蒙小芬

【摘 要】 目的：分析在腹腔鏡下手術(shù)治療疝氣患兒的護理中實施人文關(guān)懷的作用。方法：選擇2018年6月至2018年12月本院疝氣患兒，從實施手術(shù)治療的患兒中納入80例，設(shè)立研究組并納入以人文關(guān)懷實施護理服務(wù)的患兒40例，設(shè)立對照組并納入以常規(guī)方法護理的患兒40例，以患兒的術(shù)后疼痛評分為對照指標。結(jié)果：術(shù)后疼痛評分對比，研究組評分較高的患兒數(shù)量明顯少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對實施腹腔鏡手術(shù)治療的疝氣患兒，人文關(guān)懷在護理服務(wù)中的應(yīng)用能有效減輕患兒的疼痛，降低因患兒疼痛而對正常治療造成的影響。

【關(guān)鍵詞】 人文關(guān)懷;腹腔鏡;小兒疝氣;手術(shù)護理

小兒疝氣屬于小兒外科常見疾病，通常被分為臍疝和腹股溝疝。小兒疝氣的發(fā)生通常是先天因素影響所致，其中腹股溝疝是鞘狀突未關(guān)閉所致，臍疝則是臍環(huán)未能及時縮小閉合所致，早產(chǎn)兒和低體質(zhì)量兒在出生后因生長發(fā)育不全也可能發(fā)病。通過手術(shù)對患兒的器官和組織進行回納，是目前用于小兒疝氣治療的主要方法，患兒的疝囊閉合后癥狀會完全消失。但小兒心智尚未成熟，其對疼痛的耐受性較差，在手術(shù)后會因此而出現(xiàn)各種抗拒治療的行為，影響術(shù)后恢復治療。因此，研究在腹腔鏡下手術(shù)治療疝氣患兒的基礎(chǔ)上，探究人文關(guān)懷在其護理服務(wù)中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月至2018年12月本院收治的80例腹腔鏡手術(shù)治療的疝氣患兒納入研究，設(shè)立研究組并納入以人文關(guān)懷完成護理的患兒40例，設(shè)立對照組并納入40例常規(guī)護理患兒。對照組男23例，女17例;年齡6個月～10歲，平均（5.08±0.82）歲。研究組男24例，女16例;年齡8個月～10歲，平均（5.14±0.96）歲?；举Y料對比P>0.05，有可比性。

1.2 方法

均采用腹腔鏡手術(shù)完成患兒的治療，常規(guī)護理在對照組患兒治療期間實施，內(nèi)容以生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)對癥支持治療、飲食調(diào)節(jié)等為主。

