（中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

在臨床治療之中，對患者尿液行常規(guī)檢查屬十分常見的檢查手段。尿液檢驗主要是對患者紅細胞、白細胞成分的測量評定，檢測所得結(jié)果也是臨床后續(xù)診療工作以及預后評估的重要參考信息。傳統(tǒng)檢查方法多以尿沉渣檢查最為多見，采用顯微鏡作為檢測儀器，不過尿沉渣的檢測操作相對復雜，且檢測精度以及準確性較為有限，不過仍在診斷、鑒別大多數(shù)疾病之中發(fā)揮著不可替代的作用[1-2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，以及檢驗技術(shù)的迅猛進步，在尿常規(guī)檢查之中尿液分析儀已經(jīng)得到了較為廣泛的應用，該檢測方法具有操作簡便、迅捷，診斷效率高等顯著特點，不過該檢測方法往往容易受到大量外界因素的干擾，故而其誤診率以及漏診率較高。目前，上述兩種方法均在臨床之中得到了較為廣泛應用，而且各具優(yōu)勢，不過在臨床之中對于上述兩種檢測方法各自的應用優(yōu)勢以及相關(guān)的選用標準尚無定論。不過也有相關(guān)研究資料表明，聯(lián)合使用尿常規(guī)以及尿沉渣進行尿液檢驗的結(jié)果，較之使用尿常規(guī)或尿沉渣單一檢驗方法要更為準確?；诖?，為探討尿沉渣以及尿常規(guī)在尿液檢驗之中的效用以及價值，故選取2017年1月至2018年12月于我院接受治療的140例患者作為實驗對象進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實驗所選取的140例研究對象均為2017年1月至2018年12月于我院接受治療的患者。其中男性患者80例，女性患者60例，年齡在27～71歲，平均年齡為（34.4±6.3）歲。上述140例研究對象的臨床尿液檢驗均由同一檢驗師進行檢驗。

1.2 方法：給予患者接尿杯，交由患者收集尿液20 mL，并采用混尿棒進行攪拌，分為兩管，其中一管用于尿沉渣檢驗分析，另一管用作尿常規(guī)檢驗分析。均由同一檢驗室予以檢驗。本次實驗所使用的檢測試紙以及臨床試劑均為我院醫(yī)用原裝品，對檢測結(jié)果進行記錄。

1.3 觀察指標：對本次實驗140例研究對象經(jīng)由尿沉渣以及尿常規(guī)的紅細胞、白細胞陽性率以及陰性率進行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：實驗結(jié)束后，將本次實驗所得數(shù)據(jù)信息進行收集整理，并統(tǒng)一錄入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理分析，其中計數(shù)資料以百分率（%）進行表示，計量資料以均數(shù)±平均差（±s）表示，行t、χ2進行檢驗，當P＜0.05時，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢測方法紅細胞、白細胞檢測結(jié)果比較：尿常規(guī)檢查方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率分別為25.0%、24.3%；尿沉渣檢查方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率分別為25.7%、26.4%。兩種檢測方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率比較上未見顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩種檢測方法紅細胞、白細胞檢測結(jié)果比較[n（%）]

2.2 檢測結(jié)果陽性以及陰性符合率比較：根據(jù)本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，紅細胞、白細胞的符合率分別為97.1%、95.7%、96.4%。見表2。

表2 檢測結(jié)果陽性以及陰性符合率比較[n（%）]

