王如先

（貴州省遵義市紅花崗區(qū)深溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院 婦產(chǎn)科，貴州 遵義）

0 引言

滴蟲性陰道炎是常見的婦科疾病，發(fā)病率屬于婦科病中較高的一種，約占整個婦科的15%～25%。臨床癥狀表現(xiàn)為白帶增多異常、陰道瘙癢、嚴重時會出現(xiàn)灼燒感和疼痛。該病多是由于患者未做好個人清潔，導致陰道受毛滴蟲感染發(fā)生炎癥。滴蟲性陰道炎對女性患者的生活影響大，會給患者帶來心理壓力，影響患者身心狀況[1]。滴蟲性陰道炎的病情發(fā)展迅速，需要及時就醫(yī)進行正規(guī)治療，且該病治療方法簡單但病癥容易反復發(fā)作，并且用藥后易患不良反應?；颊呱钯|(zhì)量大大降低，為了尋找高效的治療方法，使患者得到滿意的治療效果，臨床研究中常采用不同的藥物對滴蟲性陰道炎進行治療，觀察對比其療效。本次研究對比替硝唑、奧硝唑的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年8月至2019年8月在我院婦科進行治療的300例滴蟲性陰道炎患者研究，以隨機分組法分為對照組（n=150）、觀察組（n=150），對照組患者年齡30～48歲，平均（39.10±5.46）歲，病程0.5～2個月，平均（1.23±0.32）個月；觀察組患者年齡31～50歲，平均（39.53±5.34）歲，病程0.4～2個月，平均（1.02±0.56）個月。對比患者病程、年齡等無較大差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者進行檢驗后確診為滴蟲性陰道炎；患者不小于25歲存在性生活；對本次使用藥物不過敏；具有典型臨床癥狀；患者了解同意參與研究。

排除標準：處于哺乳期及妊娠期；合并器官嚴重受損者；排除合并外陰疾病、生殖系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對照組：采用替硝唑片治療，口服藥片，1次/d，500 mg/次。睡前進行陰道清潔后放置藥物。

觀察組：采用奧硝唑片治療，同樣口服治療，1次/d，500 mg/次，沖洗上藥方法與對照組一致。兩組患者治療7 d，觀察用藥后療效。治療過程中口服用藥加陰道沖洗上藥，嚴格使用研究藥物，不聯(lián)合治療，患者注意個人清潔衛(wèi)生，避免性生活。治療完成后，觀察患者治療效果得出療效結(jié)論。

1.4 觀察指標及判定標準

對比患者療效、不良反應發(fā)生情況、癥狀改善評分。患者進行經(jīng)陰道鏡檢，觀察陰道內(nèi)部狀況以及分泌物形態(tài)，再綜合分析患者臨床癥狀判斷患者治療有效程度，分為痊愈、顯效、有效、無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%，評估觀察的指標主要有陰道粘膜充血程度、分泌物量、色味、陰道及外陰瘙癢程度、滴蟲數(shù)量[2]。根據(jù)患者臨床癥狀以及檢查結(jié)果對患者癥狀進行評分，分值1～10分，越高說明病癥越嚴重。判斷有效的標準：檢查時滴蟲消失，患者無瘙癢疼痛癥狀，白帶和粘膜恢復正常視為痊愈；臨床癥狀明顯改善，滴蟲減少，且有消失趨勢視為顯效；瘙癢等臨床癥狀有所改善，治療后檢查滴蟲比治療前少屬于有效；患者癥狀依然典型，滴蟲數(shù)量無變化為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）進行對比，以t、χ2分別進行檢驗，當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效

觀察組患者治療總有效率（97.33%）高于對照組（90.67%），對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者療效對比[n(%)]

2.2 患者不良反應發(fā)生率

對比兩組患者出現(xiàn)的皮疹、頭暈、惡心嘔吐情況，治療期間對患者進行一系列常規(guī)檢查，患者一切指標正常，觀察組發(fā)生率（5.33%）稍微比對照組（8.67%）少，不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應對比[n(%)]

2.3 臨床癥狀改善情況

根據(jù)治療前后臨床癥狀評分，對比兩組患者癥狀改善情況，治療前患者的癥狀評分無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過7 d治療后，觀察組病癥評分明顯低于對照組，治療效果更好，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組患者癥狀改善評分對比（±s, 分）

表3 兩組患者癥狀改善評分對比（±s, 分）

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3 討論

滴蟲性陰道炎是臨床常見的女性疾病，治療大多采用藥物控制。滴蟲性陰道炎是女性性生活后常見的婦科病，對患者生理、心理上都造成一定程度的影響[3]。發(fā)病的原因較多由于年齡導致老化、免疫力較弱等，主要還是未做好個人清潔衛(wèi)生。如果要在日常生活中預防陰道炎，應在采取衛(wèi)生措施，注重個人衛(wèi)生重視對生殖系統(tǒng)的保護[4]。多鍛煉增強身體機能是預防多種疾病的有效措施，飲食和作息方面養(yǎng)成科學健康的習慣，增強自身免疫力可以有效避免疾病的發(fā)生[5]。女性要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，愛護身體。滴蟲性陰道炎會嚴重影響患者的生活，陰道瘙癢、分泌物異常等現(xiàn)象會導致患者行動不便，部分患者會出現(xiàn)尿急、尿頻的癥狀影響患者正常生活以及睡眠質(zhì)量[6]。由于病癥的特點，部分患者心理壓力較大。治療滴蟲性陰道炎的關(guān)鍵是找準恰當?shù)目股?，臨床研究證明，合理利用藥物可以提高療效，控制患者治療期間不良反應的發(fā)生率。當前臨床治療常采用甲硝唑、奧硝酸和替硝唑進行抗菌治療，有效抑制細菌細胞的合成、復制，消滅厭氧細菌，能夠有效控制滴蟲的數(shù)量。其中甲硝唑的長時間使用會使患者產(chǎn)生耐藥性，長期用藥會發(fā)生不良反應，不良反應程度加深會使患者不得不停用藥物，導致治療效果不佳。而奧硝唑作為新一代的抗滴蟲藥物，藥物最高濃度降低一半的時間更長，藥效持續(xù)更久。替硝唑可以通過阻止病原菌合成，達到殺菌抗炎的作用，服用后吸收速度很快，對各種陰道炎癥都有一定的效果，但比較于奧硝唑，替硝唑抗革蘭陽性厭氧菌效果弱一些。

本次研究證明，兩種藥物均可改善患者病癥，且不良反應發(fā)生率都較低，不影響患者繼續(xù)用藥，均可達到治愈效果。相比較起來奧硝唑可讓患者更快地恢復健康狀態(tài)，早日停藥出院，減輕患者心理負擔和經(jīng)濟負擔，從而全面提升了患者的滿意度，值得臨床推廣應用。