郭宗生

摘要：目的?探討電針聯(lián)合穴位貼敷治療100例血管性認(rèn)知功能障礙的臨床效果。方法?選取本院2016年3月—2018年3月收治的血管性認(rèn)知功能障礙患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者給予電針治療，治療組患者給予電針聯(lián)合穴位貼敷治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果?治療組治療總有效率為94.00%，對(duì)照組為78.00%，2組差異顯著（P<0.05）;治療后2組MoCA和MMSE評(píng)分明顯上升、ADL評(píng)分明顯下降，其中治療組MoCA和MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組、ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論?血管性認(rèn)知功能障礙采用電針聯(lián)合穴位貼敷療效滿意，能使患者的認(rèn)知功能、日常生活能力以及生活質(zhì)量均得到有效提高。

關(guān)鍵詞：電針;穴位貼敷;血管性認(rèn)知功能障礙

中圖分類號(hào)：R277.7?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B?文章編號(hào)：1007-2349（2020）06-0062-02

血管性認(rèn)知功能障礙是指從輕度認(rèn)知障礙到癡呆的綜合征，其按病變程度可分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)[1]?，F(xiàn)有研究認(rèn)為血管性認(rèn)知功能障礙具有可逆性，即該類患者雖伴有認(rèn)知功能障礙，但若早期積極干預(yù)，則可減緩甚至避免大腦功能的損害，具有阻止疾病發(fā)展成癡呆的可能[2]。為此，本研究對(duì)血管性認(rèn)知功能障礙患者給予電針聯(lián)合穴位貼敷，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料?將本院2016年3月—2018年3月收治的100例血管性認(rèn)知功能障礙患者納入研究，按照隨機(jī)原則分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組中男29例，女21例;年齡47～81歲，平均（71.34±6.52）歲;癡呆分級(jí)量表（CDR）得分：0.5分16例，1分20例，2分14例。對(duì)照組中男27例，女23例;年齡45～80歲，平均（70.62±6.70）歲;CDR得分：0.5分14例，1分23例，2分13例。2組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)?（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為血管性認(rèn)知功能障礙;經(jīng)查伴有明顯腦血管病變因素;CDR得≤2分;臨床資料完整;患者及家屬知情同意。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：聽力和視力伴有嚴(yán)重障礙者;伴有針刺禁忌癥者;伴有嚴(yán)重精神疾病。

1.3?治療方法

1.3.1?對(duì)照組?患者給予電針治療，穴位選取本神穴、神庭、四神聰，常規(guī)消毒后，將電針平刺迅速刺入皮下或肌層，得氣后接電針儀，使用疏密波，設(shè)置為2/100 H z，刺激強(qiáng)度以患者耐受為度，30 min/次，1次/d，治療10 d后休息2 d，共治療4周。

1.3.2?治療組?患者給予電針聯(lián)合穴位貼敷治療，其中電針治療方法同對(duì)照組。穴位選取百會(huì)穴和神庭穴，將石菖蒲、紫荊皮等加賦形劑攪拌，水調(diào)制成約0.5cm×0.5cm大小的藥餅，后貼于穴位，4h后去除，1次/d，5d/周，共治療4周。

1.4?觀察指標(biāo)?（1）臨床療效：分別于治療前后采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MoCA），其中顯效為MoCA得分提高率>20%，有效為MoCA得分提高率10%～19%，無(wú)效為MoCA得分提高率<10%。（2）認(rèn)知功能：分別于治療前后對(duì)認(rèn)知功能進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)采用MoCA和簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）。（3）日常生活能力：分別于治療前后對(duì)日常生活能力進(jìn)行判定，判定標(biāo)準(zhǔn)采用日常生活能力評(píng)定量表（ADL），其中總分與認(rèn)知功能呈正比，與日常生活能力呈反比。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05為差異有顯著性意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者臨床療效比較?經(jīng)治療后，治療組總有效率94.00%，對(duì)照組為78.00%，2組比較差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者認(rèn)知功能和日常生活能力比較?治療前，2組患者M(jìn)oCA、MMSE以及ADL評(píng)分比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）。與治療前比較，治療后2組患者M(jìn)oCA和MMSE評(píng)分明顯上升，其中治療組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）;2組患者ADL評(píng)分明顯下降，其中治療組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