3 討論

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進步，目前臨床上尿液檢驗的方式多以尿沉渣以及尿常規(guī)兩種為主。以上兩種檢驗方式均具備簡潔、高效且準確率高的特點，故而在臨床之上得到了廣泛的應用以及推廣。尿常規(guī)以及尿沉渣在檢測機制及其特點上具有較為明顯的差異，故而采用兩種方法對同一尿液標本進行檢測之后，得出兩種不一樣的結(jié)論或者結(jié)果亦屬較為常見的現(xiàn)象，比如經(jīng)由尿沉渣檢驗呈陽性結(jié)果，而經(jīng)由尿常規(guī)檢驗為陰性結(jié)果。臨床檢測之中，由于尿液標本往往是交由患者自取，且尿液的成分往往較為復雜，故而導致檢驗過程之中存在著許多不確定的因素，致使檢驗結(jié)果有失準確。尿沉渣主要是針對患者尿液中的細胞所進行了定量分析，一般在感染性疾病檢驗之中更具優(yōu)勢；相較于尿沉渣而言，尿常規(guī)操作更加便捷，且效率更高，能夠有效縮短檢驗時間，一般來說，通過分析儀僅需三十秒左右便可得出尿常規(guī)的檢驗結(jié)果。相較于尿常規(guī)而言，尿沉渣在檢驗過程之中，無論是操作或是步驟均趨于繁瑣，不過這也意味著尿沉渣檢驗結(jié)果并不會受到外界因素的干擾。就尿液檢驗而言，盡管上述兩種檢驗方式存在著一定的差異性，不過其檢驗結(jié)果卻具有較高的一致性。從本次實驗結(jié)果來看，尿常規(guī)方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率分別為25.0%、24.3%；尿沉渣方式在紅細胞、白細胞陽性檢出率分別為25.7%、26.4%。兩種檢測方式在紅細胞、白細胞的陽性檢出率比較上，未見顯著性差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。而檢測結(jié)果陽性以及陰性符合率比較上，紅細胞、白細胞的符合率分別為97.1%、95.7%。從本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果來看，尿液樣本經(jīng)由尿常規(guī)檢測呈陰性，而尿液樣本經(jīng)由尿沉渣檢測呈陽性，對該數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析，可能是由于尿液樣本經(jīng)過長時間放置遭致污染所致。采用尿液分析儀對尿液樣本行尿常規(guī)檢查，能夠在0.5 min完成對于一部分生化指標的檢查，能夠大幅縮短檢查時間，促進檢查效率的提升。不過根據(jù)相關(guān)文獻資料報道，經(jīng)由尿液分析儀進行尿常規(guī)檢測的尿液樣本，會遭致受檢藥物及其代謝物的影響，從而導致尿液顏色以及形狀的改變，這也是檢驗結(jié)果之中假陰性以及假陽性產(chǎn)生的一大原因，簡而言之，當尿液樣本經(jīng)過較長時間的放置后，即會出現(xiàn)假陰性，而當尿蛋白含量增加時，也會導致假陰性結(jié)果的出現(xiàn)，這也必然會對于檢測結(jié)果造成不良影響[3-5]。

在早期尿液檢測時，多是采取尿沉渣顯微鏡進行檢測，從檢測方法上進行分類，可以將其分為混勻滴尿法以及離心玻片法。首先要談的是尿沉渣離心玻片法，該檢測方法在實際檢測之中具有較強的隨機性，因此在無法保證檢測結(jié)果的精度。而混勻滴尿法則無法對尿液樣本進行離心操作，故而在檢測準確率上也有所欠缺。相較于混勻滴尿法以及離心玻片法，倒置顯微鏡法在尿液樣本的檢驗之中具有更高的穩(wěn)定性，且能夠有效保證檢測結(jié)果的精度以及準確性。倒置顯微鏡法，亦可稱之為特殊顯微鏡觀察法，該檢測方法無需實施離心操作，故而能夠保持完整的細胞結(jié)構(gòu)成分，因此在尿液檢測的結(jié)果上具有較高的穩(wěn)定性。不過倒置顯微鏡法操作相對繁瑣、復雜、故而對于檢驗人員具有較高的要求，惟有具有高度嫻熟專業(yè)技能的檢驗人員，方能妥善應用倒置顯微鏡法檢測方法，也是基于這一點的限制，該檢測方法未能在臨床之中得到有效的推廣。尿沉渣臨床分析流程相對復雜，且需要較長的分析時間，不過該檢測方法能夠有效避免外界因素所帶來的干擾，同時對陽性結(jié)果進行糾正，因此具有較高的臨床價值。簡而言之，雖然在尿液樣本的檢測之中，顯微鏡尿沉渣檢測方法的操作相對復雜，且檢測效果缺乏精度，不過仍可將尿沉渣檢測技術(shù)視作為臨床尿常規(guī)檢查的輔助檢測技術(shù)。根據(jù)近年來相關(guān)研究資料證實，在尿液檢測過程之中，檢測出假陽性以及假陰性的結(jié)果并不少見，而面對這種情況，尿常規(guī)結(jié)合尿沉渣檢測也就突出其優(yōu)勢來。顯微鏡尿沉渣檢測不僅能夠?qū)颊吣蛞簶吮局械慕Y(jié)晶成分進行清晰的觀察，同時也能對檢測之中所出現(xiàn)的假陽性、假陰性檢測結(jié)果進行有效的判斷，從而為患者后續(xù)的診療工作提供有效的參考。

