朱軍

摘 要： 探討開設(shè)高職老年護(hù)理課程護(hù)生的老化態(tài)度與對(duì)老年人行為意向改善成效。采取整群抽樣法選擇高職大專護(hù)理專業(yè)二年級(jí)1-3班和4-6班，分為對(duì)照組和觀察組各190名，分別進(jìn)行高職老年護(hù)理課程教育以及常規(guī)護(hù)理課程教育，對(duì)比護(hù)生老化態(tài)度與對(duì)老年人行為意向差異的因素。結(jié)果顯示，接受老年護(hù)理課程后，觀察組整體老化態(tài)度與對(duì)老年人行為意向發(fā)生改善的概率分別是對(duì)照組的2.34倍（P≤0.05）和4.54倍（P≤0.05），相比顯著較高，觀察組對(duì)老年人行為意向的改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.714），但護(hù)生老化態(tài)度改善成效與對(duì)老年人行為意向改善成效呈現(xiàn)顯著正相關(guān)，因此找到影響改善老化態(tài)度與老年人行為意向的重要因素，做為老年護(hù)理課程教育設(shè)計(jì)的參考依據(jù)，進(jìn)而達(dá)到提升照顧老年人意愿的目的，有一定應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理課程;老化態(tài)度;行為意向;護(hù)生

隨著世界經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，衛(wèi)生水平極大提高，世界人口平均壽命延長(zhǎng)[1]，進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)社會(huì)的老齡化進(jìn)程加快，中國(guó)將成為世界上老年人口最多的國(guó)家[2]。針對(duì)老年人口的增多，老年人慢性病增加，需照護(hù)老年人口數(shù)量的增加，提供適宜的照護(hù)活動(dòng)[3-4]。臨床上收治的老年患者也呈直線上升的趨勢(shì)[5]。目前，臨床上從事老年護(hù)理專業(yè)人才較為匱乏[6]，在校護(hù)生只是為了應(yīng)試教育而學(xué)習(xí)，使其在日后工作中出現(xiàn)學(xué)到的知識(shí)用不上的現(xiàn)象[7]。對(duì)老年護(hù)理認(rèn)可度不高，直接影響著老年護(hù)理學(xué)生從事本專業(yè)工作意愿[8]。

為推動(dòng)老年護(hù)理教育發(fā)展，在學(xué)習(xí)先進(jìn)教育理念之下，選取我院學(xué)生為研究對(duì)象，研究高職老年護(hù)理課程對(duì)護(hù)生老化態(tài)度與對(duì)老年人行為意向差異的影響。期望通過老年護(hù)理課程教育，使其正確對(duì)待老化過程，以降低社會(huì)給予的刻板錯(cuò)誤印象，改變護(hù)生對(duì)老化態(tài)度，為高職老年護(hù)理課程教育改革提供參考依據(jù)，達(dá)到提升照顧老年人意愿目的，進(jìn)而滿足社會(huì)的日益增大的需求。

一、資料與方法

1. 一般資料

采用以整群抽樣方法，抽取我市高職院校護(hù)理專業(yè)大學(xué)二年級(jí)護(hù)生共380人。其中對(duì)照組學(xué)生 190名，男生12名，女生178名，年齡21～23歲，平均（22.11±0.35）歲，期末成績(jī) 273 ～ 361分，平均（320±19.73）分;觀察組學(xué)生190名，男生 14 名，女生 176名，年齡 20 ～ 23歲，平均（22.08±0.28）歲，期末成績(jī) 277 ～ 370 分，平均（321.0±18.40）分。兩組護(hù)生在年齡、性別、期末成績(jī)等方面比較，差異無(wú)顯著意義（ P>0.05），兩組具有可比性。

