張海英

【摘 要】 目的：研究護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫病人中的護理效果以及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：本次研究對象選取時間為2016年3月至2019年3月，研究對象為于本院接受治療的42例乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者。按照患者就診先后順序，將42例患者分為兩組，即對照組（21例）與觀察組（21例）。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者則給予延續(xù)性護理，觀察兩組患者護理效果以及對生活質(zhì)量的影響。結(jié)果：對照組與觀察組患者護理前生活質(zhì)量評分對比，無明顯差異（P>0.05），護理后對比，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實施延續(xù)性護理，能有效提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù);乳腺癌;生活質(zhì)量;上肢淋巴水腫

癌癥因其發(fā)病重且致死率高，一直被醫(yī)學(xué)界所重視。相關(guān)資料顯示，近些年臨床患乳腺癌疾病患者一直呈上升趨勢，且為臨床婦科常見惡性腫瘤之一[1]。因其極易轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官，并破壞正常組織，使患者生命岌岌可危[2]，因此，應(yīng)及早對患者實施有效治療。乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫為乳腺癌患者治療后常見并發(fā)癥[3]，因其影響患者生活質(zhì)量，使患者心理及情緒上也遭受一定影響，因此，對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者應(yīng)實施有效護理措施，以緩解患者不良癥狀，提高其生活質(zhì)量。本次研究皆在探討護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫病人中的護理效果以及對患者生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2019年3月于本院接受治療的乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者為本次研究對象，共計42例。按照患者就診先后順序，將所有患者平均分為對照組（n=21）與觀察組（n=21）。對照組21例患者中最大年齡為66歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（57.0±1.6）歲;觀察組21例患者中最大年齡為67歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（58.0±1.6）歲。將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可以開展臨床研究。

1.2 納入和排除標準

納入標準：1）均為乳腺癌患者，并伴有術(shù)后上肢淋巴水腫;2）患者的病歷資料完整;3）無嚴重語言功能障礙患者;4）無精神病史或者藥物過敏的患者;5）無其他臟器的疾病，如心、肝、脾、肺、腎等。排除標準：1）病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者;2）合并有其他臟器的疾病，如心、肝、脾、肺、腎等;3）嚴重語言功能障礙患者;4）有精神病史或者藥物過敏的患者。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者則給予延續(xù)性護理，方法為：1）于患者術(shù)后指導(dǎo)患者將患肢行環(huán)繞運動、聳肩運動以及抓握運動，此外，避免患肢活動激烈、過動勞累，且行輸液、采血等操作;指導(dǎo)患者穿著舒適衣物，不要穿過緊上衣，致使血液循環(huán)不暢，且不要佩戴過緊首飾。2）于患者出院后，每周對患者進行1次電話隨訪，通過對雙上臂最粗部位測量肘上、肘下以及腕橫紋等周徑，分析患者水腫消失情況，并對其日常生活進行指導(dǎo)，促進其康復(fù);通過應(yīng)用微信等社交平臺，可對患者開展關(guān)于淋巴水腫的健康內(nèi)容講解，增加患者康復(fù)信心。3）乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫疾病治療周期較長，因此，應(yīng)告知患者家屬對其進行配合指導(dǎo)，以提高康復(fù)信心。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理前、后生活質(zhì)量評分，采用生活質(zhì)量評定問卷對患者生活質(zhì)量進行評分。包括心理健康、軀體功能、物質(zhì)生活以及社會功能四項，評分越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件中處理，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，組間經(jīng)χ2檢驗，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t檢驗，P<0.05時，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組與觀察組患者護理前生活質(zhì)量評分對比，無明顯差異（P>0.05）;護理后對比，觀察組患者生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，多見于有乳腺癌家庭史、晚育或未生育女性[4]。目前臨床對乳腺癌患者的治療方案尚已完善，手術(shù)治療為該病的主要治療方案，但因患者常因手術(shù)治療后引發(fā)上肢淋巴水腫并發(fā)癥，使患者工作以及生活質(zhì)量受到嚴重干擾，且對其心理及情緒造成一定的負面影響[5]，因此，于患者手術(shù)治療結(jié)束后，還應(yīng)對患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，以改善水腫情況，提高患者生活質(zhì)量。本次研究通過對觀察組21例患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后生活質(zhì)量得到明顯改善，該方法具有較高的參考價值。

綜合以上分析，對乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者實施延續(xù)性護理，能有效改善患者水腫情況，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 楊佩，劉海娟，丁艷妮，等.聚焦解決護理模式在預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，（26）：185-186.

[2] 毛菲.延續(xù)性護理在乳腺癌術(shù)后患者上肢淋巴水腫治療效果的研究[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，04（28）：100.

[3] 佟陽，金詠梅，王恬，等.心理彈性在女性乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫患者正念水平與生活質(zhì)量間的中介效應(yīng)[J].護理學(xué)報，2019，26（10）：7-10.

[4] 吳衛(wèi)娟.護理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫病人中的效果及對生活質(zhì)量影響觀察[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，03（38）：40，187.

[5] 金曉燁，沈玲華，顧華倩，等.應(yīng)用協(xié)同護理模式預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的價值[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（26）：89-90.