李春艷

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲對(duì)于腎性高血壓患者機(jī)體腎動(dòng)脈狹窄的臨床診斷效果。方法：選取2018年11月至2019年11月本院的90例腎性高血壓腎動(dòng)脈狹窄患者為觀察組，90例健康者為對(duì)照組，都進(jìn)行彩超檢查。結(jié)果：觀察組患者的腎臟長(zhǎng)度、腎臟寬度和腎臟厚度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;兩組的腎臟葉間動(dòng)脈RI以及腎臟葉間動(dòng)脈PSV沒有明顯的差異（P<0.05），觀察組患者的腎臟葉間動(dòng)脈AT明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的腎動(dòng)脈內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的腎動(dòng)脈PSV、腎動(dòng)脈峰值流速以及RAR明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲對(duì)于腎性高血壓患者機(jī)體腎動(dòng)脈狹窄有較好的診斷效果。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;腎動(dòng)脈狹窄;腎性高血壓;臨床診斷效果

腎動(dòng)脈狹窄是繼發(fā)性高血壓患者的一個(gè)常見發(fā)病原因，但是因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄沒有特異性的臨床表現(xiàn)，易誤診和漏診，若可以早期診斷及進(jìn)行治療就能在很大的程度上避免出現(xiàn)嚴(yán)重的后果[1]。彩色多普勒超聲檢查方法篩查腎動(dòng)脈狹窄，具有快捷、無創(chuàng)、廉價(jià)、特異性強(qiáng)和敏感性高的優(yōu)勢(shì)。本研究分析了彩色多普勒超聲對(duì)于腎性高血壓患者機(jī)體腎動(dòng)脈狹窄的臨床診斷效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2019年11月本院的90例腎性高血壓腎動(dòng)脈狹窄患者為觀察組，90例健康者為對(duì)照組。觀察組90例，男47例，女43例;年齡24～65歲，平均（45.27±19.38）歲;體質(zhì)量47～85kg，平均（65.34±11.38）kg。對(duì)照組90例，男48例，女42例;年齡24～65歲，平均（45.29±20.14）歲;體質(zhì)量47～85kg，平均（65.29±11.44）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

所有的患者都在彩色多普勒超聲檢查的前1d晚上10點(diǎn)后禁食，而且在檢查的當(dāng)天需要先排便，然后再檢查。采取HP-2410、GE400CL以及PhilipsHD11-Xe彩色多普勒顯像儀，探頭的頻率是3.5～10.0MHz，取樣容積的直徑是3mm，由同一個(gè)醫(yī)師進(jìn)行操作，進(jìn)行側(cè)腰部冠狀切和腹正中橫切的常規(guī)掃查切面，注意認(rèn)真掃查患者右前腹肋緣下或者肋間部位，在患者深吸氣末進(jìn)行屏氣，利用患者的肝膽囊當(dāng)做透聲窗，以顯示患者的右腎動(dòng)脈，針對(duì)比較肥胖的患者，注意需要在左腋前線肋緣下或者肋間進(jìn)行探頭加壓掃查，利用患者的左腎當(dāng)做透聲窗，以顯示患者的左腎動(dòng)脈，血流方向與診斷面聲速之間的夾角小于40°，然后進(jìn)一步在彩色血流的引導(dǎo)下，對(duì)患者腎外段以及腎動(dòng)脈的多個(gè)部位獲得多普勒頻譜，在上述的切面獲取最佳的多普勒頻譜上，檢測(cè)腎動(dòng)脈峰值流速。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象的腎臟長(zhǎng)度、腎臟寬度和腎臟厚度。比較兩組研究對(duì)象的腎動(dòng)脈PSV、腎動(dòng)脈峰值流速、腎動(dòng)脈內(nèi)徑、RAR。比較兩組研究對(duì)象的腎臟葉間動(dòng)脈RI、腎臟葉間動(dòng)脈AT、腎臟葉間動(dòng)脈PSV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腎臟長(zhǎng)度、腎臟寬度和腎臟厚度比較

觀察組患者的腎臟長(zhǎng)度、腎臟寬度和腎臟厚度明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腎臟葉間動(dòng)脈RI、腎臟葉間動(dòng)脈AT、腎臟葉間動(dòng)脈PSV比較

兩組的腎臟葉間動(dòng)脈RI以及腎臟葉間動(dòng)脈PSV沒有明顯的差異（P>0.05），觀察組患者的腎臟葉間動(dòng)脈AT明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組腎動(dòng)脈PSV、腎動(dòng)脈峰值流速、腎動(dòng)脈內(nèi)徑、RAR比較

觀察組患者的腎動(dòng)脈內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的腎動(dòng)脈PSV、腎動(dòng)脈峰值流速以及RAR明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

腎動(dòng)脈狹窄性高血壓具有病情發(fā)展快速以及治療難度高等特點(diǎn)，往往會(huì)引起難治繼發(fā)性高血壓的發(fā)生，早期的檢測(cè)可以幫助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確的診斷腎動(dòng)脈狹窄性高血壓患者的病情[2]。血管造影在腎動(dòng)脈狹窄的診斷中能比較準(zhǔn)確的、直觀的以及清晰的顯示患者的腎動(dòng)脈，特別是Ⅲ級(jí)以下的腎動(dòng)脈的小分支，但是血管造影檢查的價(jià)格較高，且是有創(chuàng)檢查，造影劑如碘佛醇注射液、碘普羅胺注射液、碘帕醇注射液等，有可能使部分的患者出現(xiàn)造影劑腎損害，使其應(yīng)用受到了限制[3]。在臨床診斷腎動(dòng)脈狹窄的所有檢查方法中，彩色多普勒超聲方法不僅具有價(jià)格低廉、無創(chuàng)、檢查方便、沒有造影劑腎毒性損害以及沒有輻射等多種優(yōu)點(diǎn)，而且可以實(shí)時(shí)的反映血流動(dòng)力學(xué)的狀況，被認(rèn)為是腎動(dòng)脈狹窄患者的首選篩查工具[4-5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的腎臟長(zhǎng)度、腎臟寬度和腎臟厚度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明腎動(dòng)脈狹窄患者的腎臟大小與健康者明顯不同。觀察組患者的腎臟葉間動(dòng)脈AT明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的腎動(dòng)脈內(nèi)徑明顯低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者的腎動(dòng)脈PSV、腎動(dòng)脈峰值流速以及RAR明顯高于對(duì)照組（P<0.05），表明通過彩超檢查腎臟葉間動(dòng)脈參數(shù)能更好的診斷腎動(dòng)脈狹窄。

綜上所述，彩色多普勒超聲對(duì)于腎性高血壓患者機(jī)體腎動(dòng)脈狹窄有較好的診斷效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊軍昌，董焱鑫，曾銳，等.后腹腔鏡下取腎結(jié)合自體腎移植治療腎動(dòng)脈狹窄性高血壓一例報(bào)告[J].中華泌尿外科雜志，2016，37（03）：230-231.

[2] 趙旭，李波，趙繼先.動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄伴高血壓腎動(dòng)脈支架植入一例[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（16）：2734-2735.

[3] 葉強(qiáng)，楊學(xué)志，葉祖森，等.腦梗死患者動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與腦供血?jiǎng)用}狹窄的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2016，39（03）：254-257.

[4] 任俊紅，馬娜，王思宇，等.超聲造影和數(shù)字剪影血管造影對(duì)腎動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（03）：209-211.

[5] 竇香芝.探究彩超在動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄與冠心病的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，11（08）：47-48.