尿液檢測主要是采用尿液分析儀器，對尿液樣本進行常規(guī)檢測，這也是尿液檢測的基本原則，故而在檢測期間應當選擇質(zhì)量上佳的檢測試紙，以此確保尿液分析儀所得出的檢測結(jié)果具有較高的精度以及準確性。尿常規(guī)臨床檢測方法更為簡便、迅速，且準確率較高，不過由于環(huán)境因素會對其檢測結(jié)果造成影響，故而臨床上誤診、漏診的現(xiàn)象并不少見，不過尿常規(guī)檢測方式所具備的優(yōu)勢仍決定了該檢測方法在醫(yī)學領域之中的廣泛應用。所以，當尿常規(guī)檢測結(jié)果無法對患者紅細胞、白細胞以及尿蛋白等指標進行判斷，或者患者上述指標呈現(xiàn)異常狀態(tài)時，就有必要采用顯微鏡尿沉渣進行深入的檢查以及診斷，結(jié)合尿常規(guī)以及尿沉渣兩種檢測方法，對檢測結(jié)果之中假陰性以及假陽性尿液樣本進行正確判斷，從而最大限度的避免或減少誤診以及漏診的發(fā)生。在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的背景之下，對于尿液樣本的檢驗無需固執(zhí)的采用尿常規(guī)或者尿沉渣其中一種檢測方法，而應將兩種檢測方法予以結(jié)合，在提高臨床檢測效率的同時，大幅提高檢測的準確性，而且尿常規(guī)以及尿沉渣檢測方法本身具備較強的互補性，將兩種檢測方法進行聯(lián)合使用，也是降低誤診、漏診風險的有效方法。此外，根據(jù)過往文獻研究資料表明，目前在臨床尿液檢驗工作之中，尿液檢測的檢陽性以及假陰性逐步增多，尿沉渣受制于鏡檢操作的復雜與繁瑣，導致整個檢測過程缺乏效率，而尿常規(guī)則會因為繁多因素的影響而造成假陽性以及假陰性。從結(jié)論上來看，兩種檢測方法各具優(yōu)勢，兩種檢測方法之間不可替代，可以將兩種檢測方法進行結(jié)合，進一步促進尿液檢驗準確率的提升。此外，在尿液檢查的過程之中，需選擇質(zhì)量合格的試紙，用以保障尿常規(guī)檢查結(jié)果的準確性，如果檢測結(jié)果顯示尿蛋白、白細胞以及紅細胞呈陽性時，則不必對白細胞以及紅細胞行鏡檢，而對于尚存疑慮的樣本，需進一步使用尿沉渣進行檢查[6-10]。

綜上所述，在臨床尿液檢驗的過程之中，無論是選用尿沉渣還是尿常規(guī)檢測，均難以保證其精度以及準確性，兩種檢測方式在尿沉渣以及尿常規(guī)對患者紅、白細胞進行檢驗分析，其檢驗結(jié)果基本相近，有必要對上述兩種檢驗方式的優(yōu)勢以及弊端進行整合，并予以進一步的研究推廣。