尹國(guó)玲，朱瑜，王威威，宋鵬慧，陳晶美，武建軍

（山西省長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 放療科，山西 長(zhǎng)治）

0 引言

宮頸癌（Cervical Cancer）是臨床上較為常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病年齡一般在50歲左右，但是近年來(lái)有年輕化的趨勢(shì)[1]。原位癌在30～35歲的發(fā)生率較高，浸潤(rùn)癌在45～55歲發(fā)生率較高[2]。宮頸癌的發(fā)生率和死亡率都較高，嚴(yán)重的威脅了女性的身體健康。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌的治療方法也日漸增多，其中主要的治療方法為手術(shù)治療、放射治療、化療等[3]。對(duì)于早期的宮頸癌的治療方法主要是使用手術(shù)治療，對(duì)于中晚期宮頸癌主要采用放射治療和化療[4]。為進(jìn)一步提高治療效果，減輕同步放、化療的不良反應(yīng)，本文選擇120例中晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行相應(yīng)的研究分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的120例患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2018年3月至2019年2月，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各60例。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知曉并簽署了知情同意書(shū)，本院的倫理委員會(huì)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了批準(zhǔn)。其中對(duì)照組患者年齡45～75歲，平均（54.36±6.37）歲，病程0.5～1.4年，平均（0.84±0.34）年；觀察組患者年齡45～75歲，平均（55.42±6.31）歲，病程0.5～1.4年，平均（0.84±0.34）年。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者只是在化療使用的藥物上存在差別，其他治療如放射治療和基礎(chǔ)護(hù)理都相同。對(duì)照組患者的化療藥物為順鉑，患者在進(jìn)行了2周的基礎(chǔ)放射治療后，通過(guò)靜脈注射的方式，使用順鉑（生產(chǎn)單位：通化茂祥制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022235；規(guī)格：10 mg）化療，30 mg/m2，1次/周，一共連續(xù)使用5周。觀察組患者的化療藥物為奈達(dá)鉑，患者在進(jìn)行了2周的基礎(chǔ)放射治療后，通過(guò)靜脈滴注的方式，使用奈達(dá)鉑（生產(chǎn)單位：吉林恒金藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051481；規(guī)格：50 mg），使用方法為臨用前，先使用生理鹽水對(duì)藥物進(jìn)行溶解，然后再將其稀釋至250 mL，靜脈滴注，滴注時(shí)間不應(yīng)少于1 h，滴完后需繼續(xù)點(diǎn)滴輸液1000 mL以上。推薦劑量為每次給藥30 mg/m2，1次/周，一共連續(xù)使用5周。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均經(jīng)病理及臨床分期證實(shí)為中晚期宮頸癌，且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，之前未接受過(guò)放化療；無(wú)其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病及精神類(lèi)疾病史。

1.3.2 臨床療效評(píng)價(jià)

在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療情況進(jìn)行分析，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果將患者的治療效果進(jìn)行劃分，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：CR-患者的臨床病癥基本消失，通過(guò)相應(yīng)的檢查病灶完全消失；PR-患者的臨床癥狀得到了有效的減弱，通過(guò)相應(yīng)的檢查病灶降低了50%以上；SD-通過(guò)相應(yīng)的檢查病灶降低了50%以下，臨床癥狀得到了相應(yīng)的改善；PD-患者的病情沒(méi)有得到改善或有所加強(qiáng)。臨床治療總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)患者進(jìn)調(diào)查，主要的不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少、血小板減少、惡心嘔吐及腎功能損害等，不良反應(yīng)評(píng)定等級(jí)為0～Ⅳ級(jí)，等級(jí)越高表示患者的不良反應(yīng)情況越嚴(yán)重。

1.3.4 KPS評(píng)分

對(duì)兩組患者治療前后的一般情況進(jìn)行KPS評(píng)分，并將各組治療前后的KPS評(píng)分進(jìn)行比較，觀察治療后的KPS評(píng)分升高情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況比較

與對(duì)照組相比觀察組的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者的治療情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

與對(duì)照組相比觀察組的不良反應(yīng)情況更好（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者的KPS評(píng)分情況比較

對(duì)比結(jié)果為觀察組患者的KPS評(píng)分升高更明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表3。

表3 兩組患者的KPS評(píng)分增加情況對(duì)比（±s, 分）

表3 兩組患者的KPS評(píng)分增加情況對(duì)比（±s, 分）

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3 討論

宮頸癌的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能導(dǎo)致發(fā)病的原因有病毒感染、性行為和分娩次數(shù)、其他生物學(xué)因素、營(yíng)養(yǎng)不良等[5]。隨著人們生活方式的改變，如不良的生活方式等，使得宮頸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[6]。

宮頸癌在早期的表現(xiàn)并不明顯，不易在日常生活中引起患者的注意，所以即使對(duì)于早期宮頸癌的治療效果較好，但是能夠在早期就進(jìn)行治療的患者較少[7]。所以當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)患有宮頸癌時(shí)病情已經(jīng)到了中后期，而這個(gè)時(shí)期需要結(jié)合化療和放療[8]。

NCCN指南提出將以順鉑為基礎(chǔ)的同期化療作為高危因素的宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)治療。順鉑作為第一代鉑類(lèi)抗癌藥，對(duì)于卵巢癌、前列腺癌、宮頸癌、睪丸癌、肺癌等癌癥具有較好的治療效果[8]，但聯(lián)合同步放療治療宮頸癌，副反應(yīng)較大，影響患者的生活質(zhì)量[9-10]。奈達(dá)鉑（NDP）作為第二代有機(jī)鉑類(lèi)抗癌新藥，相比于傳統(tǒng)順鉑其毒副作用較小、治療效果更佳、抗癌譜更廣。對(duì)于大部分實(shí)體腫瘤如肺癌、宮頸癌等具有顯著的治療效果。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比觀察組患者的治療有效率更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明奈達(dá)鉑化療對(duì)宮頸癌具有較好的治療效果。與對(duì)照組相比觀察組的不良反應(yīng)情況更好（P＜0.05），KPS評(píng)分對(duì)比結(jié)果為觀察組患者的KPS評(píng)分提高更顯著（P＜0.05）。這表明觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生的嚴(yán)重程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，臨床應(yīng)用的安全性更好，可以有效的提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)中晚期宮頸癌實(shí)行奈達(dá)鉑化療聯(lián)合同期放療治療具有較好的臨床療效，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得臨床推廣。