2.方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施高職老年護(hù)理課程教育教育。兩組護(hù)生教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)內(nèi)容一致。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)設(shè)計(jì)具體如下： （1）設(shè)計(jì)教改方案：按照本院老年護(hù)理課程課改方案，分別教授老年人生理模塊、老年慢性病護(hù)理模塊、老年人保健模塊、心理健康模塊、老年康復(fù)護(hù)理模塊、老年護(hù)理技術(shù)模塊和安寧療護(hù)模塊、老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)8個(gè)模塊，分學(xué)期學(xué)年循序漸進(jìn)施教。（2） 改革教學(xué)方法：依據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)設(shè)關(guān)懷情境，運(yùn)用角色扮演、小組合作法、演示法等多種教學(xué)方法滲透老年人照護(hù)教育。（3）強(qiáng)化社會(huì)活動(dòng)。引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行老年護(hù)理義務(wù)活動(dòng)，拜訪養(yǎng)老護(hù)理院，活動(dòng)中主動(dòng)與老年人溝通，如傾聽、重復(fù)及提問的技巧等。（4）鼓勵(lì)學(xué)生參加社會(huì)活動(dòng)后做好反思筆記。

3.觀察指標(biāo)

（1）參考科根（KOJAN）老化態(tài)度量表，借鑒臺(tái)灣學(xué)者林貴滿所編問卷內(nèi)容，并結(jié)合研究的目的，并與2名相關(guān)專家進(jìn)行咨詢和探討，設(shè)計(jì)出初始調(diào)查問卷。整群隨機(jī)抽取符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的50名非樣本高職高專二年級(jí)護(hù)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，并在間隔2周后，對(duì)原對(duì)象進(jìn)行重測(cè)。將回收的數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，檢驗(yàn)問卷信度。整體老化態(tài)度量表Cronbachs α值為0.9395，老年人行為意向量表Cronbachs α值0.9302。

①老化態(tài)度量表：包括3個(gè)維度47個(gè)條目。生理老化態(tài)度量表維度：共21個(gè)題，內(nèi)容包括對(duì)皮膚、毛發(fā)、泌尿、心血管、睡眠、活動(dòng)、胃腸道、性功能、牙齒、骨骼肌、感覺（視覺、聽覺）、內(nèi)分泌、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)老化看法。心理老化態(tài)度量表維度：共14題，內(nèi)容包括對(duì)老年人心情、脾氣、精力、個(gè)性、人格、行為等看法。社會(huì)老化態(tài)度量表維度：共12題，內(nèi)容包括對(duì)老年人休閑活動(dòng)、娛樂、人際關(guān)系、活動(dòng)參與、社會(huì)地位、生活狀況等看法。 ②老年人行為意向量表：共14題，內(nèi)容包括與老人同住、協(xié)助老年人生活起居、協(xié)助老年人衣食住行需要的意愿。

（ 2） 反思日記。采用學(xué)生撰寫的反思日記，包括護(hù)生對(duì)老年人老化態(tài)度與對(duì)老年人行為意識(shí)、關(guān)懷事件的敘述、分析、概括和啟發(fā)等。

4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入;采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，兩組比較采用t-檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，p≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

問卷調(diào)查情況。經(jīng)單側(cè)t檢驗(yàn)，兩組間對(duì)老年人生理、社會(huì)、整體老化的態(tài)度和對(duì)老年人行為意向改善成效均存在顯著性差異（P≤0.05）（見表1），觀察組改善成效優(yōu)于對(duì)照組，兩組間對(duì)老年人心理老化態(tài)度的改善無(wú)顯著性差異（P=0.224）

經(jīng)檢驗(yàn)，接受老年護(hù)理課程前觀察組與對(duì)照組對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)及整體老化的態(tài)度和對(duì)老年人的行為意向無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見表2），觀察組接受老年護(hù)理課程后，兩組對(duì)老年人生理、心理、社會(huì)及整體老化的態(tài)度和對(duì)老年人的行為意向亦存在顯著性差異（P≤0.05）（見表3）。

3.反思日記。共收集觀察組護(hù)生反思日記 380份，刪除其中不合格的 26 篇，最終納入研究354篇。護(hù)生反思日記內(nèi)容為： 對(duì)老年人老化態(tài)度的反思115篇（32.5%）;對(duì)老年人行為意識(shí)的反思98篇（27.7%）;對(duì)老年人關(guān)懷行為的反思 90 篇（25.4%）;對(duì)老年人護(hù)理價(jià)值觀的反思 51篇（14.4%）。