（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸疾病最有效、最直接的手段，為早期診斷與治療提供有效參考依據(jù)[1]。因?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢查屬于侵入性操作，檢查當(dāng)中患者難免產(chǎn)生負(fù)面情緒，所以給予患者良好的護(hù)理，緩解患者不良情緒，以利于患者主動(dòng)配合治療與護(hù)理[2]。本文探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)行結(jié)腸鏡檢查患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響，選擇2018年4月至2019年4月我院所收治的100例行結(jié)腸鏡檢查患者作為觀察對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2018年4月至2019年4月我院所收治的100例行結(jié)腸鏡檢查患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：滿足結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心腦肝腎等重要器官功能不全者；結(jié)腸鏡檢查史者；伴腹腔動(dòng)脈瘤、腹膜炎或腸穿孔者；晚期腫瘤伴盆腔轉(zhuǎn)移或明顯腹水者；癲癇或精神病史者。隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組男32例，女18例，年齡21～68歲，平均（42.9±4.2）歲。對(duì)照組男30例，女20例，年齡22～66歲，平均（41.6±3.3）歲。兩組性別、年齡等一般資料，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組都運(yùn)用奧林巴斯CF-240J電子結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，同一組醫(yī)師與助手實(shí)施。對(duì)照組執(zhí)行常規(guī)護(hù)理，檢查前護(hù)理人員告知患者檢查目的、不良反應(yīng)與注意事宜，讓患者提前做好心理狀備。檢查前仔細(xì)核查設(shè)備，設(shè)定好設(shè)備參數(shù)，以利于順利檢查。觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 檢查前護(hù)理：①心理照顧：大部分患者不太了解結(jié)腸鏡檢查手段，擔(dān)心檢查安全性與疼痛情況，不可避免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，如緊張、焦慮與恐懼，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)解答患者疑問，依據(jù)患者情況給予個(gè)體化心理護(hù)理，調(diào)節(jié)其負(fù)面心理，提高患者檢查的依從性。②飲食指導(dǎo)：檢查前3 d，告知患者應(yīng)進(jìn)食少渣、細(xì)軟與低脂的半流質(zhì)食物。檢查前1 d，要求患者進(jìn)食流質(zhì)食物。檢查當(dāng)天，護(hù)理人員叮囑患者禁止進(jìn)食。③腸道準(zhǔn)備：檢查前4 d，讓患者口服清腸劑，同時(shí)護(hù)理人員準(zhǔn)備適量葡萄糖水，防止出現(xiàn)低血糖，并可以減輕患者的饑餓感。與此同時(shí)，準(zhǔn)備好柔軟的紙巾放在病房廁所內(nèi)，針對(duì)多次腹瀉患者，護(hù)理人員需要涂抹紫草油于患者肛門處。

1.2.2 檢查中護(hù)理：①插鏡引導(dǎo)：護(hù)理人員協(xié)助分開肛門，以利于插鏡，隨進(jìn)時(shí)在肛門及內(nèi)鏡上涂抹潤(rùn)滑劑，防止內(nèi)鏡與肛門產(chǎn)生過大摩擦引發(fā)患者痛苦。②行為指導(dǎo)：要求患者提前10 min進(jìn)入檢查室更換褲子，指導(dǎo)患者開展肌肉松弛訓(xùn)練，即：握拳、全身放松、平緩深呼吸，護(hù)理人員輕輕按摩患者腹部，囑咐患者放松全身與腹部肌肉。③心理護(hù)理：檢查當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者聊其感興趣的話題，分散患者注意力，并告知檢查進(jìn)度與情況。如果檢查當(dāng)中，患者有異常情況發(fā)生，或者醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生意見分歧，護(hù)理人員不可讓患者感知，防止其情緒發(fā)生波動(dòng)。④姿勢(shì)引導(dǎo)：幫助患者解松腰帶，讓其保持左側(cè)臥姿勢(shì)，雙腿盡可能彎向腹部，檢查過中，依據(jù)醫(yī)師要求，更換姿勢(shì)。

