高燕

（新疆維吾爾自治區(qū)生殖健康醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

由于生殖系統(tǒng)的原因，女性，尤其是已婚女性，有相當(dāng)高的幾率可能患上盆腔炎[1]。患者在出現(xiàn)急性炎癥的時(shí)候若沒有根治徹底將會(huì)形成慢性炎癥，總的來說，盆腔炎是一種病程長(zhǎng)、病情頑固的婦科疾病[2]。病情遷延后的慢性盆腔炎，常會(huì)使患者出現(xiàn)腰腹疼痛、經(jīng)期紊亂、精神衰弱等癥狀，其工作、夫妻生活都會(huì)受到影響。而慢性盆腔炎還有治療后反復(fù)發(fā)作的可能性，長(zhǎng)期受到病癥影響的女性在生育方面也容易出現(xiàn)問題，女性健康越發(fā)引人重視[3]。對(duì)于慢性盆腔炎，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)上都做過研究，相關(guān)治療方案也各有特色，并在臨床取得一定成績(jī)[4]。目前，中醫(yī)中有用熬制好的灌腸湯經(jīng)肛管導(dǎo)入患者腸腔進(jìn)行治療，西醫(yī)中有利用先進(jìn)理療設(shè)備行體外短波電場(chǎng)熱療，這兩種療法在慢性盆腔炎臨床中運(yùn)用較多，就效果而言，仍有待提高[5]。筆者此次提出中西聯(lián)合，將這兩種治療方式聯(lián)合運(yùn)用，并將120例患者分成3組進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取近兩年內(nèi)（2017年5月至2019年5月）在我院治療的慢性盆腔炎患者共計(jì)120例，以治療方式為標(biāo)準(zhǔn)將其分為3組，中藥灌腸治療40例，體外短波電場(chǎng)熱療40例，聯(lián)合2種治療40例，即中藥組、短波組、聯(lián)合組。中藥組：年齡25～46歲，平均（30.78±3.46）歲，患病時(shí)間6個(gè)月至5年，平均（2.36±0.49）年。短波組：年齡26～47歲，平 均（31.66±3.14）歲，患 病 時(shí)間8個(gè)月 至5.5年，平均（2.47±0.51）年。聯(lián)合組：年齡25～47歲，平均（31.08±3.77）歲，患病時(shí)間7個(gè)月至6年，平均（2.86±0.57）年。三組患者的一般資料差異不大（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合《中醫(yī)婦科學(xué)》《臨床診斷指南》和《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；②患者和家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容、分組情況十分清楚，同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期或經(jīng)期的相關(guān)患者；②合并嚴(yán)重心肺功能異常、心血管疾病的患者；③尿結(jié)石患者；④急性盆腔炎。

1.2 方法

中藥灌腸療法：患者在灌腸前先行排便、排尿，后使用100 mL的中藥灌腸湯，加溫到38～40 ℃?zhèn)溆?。指?dǎo)患者保持左側(cè)臥位體式，將臀部略微墊高，選取合適的一次性肛管，用石蠟油潤(rùn)滑后置入患者肛門。將藥液從肛管灌入使之在患者體內(nèi)停留時(shí)間＞2 h。

體外短波電場(chǎng)熱療：準(zhǔn)備絕緣塑膠床，患者保持仰臥體位，在骶骨和恥骨聯(lián)合處分別放置2個(gè)電極，電極的直徑20 cm、最大輸出功率600 W，治療時(shí)，電極輸出功率保持最大功率的6～8成，頻率保持13.5 MHz，溫度調(diào)節(jié)要使患者感到舒適，一般在38～42 ℃、治療時(shí)間40 min/次，治療頻率1次/d，持續(xù)治療1周為1個(gè)療程，在患者經(jīng)期需要暫停治療。