目前臨床對(duì)于血管性認(rèn)知功能障礙的治療措施主要是對(duì)血管病危險(xiǎn)因素的干預(yù)，但療效欠佳。為此，本研究在常規(guī)治療上給予中醫(yī)手段治療。血管性認(rèn)知功能障礙在中醫(yī)病名中與“癡呆”相似，本病病位在腦，病因是脾腎虧虛為致病之本，氣滯痰瘀為致病之標(biāo)，治療應(yīng)以開竅醒神為原則[3]。

本研究中穴位選取本神穴、神庭、四神聰，穴位均位于頭項(xiàng)部，均與人體神志具有一定關(guān)聯(lián)。電針可刺激特定部位的大腦皮層，使大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到有效調(diào)節(jié)，加速大腦皮層血液循環(huán)，改善腦部供血供氧，促進(jìn)腦神經(jīng)修復(fù)[4-5]。同時(shí)，經(jīng)過(guò)針灸治療可促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，使殘余的神經(jīng)元建立新的功用體系。

而穴位貼敷通過(guò)經(jīng)絡(luò)、氣血的途徑，使藥物直達(dá)病所，提高治療效果。百會(huì)穴居頭之巔，為百脈之會(huì)，刺激百會(huì)穴可誘導(dǎo)相關(guān)區(qū)域神經(jīng)組織興奮可促進(jìn)腦神經(jīng)修復(fù)[6]。而神庭穴是督脈、陽(yáng)明經(jīng)、足太陽(yáng)交匯的穴位，刺激神庭穴可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)紊亂的腦功能趨于平衡協(xié)調(diào)，恢復(fù)大腦的活力[7-8]。本研究中穴位貼敷藥物選用石菖蒲和紫荊皮，石菖蒲具有開竅化痰、醒神益智的作用，紫荊皮具有活血化瘀的作用。兩味藥通過(guò)穴位貼敷的方式，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)發(fā)揮通腦絡(luò)醒神明的功效[9]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率、MoCA和MMSE明顯高于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）。由此表明血管性認(rèn)知功能障礙采用電針聯(lián)合穴位貼敷療效滿意，能使患者的認(rèn)知功能、日常生活能力以及生活質(zhì)量均得到有效提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙仁亮，譚紀(jì)萍，秦海強(qiáng)，等，2016年NINDS/CNS關(guān)于血管性認(rèn)知功能障礙統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的建議，中國(guó)卒中雜志[J].2007，2（6）：513-521.

[2]李焰生.血管性認(rèn)知功能損害的專家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志，2007，46（12）：1052-1055.

[3]王永炎，李明富，戴錫孟.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2007.140.

[4]趙凌，張虹，鄭重，等.電針頭穴對(duì)90例血管性癡呆患者認(rèn)知功能改善的臨床研究[J].四川中醫(yī)，2007，25（9）：105-108.

[5]陳尚杰，馮德榮，朱芬，等.不同針刺方法對(duì)血管性輕度認(rèn)知障礙患者神經(jīng)功能缺損積分和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（3）：291.

[6]Lesniak M，Bak T，Czepiel W，et al.Frequency and prognostic value of cognitive disorders in stroke patients [J].Dement Geriatr Cogn Disord，2008，26（4）：356-363.

[7]靳偉，謝道俊，錢月紅.血管性認(rèn)知障礙的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（6）：965-967.

[8]田洪濤，曹曉風(fēng).血管性認(rèn)知功能障礙的中醫(yī)治療思路初探[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管雜志，2008，6（1）：7-9.

[9]王飛，烏蘭其其格.中藥內(nèi)服配合穴位貼敷治療老年血管性癡呆34例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（10）：829-829.

（收稿日期：2020-01-21）