(shí)際問題，通過積極探索，總結(jié)出一些解決的辦法，希望能為提高留學(xué)生的臨床見習(xí)質(zhì)量提供參考。

1 ?臨床見習(xí)教學(xué)中存在的問題

1.1 語言方面存在的問題

該校的留學(xué)生主要來自東南亞，其次是南亞和非洲，很多國家以英語作為官方語言，留學(xué)生普遍英語水平較高，但是英語發(fā)音不標(biāo)準(zhǔn)，帶著很重的口音，比較難聽懂。而我們國家的民眾英語水平普遍偏低，這就給醫(yī)患交流帶來了很大的困難。在臨床見習(xí)期間，學(xué)生們很難獨(dú)立完成臨床實(shí)踐，無法通過問診獲取病史資料，導(dǎo)致他們在臨床見習(xí)期間缺乏主動(dòng)性。而且大多數(shù)留學(xué)生的中文水平比較欠缺，尤其是中文醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的欠缺，使他們在與患者溝通時(shí)顯得很吃力。

1.2 患者配合檢查的問題

查體是臨床見習(xí)教學(xué)重要的組成部分，婦產(chǎn)科體格檢查主要包括外陰部、陰道、宮頸、子宮及附件等。研究表明，患者對(duì)見習(xí)生的認(rèn)同程度隨著是否涉及身體隱私部位的暴露而明顯降低[2]。由于婦產(chǎn)科檢查部位涉及患者的隱私，導(dǎo)致很多患者不愿意配合臨床教學(xué)。尤其面對(duì)眾多學(xué)生，特別是還有男學(xué)生在場時(shí)，患者通常持不配合態(tài)度，若有不同膚色的外國男學(xué)生在場，患者則更不愿意接受涉及生殖器官的檢查及操作。這一點(diǎn)為留學(xué)生臨床見習(xí)帶來很大的困難。

1.3 師資方面的問題

婦產(chǎn)科是實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的學(xué)科，這就要求見習(xí)帶教老師除了具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和精湛的操作技術(shù)，同時(shí)公共英語和專業(yè)英語的聽說水平也必須能夠滿足教學(xué)要求。低年資醫(yī)師剛剛畢業(yè)不久，有基本的英語口語能力及較好的英語功底，可以與留學(xué)生進(jìn)行比較深入的交流。但是由于畢業(yè)時(shí)間短，臨床經(jīng)驗(yàn)有限，在臨床見習(xí)教學(xué)過程中對(duì)一些較復(fù)雜的病例講解就不能充分到位。而高年資教師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)疾病的講解更能夠深入淺出，但是由于他們多年不用英語導(dǎo)致英語水平普遍偏低，面對(duì)留學(xué)生教學(xué)時(shí)無法發(fā)揮出他們的教學(xué)水平，這也為留學(xué)生見習(xí)教學(xué)帶來很大困難。

1.4 臨床實(shí)踐存在的問題

婦產(chǎn)科檢查是臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本技能，是婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的重要內(nèi)容。由于婦產(chǎn)科查體的細(xì)節(jié)很繁瑣，注意事項(xiàng)較多，臨床操作性又非常強(qiáng)，僅通過教師講授難以使留學(xué)生完全掌握各個(gè)知識(shí)點(diǎn)[3]。因?yàn)閶D產(chǎn)科查體每次不能超過3個(gè)人，加之患者不愿意配合學(xué)生檢查，導(dǎo)致婦產(chǎn)科查體教學(xué)方面存在很大困難。如果留學(xué)生看得多做得少，臨床檢查及操作技能就達(dá)不到教學(xué)要求。這就需要我們在臨床教學(xué)中應(yīng)用切實(shí)可行的辦法解決查體及操作教學(xué)問題。

2 ?針對(duì)以上問題的改進(jìn)措施

2.1 語言方面的改進(jìn)措施

我們教研室通過自由組合的方式，將留學(xué)生與愿意提高英語口語水平的本國見習(xí)生結(jié)成一對(duì)一的語伴關(guān)系，教學(xué)相長，也能較快地提高留學(xué)生的中文水平。語伴使本國見習(xí)生成為留學(xué)生與患者溝通的橋梁，從細(xì)致地詢問病史開始，逐漸深入地進(jìn)行臨床實(shí)踐，提高他們在臨床見習(xí)中的積極性與參與度。

2.2 患者配合方面的改進(jìn)措施

患者不愿意配合婦科檢查主要受傳統(tǒng)觀念的影響，因此我們盡量選擇教育水平較高、比較容易溝通的患者作為學(xué)習(xí)的對(duì)象，從患者入院開始就讓留學(xué)生及其語伴與患者接觸，并向患者說明我們的醫(yī)學(xué)事業(yè)需要培養(yǎng)接班人，需要將精湛的技術(shù)傳授給下一代。然后我們再讓留學(xué)生參與詢問病史，陪同患者做檢查，幫助患者取檢驗(yàn)結(jié)果等，與患者建立信任關(guān)系，減少患者的陌生感與排斥感，患者也就很自然愿意配合進(jìn)行查體及操作教學(xué)了。

2.3 師資問題方面的改進(jìn)

我們婦產(chǎn)科教研室堅(jiān)持每周組織一次英文交班及病例討論，明顯提高了帶教老師的英語口語水平。負(fù)責(zé)留學(xué)生臨床帶教的老師都是具有中級(jí)職稱以上的醫(yī)療及教學(xué)骨干，既有良好的英語水平，又有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。為調(diào)動(dòng)他們教學(xué)的積極性，我們的教學(xué)經(jīng)費(fèi)向留學(xué)生臨床教學(xué)傾斜，極大地提高了中青年教師的帶教積極性。

2.4 臨床實(shí)踐方面的改進(jìn)

針對(duì)婦產(chǎn)科查體的特殊性，我們制定了一系列的應(yīng)對(duì)措施。

（1）在真正進(jìn)行患者查體之前，我們先利用教研室的多媒體電腦進(jìn)行教學(xué)。首先用PPT圖片講解使留學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科查體有一個(gè)基本的概念，然后放映錄像，使留學(xué)生對(duì)查體操作有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。

（2）由帶教老師在人體模型上進(jìn)行示范操作，使留學(xué)生深入地了解操作過程、操作要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。然后讓留學(xué)生在人體模型上實(shí)際操作，使留學(xué)生能夠獨(dú)立完成這一操作。

（3）最后在征得患者知情同意的情況下讓留學(xué)生真正在患者身上進(jìn)行檢查操作。

通過這一系列方法，使留學(xué)生能夠直觀地學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的?？撇轶w，達(dá)到真正掌握這項(xiàng)臨床技能的目的。

3 ?結(jié)語

總之，針對(duì)留學(xué)生在臨床見習(xí)教學(xué)中存在的問題，我們教研室的教師們不斷進(jìn)行總結(jié)改進(jìn)，在一定程度上提高了留學(xué)生的婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)提高了教師的英語教學(xué)水平。在今后的見習(xí)教學(xué)中，我們?nèi)詫⒉粩嗫偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭探索出一條適合我國國情的婦產(chǎn)科見習(xí)教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳雪清，鄭飛云.留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)體會(huì)與探討[J]. 科技資訊，2011（3）：186.

[2] 李春梅，潘曉玲，歐陽運(yùn)薇，等.患者對(duì)婦產(chǎn)科臨床見習(xí)的心理狀況調(diào)查[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（4）：20，41.

[3] 何翔，邢愛耘.提高留學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量的幾點(diǎn)體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015（10）：91-92.