（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）產(chǎn)三科，遼寧 阜新 123000）

妊娠期糖尿病是一種較為常見的妊娠合并癥，該疾病在我國(guó)發(fā)病率約為5%。近年來隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的變化使得該疾病患病率明顯上升。妊娠期糖尿病的發(fā)生不僅可能引發(fā)妊高征、自然流產(chǎn)或繼發(fā)性感染，甚至可能導(dǎo)致胎兒畸形、胎死腹中等不良情況，嚴(yán)重威脅母嬰安全[1-2]。因此臨床應(yīng)對(duì)確診為妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦進(jìn)行積極治療并實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以便保障母嬰健康，避免對(duì)產(chǎn)婦及胎兒預(yù)后造成危害。此次研究將對(duì)2017年1月至2019年1月入院接受治療的84例妊娠糖尿病患者進(jìn)行分組護(hù)理，并通過比較護(hù)理效果來探討妊娠期糖尿病護(hù)理的護(hù)理方法、分析應(yīng)用效果，現(xiàn)做以下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料：共有84例妊娠糖尿病患者參與此次研究，均為2017年1月至2019年1月入院接受治療，依據(jù)以上病患入院順序?qū)⑾热朐旱?2例作為對(duì)照組，將后入院的42例作為觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為妊娠期糖尿病。②無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③均為單胎妊娠。④均為自愿參與并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙。②存在意識(shí)障礙。③無(wú)法配合完成研究。對(duì)照組：患者年齡：23～38歲，平均年齡為（27.6±2.3）歲。妊娠時(shí)間：13～34周，平均孕周為（28.7±4.5）周。孕次：1～4次，平均孕次為（2.5±0.6）次。觀察組：患者年齡：22～38歲，平均年齡為（27.5±2.7）歲。妊娠時(shí)間：14～37周，平均孕周為（28.6±4.8）周。孕次：1～5次，平均孕次為（2.6±0.9）次。對(duì)比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)宣教、用藥指導(dǎo)等。觀察組則增加實(shí)施早期綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，與患者積極溝通，積極安撫情緒，對(duì)患者予以尊重理解，促使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感。了解患者心理狀態(tài)并針對(duì)性疏導(dǎo)，告知患者良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的積極影響，向患者介紹自我調(diào)節(jié)情緒的方法。②健康宣教，在開展宣教工作前調(diào)查患者對(duì)疾病及治療的認(rèn)識(shí)，個(gè)體化制定宣教方法，糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，補(bǔ)充其不了解的部分。提高患者及其家屬對(duì)疾病的了解程度，提高其診療依從性。③血糖以及體質(zhì)量監(jiān)測(cè)，每日為患者做好血糖以及體質(zhì)量監(jiān)測(cè)，若患者血糖控制效果不佳則應(yīng)及時(shí)調(diào)整飲食方案，若多次調(diào)整仍然未能達(dá)到有效的血糖控制效果則需要由醫(yī)師依據(jù)患者情況使用胰島素進(jìn)行治療。④飲食干預(yù)，依據(jù)患者具體情況合理制定飲食方案，孕前BMI＜18.5 kg/m2，孕早期每日供給量為35 kcal/kg。若孕前BMI＜23.9 kg/m2每日供給量為30～35 kcal/kg，孕前＜27.9 kg/m2，每日供給量為25 kcal/kg，孕中期、孕晚期則在此次基礎(chǔ)上每日增加200～300 kcal。合理控制患者每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量。遵循少食多餐原則。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，依據(jù)患者情況合理制定運(yùn)動(dòng)良好，用餐60 min以后運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30 min左右，合理選擇運(yùn)動(dòng)方式，如散步、游泳、孕婦瑜伽等等，運(yùn)動(dòng)后要測(cè)算脈率，應(yīng)＜120次/min。

1.3 觀察指標(biāo)：①血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖。②不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平的比較：護(hù)理前血糖水平的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后對(duì)比則顯示觀察組均低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的比較：對(duì)比不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率，觀察組更低（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護(hù)理前后血糖水平的比較（±s）

表1 兩組護(hù)理前后血糖水平的比較（±s）

表2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率的比較

3 討論

妊娠期糖尿病近年來在我國(guó)患病率有顯著提高，其是一種在妊娠期產(chǎn)婦機(jī)體出現(xiàn)糖代謝異常所引發(fā)的疾病。妊娠期糖尿病極易誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如高滲性昏迷、酸中毒等等，不僅影響患者自身健康，而且也不利于胎兒的健康發(fā)育[3-4]。臨床對(duì)該疾病的治療主要是通過對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行指導(dǎo)來控制患者的血糖水平。大量研究也顯示對(duì)患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)可促使70%左右的孕產(chǎn)婦血糖水平恢復(fù)到正常范圍。但也有部分患者需要增加使用降糖藥物進(jìn)行治療[5-7]。女性妊娠期是較為特殊的心理時(shí)期，其身體以及心理均會(huì)出現(xiàn)明顯變化，患妊娠期糖尿病后患者極易因擔(dān)心胎兒發(fā)育等問題而出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，這不僅不利于治療的順利進(jìn)行，而且也會(huì)為患者帶來較大痛苦[8-9]。另外調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)多數(shù)妊娠期糖尿病患者及其家屬缺乏對(duì)該疾病的正確認(rèn)識(shí)，其多存在較多理解錯(cuò)誤，從而導(dǎo)致其診療依從性較差，影響治療效果[10-12]。例如部分患者及其家屬認(rèn)為控制飲食會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，從而不利于胎兒發(fā)育。部分患者認(rèn)為只要適當(dāng)減少用餐量、少吃糖分含量高的食物就可以有效控制血糖水平。更有部分患者認(rèn)為產(chǎn)后孕婦大補(bǔ)雞湯、蛋白粉等含糖量少的食物不會(huì)影響疾病治療，且其認(rèn)為產(chǎn)后即不需要再控制血糖水平，血糖會(huì)自然恢復(fù)到正常水平等等。上述認(rèn)識(shí)誤區(qū)的存在不僅會(huì)影響治療效果，甚至可能加重病情，危害母嬰健康。因此在對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)重視健康宣教以 及心理干預(yù)，幫助其對(duì)疾病及治療有正確且全面的認(rèn)識(shí)，改善患者心理狀態(tài)，促使其可積極配合治療。另外在為妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)也要盡早做好血糖以及體質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，依據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整飲食方案以及運(yùn)動(dòng)方案，以便提高血糖控制效果，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率。劉玉紅[13]的研究發(fā)現(xiàn)盡早實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的Ⅰ組患者其血糖控制效果更佳，護(hù)理后空腹血糖水平為（4.20±0.56）mmol/L、產(chǎn)后2 h血糖水平為（5.34±1.26）mmol/L明顯優(yōu)于Ⅱ組。其研究認(rèn)為盡早對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可提高妊娠質(zhì)量，保障母嬰安全。此次研究也得出相似結(jié)論，此次研究中觀察組也增加實(shí)施了早期綜合護(hù)理干預(yù)，重視對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)、體質(zhì)量血糖的監(jiān)測(cè)以及健康教育、心理指導(dǎo)的實(shí)施，結(jié)果顯示觀察組患者的護(hù)理后觀察組空腹血糖水平為（4.74±0.53）mmol/L、餐后2 h血糖為（6.67±1.24）mmol/L，均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），比較兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率也顯示觀察組更低。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者盡早進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的血糖控制效果，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生概率，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。