以人文關(guān)懷為基礎(chǔ)，在研究組患兒治療期間實施護理：1）心理護理。在患兒入院時先對其進行全面的認知評估，然后以患兒能夠接受并理解的方法和語言與其交流，適當引導患兒熟悉醫(yī)院的環(huán)境，與其接觸時保持面帶微笑，溝通時帶著關(guān)懷的語氣，適當給予患兒肢體撫觸以盡快建立信任關(guān)系。日常護理中適當為患兒講故事或玩游戲，以設(shè)定獎勵的方式鼓勵患兒積極配合各項操作，并在患兒順利完成各項治療后給予其語言夸獎及物質(zhì)上的獎勵。同時，條件允許時可利用成功完成手術(shù)的患兒樹立榜樣，通過同齡人的激勵讓患兒更好地克制內(nèi)心的恐懼。另外，應(yīng)引導患兒家屬多陪伴患兒，保持以往的交流方式與其進行溝通，盡量讓家屬避免因溺愛過度而導致患兒產(chǎn)生依賴和偏執(zhí)的心理。2）手術(shù)護理。手術(shù)前護理人員應(yīng)做好各項手術(shù)準備，讓患兒在術(shù)前6h開始禁食，術(shù)前2h開始禁飲。術(shù)前1d時，應(yīng)使用石臘油對患兒的臍孔進行清潔處理，以防止腹腔鏡手術(shù)后切口感染。患兒在進入手術(shù)室后醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)給予安撫及鼓勵，暗示患兒手術(shù)很快就會結(jié)束，只要睡醒覺就回到父母身邊。麻醉時配合醫(yī)生完成各項操作且要盡量保證在穿刺時動作輕柔，麻醉成功后密切觀察患兒的生命體征變化，患兒出現(xiàn)躁動時及時告知醫(yī)生并適當增加麻醉藥物用量。術(shù)中提前一步準備醫(yī)生所需的各種器械和藥品，盡量縮短手術(shù)時間。手術(shù)完成時應(yīng)做好對患兒的臍周清潔處理，穿好衣物后及時將患兒送入復蘇室觀察，待清醒平穩(wěn)后返回病房?；純盒g(shù)后臥床期間密切觀察其病情變化及切口情況。3）飲食及日常生活護理。患兒的身體正處于不斷成長的過程中，護理人員應(yīng)指導家屬為其多準備富含維生素、蛋白質(zhì)和微量元素的食物，根據(jù)患兒的身體素質(zhì)不同合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。術(shù)后應(yīng)為患兒講解疼痛出現(xiàn)的原因及持續(xù)時間的范圍，鼓勵患兒積極面對疼痛并引導其通過深呼吸和轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解疼痛，必要時可給予其藥物鎮(zhèn)痛。做好術(shù)后的病房無菌護理，及時清理各種生活垃圾，并做好對患兒切口的觀察護理?；純号拍驎r應(yīng)讓其偏向健側(cè)，降低牽拉引起的疼痛并促使其能更好地完成排泄。

1.3 評價指標

使用Prince-Hence評分對患兒的疼痛進行評分，0分為無明顯疼痛;1分為全身用力時輕微疼痛;2分為深呼吸時輕微疼痛;3分為靜息時疼痛但能夠忍受;4分為靜息時有無法忍受的疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)后疼痛評分對比，研究組評分較高的患兒數(shù)量明顯少于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

疝氣在兒童群體中具有較高的發(fā)病率，其對患兒的正常生活影響主要為患兒發(fā)病后會有腹股溝區(qū)包塊，病情持續(xù)進展可引起睪丸和卵巢梗塞及萎縮，并且可導致疝囊嵌頓或絞窄，因此需要及早治療[1]。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用為小兒疝氣的治療提供了較大的便利，其手術(shù)時間更短且對患兒造成的創(chuàng)傷更小，能有效減少因患兒對手術(shù)的懼怕而出現(xiàn)抵觸護理人員的情況[2]。但腹腔鏡手術(shù)后患兒仍然會有不同程度的疼痛，加上患兒本身的心智尚未成熟，會導致其治療方案的實施受到阻礙[3]。圍術(shù)期中，疝氣患兒的護理通常以常規(guī)方法完成，護理服務(wù)的實施主要是保障手術(shù)的順利完成，但實踐表明圍術(shù)期中常規(guī)護理方法的應(yīng)用會導致患兒在術(shù)后的疼痛相對嚴重，不僅會影響患兒的正常情緒，還會導致家屬的心理受到影響[4]。人文關(guān)懷護理是一種強調(diào)以人為本理念的護理模式，其相對于常規(guī)護理更注重患者的護理體驗，實際工作中對護理人員的綜合素質(zhì)要求也相對更高[5]。對于實施腹腔鏡手術(shù)治療的患兒，其不僅要求護理人員能充分站在患兒的角度考慮可能影響其治療效果的因素，并且需要護理人員保持溫柔和藹的態(tài)度為患兒提供服務(wù)，盡量取得患兒及其家屬的信任，以此確保護理服務(wù)的順利實施[6]。

本研究中術(shù)后疼痛評分對比，研究組評分較高的患兒數(shù)量明顯少于對照組（P<0.05）。說明對于實施腹腔鏡手術(shù)治療的疝氣患兒，人文關(guān)懷為基礎(chǔ)在其圍術(shù)期開展護理服務(wù)能有效緩解患兒的疼痛，降低認知不足及疼痛對患兒心理造成的影響，為醫(yī)療服務(wù)的實施提供更好地條件。

參考文獻

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