恰斗多杰

（青海省黃南藏族自治州藏醫(yī)院，青海 黃南）

0 引言

痔瘡是常見的疾病，對于這種疾病的治療，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)都僅僅是改善臨床表現(xiàn)，無法有效徹底根除。目前，伴隨醫(yī)學(xué)水平的逐漸增強(qiáng)，痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH）屬于臨床常用的手術(shù)方法[1]，因?yàn)闀p害身體，沒有得到臨床的普遍認(rèn)可。藏醫(yī)藥理論結(jié)合現(xiàn)代制藥技術(shù)，制做成西黨嘎痔瘡栓，具有消炎止痛、消膿止血的功效，可以有效控制病因以及癥狀，為臨床上治療痔瘡提供了新的、安全、有效的療法。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取2018年1月至2019年10月收集本院門診以出血、疼痛不適、瘙癢、脫出等為臨床表現(xiàn)的154例患者進(jìn)行研究，均滿足相關(guān)的[2]痔診斷要求，年齡在20～60歲，并排除合并心、肺、肝臟疾病及其他肛腸科急癥。隨機(jī)分成兩組，治療組包括男37例，女40例；年齡20～60歲；病程低于1年共11例，1～3年34例，3年以上32例。對照組包括男36例，女41例；年齡21～60歲；病程低于1年共13例，1～3年共26例，3年以上共38例。對照組采取洗必泰痔瘡栓治療，實(shí)驗(yàn)組采取西黨嘎痔瘡栓治療。通過對比所有病人的基本信息，差異不大，P＞0.05，存在對比價值。

1.2 治療方法

治療組使用西黨嘎痔瘡栓治療，具體分為：酸藤果600 g、阿魏45 g、紫鉚300 g、干姜150 g、蓽茇150 g、牛尾蒿120 g、麝香0.5 g、斗巴500 g、帝釀200 g，將它們粉碎成細(xì)度為100目的粉末，用脂肪酸甘油酯攪拌成泥狀，灌入子彈頭栓劑模具，形成2 g的栓塞，可以發(fā)揮消腫止痛、收斂止血、清熱解毒、生肌斂瘡的功效。用法：外用。每天清洗肛門后，選擇側(cè)臥位或胸膝位，將西黨嘎痔瘡栓推進(jìn)肛門內(nèi)2～3 cm的位置，1次1粒，1日2次，療程2周。對照組采取洗必泰痔瘡栓[上海醫(yī)藥工業(yè)研究院南翔藥廠，滬衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1996）第057015號]，同法納肛治療，療程2周。對比兩組的治療效果。

1.3 療效判斷

根據(jù)藏醫(yī)常見病臨床診療指南。痊愈：便血、脫血或疼痛消失，檢查痔瘡消失；顯效：便血、脫出或疼痛消失，檢查痔瘡明顯減小[3]；無效：疾病沒有改變或加重?；卦L：治療3個月后檢查是否復(fù)發(fā)。做好詳細(xì)的記錄。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，通過對比兩組的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況，治療組顯著強(qiáng)于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組的治療效果比較[n(%)]

3 討論

目前臨床治療痔瘡，中醫(yī)或西醫(yī)均僅僅是改善臨床表現(xiàn)，無法有效地徹底根除。痔瘡阻塞肛門，吐塞隆反逆，病失紊亂，身體微熱，四肢疼痛。若體內(nèi)隆增盛，則腹脹頭暈，食欲缺乏，體力衰弱，身體消瘦，骨節(jié)疼痛，小便多、大便少，腹瀉或便秘，或尿隆閉，生殖器與肛門疼痛，大便帶血腐臭。培根型痔瘡，腹脹，體熱微弱，食欲缺乏，容易傷風(fēng)，唾液多，小便隆閉，尿道酸楚、刺痛，泄出物灰白、帶有黏液，不夾血或黃水，痔呈白色，奇癢欲搔，觸覺不靈，皮膚、指甲、眼睛及臉面都顯得蒼白。隆型痔瘡，主要癥狀為垢有惡臭，大便干燥或大便干稀相混，瀉下有聲，頭部、肩膀、大腿、兩肋、尿道疼痛，口喘粗氣，體溫低微，皮膚、指甲、臉面、眼睛及瘡面都呈黑色。血型痔瘡，其形狀如同赤色珊瑚，發(fā)熱疼痛，滴血較多。赤巴型痔瘡，則發(fā)熱口渴，身體出汗，肛門紫紅，瀉出物赤黃，瘡面紅黃或色青，滴稀血，皮膚、指甲、眼淚或青或黃或綠。肛門四指半處有三層褶紋，外層新生痔瘡容易治療；中層出現(xiàn)的痔瘡逾年則難治；內(nèi)層痔瘡逾年則生機(jī)微存一線；身體腫脹，肛門流膿，染病后可出現(xiàn)嘔吐，胸口兩肋疼痛時，病屬不治。當(dāng)今社會，肛腸疾病的發(fā)病以成人居多，發(fā)病與久坐、久立、少活動、便秘、腹瀉、排便時間過長、飲酒、嗜好辛辣飲食等有關(guān)。發(fā)病率女性高于男性，在肛門直腸疾病中痔的發(fā)病率最高，痔的發(fā)病率占發(fā)病總?cè)藬?shù)的87.25%；其中又以內(nèi)痔最為常見，占痔的發(fā)病人數(shù)的59.86%；外痔占16.01%，混合痔占24.13%。

痔瘡是因?yàn)殚L時間的腹瀉、用力排便、忍大便或腸氣、灌腸治療等導(dǎo)致的直接損害，并且也會由于坐硬板凳、騎馬等導(dǎo)致“下瀉隆”異常而發(fā)病[5]。按照藏醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》《藏藥品鏡本草》和《晶珠本草》等知識以及治療經(jīng)驗(yàn)，研制了藏藥西黨嘎痔瘡栓。本藥配方以酸藤果、紫柳子，具有消腫止痛的治療作用[6]，麝香、牛尾蒿、阿魏具有消炎止痛、排膿止血，有利于傷口的痊愈等作用，豆巴、帝釀可以發(fā)揮干黃水、排膿止血的作用，干姜、蓽撥可以起到調(diào)理機(jī)體隆、赤巴、培根的生理機(jī)能，特別是調(diào)節(jié)下瀉隆的生理機(jī)能[7]。該研究中，對照組采取洗必泰痔瘡栓治療，治療組采取西黨嘎痔瘡栓治療，結(jié)果顯示：通過對比兩組的治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等情況，治療組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證實(shí)了對于痔瘡患者采取藏藥西黨嘎痔瘡栓治療，具有良好的臨床治療效果，能夠改善身體功能，消除痔瘡的病因，有利于傷口的痊愈，從而獲得良好的治療效果。因?yàn)榇怂幨峭庥盟ǎ季哂胁僮骱唵?、副作用少、療效?qiáng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等特點(diǎn)[8]。

總的來說，對于痔瘡患者采取藏藥西黨嘎痔瘡栓治療，能夠提高治療有效率，降低不良反應(yīng)率，有效控制癥狀，同時使用藥物簡單便捷，改善生活質(zhì)量，能夠明顯減輕癥狀，有利于患者更好地生活與工作，此外，還可以提高醫(yī)院的綜合效益，適合臨床應(yīng)用。