金焰

（吉林市疾病預(yù)防控制中心，吉林 吉林）

0 引言

隨著人們生活水平的增高，健康觀念越來越健全，在醫(yī)療過程中除了對其醫(yī)療水平有要求外，對其醫(yī)療的環(huán)境也有了更高的要求，通過消毒來預(yù)防感染等情況發(fā)生也是確保醫(yī)療質(zhì)量的重要保障[1]。本次研究通過對我地區(qū)2014～2016年總計(jì)263家各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場的抽樣檢測，對空氣環(huán)境、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑、醫(yī)院污水以及醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行檢測，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我地區(qū)2014～2016年總計(jì)263家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒質(zhì)量的檢測，有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)56家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)207家，其中有一級（包括未分級）醫(yī)院189家，二級醫(yī)院46家，三級醫(yī)院28家。

1.2 監(jiān)測項(xiàng)目

對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室的空氣環(huán)境、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑、醫(yī)院污水以及醫(yī)護(hù)人員手等項(xiàng)目進(jìn)行檢測。

1.3 監(jiān)測方法

根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》以及《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒監(jiān)測，具體為監(jiān)測方法為：①空氣環(huán)境：在醫(yī)療活動前采用9.0 cm直徑的普通營養(yǎng)瓊脂平板，做沉降暴露5 min后進(jìn)行采樣；②物體表面：將5 cm×5 cm的滅菌規(guī)格板置放在監(jiān)測物體的表面，采用涂抹法進(jìn)行取樣；③醫(yī)療用品：將棉試紙浸入無菌生理鹽水中，對被檢醫(yī)療用品進(jìn)行涂抹，放入10 mL中和劑無菌液試管進(jìn)行檢測；④消毒劑：在9 mL的中和劑無菌液試劑管中加入1 mL的消毒液進(jìn)行檢測；⑤醫(yī)院污水：進(jìn)行糞大腸菌群等致病菌的檢測；⑥醫(yī)務(wù)人員的手：同樣將棉試紙浸入無菌生理鹽水中，對被檢醫(yī)護(hù)人員的手部進(jìn)行涂抹，放入10 mL中和劑無菌液試管進(jìn)行檢測[2-4]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》制定消毒質(zhì)量監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)：①空氣環(huán)境：根據(jù)檢測得出的空氣細(xì)菌菌落總數(shù)，分為Ⅰ類環(huán)境＜1 0 c f u/m3，Ⅱ類環(huán)境≤200 cfu/m3，Ⅲ類環(huán)境≤200 cfu/m3；②物體表面、醫(yī)療用品以及醫(yī)務(wù)人員手分為：Ⅰ、Ⅱ類環(huán)境≤5 cfu/cm3，Ⅲ類環(huán)境≤10 cfu/cm3，同時(shí)檢出致病菌為0；③消毒劑：細(xì)菌總數(shù)≤100 cfu/mL，同時(shí)檢出致病菌為0；④醫(yī)院污水：細(xì)菌總數(shù)≤200 cfu/mL[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究沿用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率（分別為91.88%、92.64%以及95.72%）明顯高于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)（分別為76.00%、79.77%以及84.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果[n(%)]

2.2 各級醫(yī)院的消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果

各級醫(yī)院的消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果中，三級醫(yī)院的合格率（分別為87.80%、88.53%以及92.44%）明顯高于一級醫(yī)院（分別為69.14%、76.26%以及86.16%）以及二級醫(yī)院（分別為73.53%、75.67%以及85.60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各級醫(yī)院的消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果[n(%)]

2.3 各項(xiàng)目消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果

2016年空氣環(huán)境、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑、醫(yī)院污水以及醫(yī)護(hù)人員手的整體消毒質(zhì)量要高于2014年以及2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 各項(xiàng)目消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果（n, %）

3 討論

至2016年以來，我地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量效果越來越好，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量整體高于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)[6]。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是因?yàn)楣⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)部管理上更加的嚴(yán)格和規(guī)范，更加注重對于細(xì)菌感染情況的重視，同時(shí)安全防范意識高，因此對消毒工作執(zhí)行效果良好。而民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常更加注重于經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致內(nèi)部管理較為松懈，對于無菌觀念認(rèn)識不夠，再加上醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)度以及安全防范意識高普遍偏低，導(dǎo)致醫(yī)院的消毒不合格，從而容易造成醫(yī)患糾紛。隨著生活經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷增高，對于醫(yī)療健康的觀念越來越成熟，到醫(yī)院進(jìn)行治療過程中，除了對其醫(yī)療水平有更嚴(yán)格的要求外，對于醫(yī)患的服務(wù)環(huán)境也有了更高的要求，因此加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無菌觀念，注重對空氣環(huán)境、相關(guān)醫(yī)療物品以及醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的消毒處理，對醫(yī)療安全有重要的意義。

通過本次研究結(jié)果得出，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格率（分別為91.88%、92.64%以及95.72%）明顯高于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)（分別為76.00%、79.77%以及84.74%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。各級醫(yī)院的消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果中，三級醫(yī)院的合格率（分別為87.80%、88.53%以及92.44%）明顯高于一級醫(yī)院（分別為69.14%、76.26%以及86.16%）以及二級醫(yī)院（分別為73.53%、75.67%以及85.60%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2016年空氣環(huán)境、物體表面、醫(yī)療用品、消毒劑、醫(yī)院污水以及醫(yī)護(hù)人員手的整體消毒質(zhì)量要高于2014年以及2015年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明，近年來我地區(qū)的消毒質(zhì)量有整體的提高，但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體消毒質(zhì)量較差，需要加強(qiáng)對其消毒殺菌的監(jiān)督。

綜上所述，我地區(qū)的消毒質(zhì)量最近幾年有明顯的提高，但民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體消毒質(zhì)量較差，需要加強(qiáng)對其消毒殺菌的監(jiān)督，從而防止感染等醫(yī)療事故發(fā)生。