1.2.3 檢查后護(hù)理：大部分患者會(huì)有輕微的腹痛、腹脹的現(xiàn)象，護(hù)理人員需要告知家屬幫助患者入廁方法。給予飲食與休息指導(dǎo)，叮囑患者禁止食用刺激性食物，進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)食物。叮囑患者適時(shí)觀察排便情況，觀察是否有便血情況。告知患者按時(shí)來院復(fù)查，如果出現(xiàn)腹脹，腹痛劇烈，血壓降低、心率變快的現(xiàn)象，要及時(shí)就醫(yī)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用焦慮自測(cè)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后的焦慮狀況，SAS得分≥50 分代表有焦慮心理[3]。評(píng)價(jià)術(shù)中疼痛情況，0級(jí)為不痛；Ⅰ級(jí)為輕度間隔性疼痛，沒影響檢查；Ⅱ級(jí)為中度連續(xù)疼痛，稍作休息可以堅(jiān)持；Ⅲ級(jí)為重度連續(xù)疼痛，無法忍受，大喊大叫；Ⅳ級(jí)為疼痛嚴(yán)重，連續(xù)劇痛，合并血壓、脈搏發(fā)生改變[4]。選擇自制調(diào)查表調(diào)查患者滿意度情況，涉及護(hù)理人員的著裝、態(tài)度、護(hù)理技能、掌握護(hù)理知識(shí)程度[5]。總分100分，得分越高代表有更高滿意度。分?jǐn)?shù)90～100分為十分滿意，分?jǐn)?shù)70～89分一般滿意，低于70分為不滿意。總滿意度=十分滿意度+一般滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：選擇SPSS21.0分析數(shù)據(jù)。用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮情況：護(hù)理前兩組焦慮評(píng)分對(duì)比，無顯著性（P＞0.05）。護(hù)理后觀察組的焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后焦慮情況對(duì)比（±s）

表1 兩組護(hù)理前后焦慮情況對(duì)比（±s）

2.2 兩組術(shù)中疼痛情況：觀察組Ⅳ級(jí)疼痛程度比例遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)中疼痛情況[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理滿意情況：觀察組的護(hù)理總滿意度98.00%（49/50）遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.00%（38/50）（P＜0.05）。

3 討論

電子結(jié)腸鏡檢查操作流程是通過肛門，插入腸鏡循腔到回盲部，清楚觀察整個(gè)結(jié)腸及回腸末端情況，應(yīng)用照像、錄像與取活組織進(jìn)行病理檢查的方式，檢查可疑部位，可以經(jīng)由腸鏡活檢孔插入器械治療病變部位，以及時(shí)精準(zhǔn)的診斷疾病，從而可以盡早開始治療[6-8]。結(jié)腸鏡檢查可以提供可靠參考數(shù)據(jù)用于診斷結(jié)腸疾病的，成為目前診斷結(jié)腸疾病最直觀且可靠的手段[9]。鑒于結(jié)腸鏡屬于侵入性操作，檢查當(dāng)中會(huì)刺激患者的迷走神經(jīng)，腸道平滑肌受到牽拉，患者不可避免會(huì)產(chǎn)生疼痛感，同時(shí)出現(xiàn)緊張、焦慮恐懼等負(fù)面心理，對(duì)順利實(shí)施檢查造成影響，甚至導(dǎo)致檢查失敗[10-11]。所以，護(hù)理人員對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，會(huì)對(duì)檢查質(zhì)量帶去直接影響。

綜合護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理模式，全方位分析患者各項(xiàng)實(shí)際情況，以消除帶給患者不利影響的因素，從而確保順利開展檢查、治療與護(hù)理服務(wù)[12]。綜合護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)綜合患者的經(jīng)濟(jì)狀況、身體情況、文化水平、心理狀況，再結(jié)合檢查當(dāng)中影響患者配合的問題，于檢查前，護(hù)理人員主動(dòng)與患者及家屬展開良好交流，告知檢查目的，檢查手段與注意事項(xiàng)，以利于順利實(shí)施檢查[13-14]。

本次研究，觀察組的SAS評(píng)分低于對(duì)照組，且Ⅳ級(jí)疼痛程度比例也低于對(duì)照組（P＜0.05）。此結(jié)果與彭曉葉[15]報(bào)道的觀點(diǎn)相符，由此說明向結(jié)腸鏡檢查患者提供綜合性護(hù)理干預(yù)，可以有效調(diào)節(jié)患者的不良心理狀況，減輕患者的疼痛程度，緩解患者的不適感，增強(qiáng)患者的承受力，促使患者積極配合檢查。觀察組總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），足以可見結(jié)腸鏡檢查患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)，可以讓其焦慮心理得到有效疏解，降低其緊張、恐懼感與疼痛感，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

總而言之，實(shí)施結(jié)腸鏡檢查當(dāng)中，向患者提供綜合護(hù)理干預(yù)，可以較好轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者獲得心理與生理的舒服感，提升其安全感，打造安全、舒適放松的環(huán)境，以利于順利實(shí)施檢查。綜合護(hù)理干預(yù)可以拉近護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)護(hù)理工作上一個(gè)新臺(tái)階。