劉成文

上個(gè)月我接診了一位男性患者，他自述：

我兩年前從基層調(diào)到現(xiàn)在的單位，感到很不適應(yīng)?？剖依锉砻婧湍?，但實(shí)則分為兩派，我不知道跟哪方好。都不跟的話，擔(dān)心自己被孤立，因此壓力很大，與同事交往都小心翼翼的。半年前的一天，我突然感到心慌、氣緊，有一種快死了的感覺，我很恐慌，告訴同事說我快不行了。同事趕緊撥打120，把我送到醫(yī)院急診科，可做了心電圖、腦電圖、彩超都沒有發(fā)現(xiàn)問題，觀察了一下午就回家了。3個(gè)月前一天下午，我一個(gè)人在家里看電視時(shí)，又無緣無故地突然感到心慌、氣緊、全身冒冷汗，我擔(dān)心自己是突發(fā)心臟病，又趕緊撥打了120，可到醫(yī)院還是沒有查出什么問題。之后又發(fā)作過兩次，一次撥打了120，一次是自己打車去的醫(yī)院，結(jié)果和之前一樣。急診科的醫(yī)生說：你都多次這樣了，我認(rèn)為可能是焦慮障礙，建議你去看看心理醫(yī)生。其實(shí)從第三次發(fā)作之后，我就一直害怕再次發(fā)作，害怕一個(gè)人呆著，害怕發(fā)作之后會(huì)死去。我曾經(jīng)去看過精神科，吃過丁螺環(huán)酮、勞拉西泮，吃了藥感覺效果要好些。醫(yī)生建議我一邊吃藥，一邊做心理咨詢。

根據(jù)他的描述，我判斷他是典型的急性焦慮發(fā)作，又稱為驚恐障礙。驚恐障礙是一種常見的精神心理疾病，它的典型癥狀表現(xiàn)為患者在無特殊的恐懼心處境時(shí)，感到一種突如其來的緊張、害怕、恐懼，伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感。驚恐發(fā)作通常起病急驟、終止快，通常持續(xù)20～30分鐘，但不久后可突然再發(fā)。驚恐障礙很容易被誤診為心臟病，患者痛苦程度高，因而反復(fù)就醫(yī)，減少日常活動(dòng)，甚至外出需要家人陪伴，嚴(yán)重影響了患者的日常生活。

如果在心內(nèi)科反復(fù)就醫(yī)，排除了生理疾病的可能，經(jīng)歷突如其來、沒有誘因的、無法預(yù)測(cè)、在任何環(huán)境下都有可能發(fā)生的心悸、呼吸急促或者大汗淋漓，乃至瀕死感或暈厥；發(fā)作會(huì)很快達(dá)到高峰且伴有強(qiáng)烈的驚恐和焦慮，在沒有經(jīng)過治療或者一般治療之下很容易好轉(zhuǎn)；疾病治療間隙只有恐懼，而無明顯心臟病癥狀，就要考慮是否患了驚恐障礙。

驚恐障礙并不是不治之癥，一部分患者完全可以通過自我治療緩解癥狀，甚至治愈。所以一旦確診，可以先嘗試自我治療。

首先，你要對(duì)此病有清晰的認(rèn)知，可花費(fèi)一周左右的時(shí)間來閱讀相關(guān)的書籍和資料，明確自己得的是心理疾病而非生理疾病，且這種疾病不會(huì)真的造成死亡，甚至短期內(nèi)不會(huì)造成任何生理損害。接下來，你要嘗試記錄自己的癥狀，以及癥狀發(fā)生時(shí)情緒、想法、行為，并將記錄貼在家中醒目的地方，幫助自己來進(jìn)一步確認(rèn)癥狀來自內(nèi)心，而非生理疾病。

其次，通過腹式呼吸、心理技巧、自我愉悅等形式來引導(dǎo)自己的情緒。腹式呼吸是指吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)壓縮腹部使之凹陷的呼吸法。練習(xí)時(shí)要全身放松，將注意力集中在自己的呼吸上。心理技巧主要指人際關(guān)系技巧和思維技巧，比如積極參加力所能及的社會(huì)活動(dòng)，對(duì)日常的沖突糾紛要及時(shí)解決，通過更有建設(shè)性的自我對(duì)話發(fā)現(xiàn)被自己忽略的積極方面、問題解決的中間地帶或者其他可能，以防止過激反應(yīng)。自我愉悅的方式包括聽音樂、旅行、釣魚、看電影、舞蹈、繪畫、有氧運(yùn)動(dòng)、美食、香薰、沐浴、種植等任何你擅長(zhǎng)并能令你快樂的事情。

最后，要不斷地適應(yīng)新的思維、行為、人際模式和新的生活習(xí)慣，并將這種新的模式徹底變成自己的思維、生活模式，隨著這些改變，癥狀會(huì)慢慢地緩解，乃至消失。

當(dāng)然，如果經(jīng)過上述嘗試，癥狀仍沒有改善，就一定要向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助。比如找心理醫(yī)生做心理治療，讓精神科醫(yī)生開一些緩解焦慮的藥物。