聯(lián)合療法：在使用中藥灌腸的基礎(chǔ)上增加體外短波電場(chǎng)熱療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者腫塊治療情況，對(duì)比其療效。（1）治療前后應(yīng)用B超檢查觀察患者盆腔炎性腫塊的情況，對(duì)比腫塊治療情況。（2）療效評(píng)估，治療后，盆腔炎癥狀完全好轉(zhuǎn)，B超檢查無腫塊或積液殘留，則表示患者痊愈；治療后，盆腔炎癥狀表現(xiàn)消失，B超檢查腫塊或者積液縮小和減少至少2/3，則表示患者治療顯效；治療后，盆腔炎主要癥狀表現(xiàn)都有明顯的好轉(zhuǎn)，B超檢查腫塊或積液縮小和減少至少1/3，則表示患者本次治療有效；治療后，盆腔炎癥狀看不見好轉(zhuǎn)的傾向，B超檢查中腫塊或積液與治療前相比為發(fā)生改變，則表示患者此次治療無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)中藥組、短波組和聯(lián)合組的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者盆腔炎性腫塊治療情況對(duì)比

B超檢查中，中藥組發(fā)現(xiàn)腫塊19例，治療后完全消失的有11例，短波組發(fā)現(xiàn)腫塊20例，治療后完全消失的有12例，聯(lián)合組發(fā)現(xiàn)腫塊有20例，治療后完全消失的有15例，中藥組和聯(lián)合組對(duì)比，χ2=7.604，P=0.006，短波組和聯(lián)合組對(duì)比，χ2=4.222，P=0.040，中藥組和短波組對(duì)比，χ2=0.512，P=0.474。因此，聯(lián)合組患者治療后經(jīng)B超查看，盆腔炎性腫塊完全消失的概率大于中藥組和短波組（P＜0.05），而中藥組與短波組之間則未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者盆腔炎性腫塊治療情況對(duì)比[n(%)]

2.2 三組療效對(duì)比

療效評(píng)估中，中藥組總有效共計(jì)33例，短波組總有效共計(jì)32例，聯(lián)合組總有效共計(jì)39例，中藥組和聯(lián)合組 對(duì) 比，χ2=12.500，P=0.000，短 波 組 和 聯(lián) 合 組 對(duì) 比，χ2=15.337，P=0.000，中 藥 組 和 短 波 組 對(duì) 比，χ2=0.205，P=0.651。因此，治療效果比較，聯(lián)合組患者總有效率大于中藥組和短波組（P＜0.05），而中藥組與短波組的總有效率差異小（P＞0.05），見表2。

表2 三組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

中藥灌腸的作用原理是通過肛管將中藥湯劑直接送入直腸到達(dá)患者盆腔部位，也就是病灶所在位置，對(duì)減輕盆腔中慢性炎癥引起的腰腹疼痛、經(jīng)期紊亂等癥狀有著非常明顯的效果[6]。灌腸湯劑最主要的中藥成分有紅花、土茯苓、黃柏等，藥效均體現(xiàn)有活血、抑制炎癥方面[7]。西醫(yī)的理療設(shè)備隨著科技的進(jìn)步越來越精密、靈巧，體外短波電場(chǎng)治療儀在慢性盆腔炎的作用原理在對(duì)高頻率的電磁場(chǎng)的運(yùn)用，利用熱效應(yīng)針對(duì)局部組織發(fā)生作用，達(dá)到改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)代謝，減輕刺激的作用[8]。筆者此次共設(shè)置了3組，結(jié)果如下。

聯(lián)合組患者治療后經(jīng)B超查看，中藥組發(fā)現(xiàn)腫塊19例，治療后完全消失的有11例，短波組發(fā)現(xiàn)腫塊20例，治療后完全消失的有12例，聯(lián)合組發(fā)現(xiàn)腫塊有20例，治療后完全消失的有15例，盆腔炎性腫塊完全消失的概率大于中藥組和短波組（P＜0.05），而中藥組與短波組之間則未發(fā)現(xiàn)明顯差異（P＞0.05）；治療效果比較，中藥組總有效共計(jì)33例，短波組總有效共計(jì)32例，聯(lián)合組總有效共計(jì)39例，聯(lián)合組患者總有效率大于中藥組和短波組（P＜0.05），而中藥組與短波組的總有效率差異?。≒＞0.05）。

總而言之，中藥灌腸和體外短波電場(chǎng)熱療這兩種治療方式對(duì)慢性盆腔炎都能起到一定作用，但若能有效地結(jié)合兩種治療方法，對(duì)改善慢性盆腔炎患者癥狀效果更好。