車鵬彪

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn)）

0 引言

急腹癥是一組臨床綜合癥的統(tǒng)稱，該癥患者均以腹部疼痛為主要臨床癥狀和體征，并伴有全身反映；主要包括急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及異位妊娠子宮破裂等[1]。多種內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科疾病造成患者的腹腔、盆腔、腹膜后組織和臟器發(fā)生急劇病理變化，均可導(dǎo)致急腹癥的發(fā)生。該癥起病急、病情發(fā)展速度快，如不能進(jìn)行及時準(zhǔn)確的臨床診斷和治療，會給患者的健康帶來極大的危害[2]。超聲檢查在急腹癥的臨床診斷過程中應(yīng)用廣泛，其便捷性、直觀性對該癥的診斷具有極高的應(yīng)用價值，但不同的超聲檢查方式，對急腹癥的診斷效果不同[3]。本文，通過對本院170例患者進(jìn)行兩種超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的對比分析，探討全面腹部超聲檢查在急腹癥臨床診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選樣本為在本院進(jìn)行急腹癥相關(guān)檢查并接受臨床治療的患者170例；所選患者在本院進(jìn)行治療的時間為2017年11月至2019年7月；所有患者均接受了全面腹部超聲檢查、選擇性腹部超聲檢查和病理檢查；以患者的病理檢查結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，將患者選擇性腹部超聲檢查結(jié)果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為對照組、全面腹部超聲檢查結(jié)果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)作為觀察組，分別與標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果進(jìn)行對比分析。所選研究樣本男女性別比例為97∶73；患者平均年齡（51.05±6.50）歲；其中包括急性闌尾炎患者67例、急性膽道感染及膽結(jié)石患者42例、急性胰腺炎患者29例、急性腸梗阻患者27例、泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者11例。所有患者均同意參與本研究，授權(quán)使用患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)，并簽署了同意書。

1.2 方法

本次研究所有患者均進(jìn)行病理檢查，并以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)；兩種超聲檢查的檢測儀器為飛利浦超聲診斷系統(tǒng)（Philips IU-Elite）和日立彩色多普勒診斷儀（Hitachi Ascendus）；凸陣探頭頻率 2.4-5MHz、線陣探頭頻率5-12MHz[4]。

1.2.1 選擇性腹部超聲檢查方法

步驟包括檢查內(nèi)容、順序、思路等，均由醫(yī)生自行設(shè)置，對患者的內(nèi)臟器官及輸尿管、膀胱、闌尾、子宮附件、盆腔和腹腔等部位隨機(jī)自行選擇檢查，不進(jìn)行干涉[5]。

1.2.2 全面腹部超聲檢查

必須對患者所有臟器及輸尿管、膀胱、闌尾、子宮附件、盆腔和腹腔等部位進(jìn)行檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對主要臟器進(jìn)行全面評估，重點對可能引發(fā)急性腹部疼痛的疾病相關(guān)器官、部位進(jìn)行進(jìn)一步的檢查確認(rèn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩種超聲檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，并計算兩種超聲檢查方式下的臨床診斷準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、漏診率和誤診率[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)均通過錄入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行相關(guān)處理分析。以組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

經(jīng)最終病理檢查結(jié)果驗證，觀察組的診斷準(zhǔn)確率94.12%（160/170），顯著高于對照組的77.06%（131/170）；兩種檢查方式的敏感度、特異度、漏診率、誤診率對比情況分 別 為 96.26% VS 83.18%；90.48% VS 66.67%；3.74% VS 16.82%；9.52% VS 33.33%，觀察組所有指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩種檢查方式診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果比較

3 討論

在急腹癥的臨床診斷中，相關(guān)的輔助檢查可為醫(yī)生提供必要的參考數(shù)據(jù)，是該癥臨床診斷中的重要步驟，如實驗定檢查、診斷性腹腔穿刺及影像學(xué)檢查等[8]。隨著醫(yī)療影像技術(shù)的發(fā)展，超聲、X線、CT、MRI等相關(guān)影像學(xué)檢查方法，越來越多地被應(yīng)用于臨床，并且以其操作簡便、對患者損傷小（或無損傷）、直觀、迅速等諸多優(yōu)點，為醫(yī)生的臨床診斷提供了更加直觀有效的參考數(shù)據(jù)，其中，超聲檢查更是以其檢查方式的便捷性和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，廣泛地應(yīng)用于臨床對急腹癥的診斷中[9]。

在對急腹癥患者臨床超聲檢查過程中，全面腹部超聲和選擇性腹部超聲兩種方法均為臨床較多采用。相關(guān)文獻(xiàn)及臨床實踐顯示，應(yīng)用選擇性腹部超聲檢查進(jìn)行急腹癥患者的臨床診斷，因急腹癥的病因復(fù)雜性和不確定性，更容易出現(xiàn)漏診、誤診等現(xiàn)象；而全面腹部超聲檢查方式，能夠讓醫(yī)生對急腹癥患者病情予以全面掌握，可以通過對患者各個臟器、組織、腹腔、盆腔等進(jìn)行直觀的影像觀察，更加有助于結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行病情的準(zhǔn)確判斷[10]，避免因檢查數(shù)據(jù)不完整而讓患者進(jìn)行二次檢查，使醫(yī)生能夠根據(jù)一次檢查的結(jié)果更加準(zhǔn)確地采取治療措施，提高對患者的治療效果。

本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，與最終病理檢查比對后，全面腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率顯著高于選擇性腹部超聲檢查（94.12%：77.06%）；兩種檢查方式的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)分別為：敏感度96.26%：83.18%；特異度90.48%：66.67%；漏診率 3.74%：16.82%；誤診率 9.52%：33.33%。數(shù)據(jù)的對比分析表明，全面腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度更高，漏診率、誤診率更低，相比選擇性腹部超聲檢查方式，可為急腹癥的臨床診斷提供更加有效的輔助參與數(shù)據(jù)，有助于提高急腹癥患者的臨床療效。

綜上所述，采取全面腹部超聲檢查對急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷，診斷符合率高、誤診率低，可作為對急腹癥患者臨床診斷的有效輔助檢查手段。