金歲

【摘要】目的 ：探討用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果。方法 ：對 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。我們將這 20 例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有 10 例患兒。對對照組患兒進(jìn)行西醫(yī)治療，為觀察組患兒使用六君子湯加減進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患兒治療的效果、腎功能損害的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 ：治療結(jié)束后，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。觀察組患兒腎功能損害的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P<0.05）。在進(jìn)行治療期間，在觀察組中，出現(xiàn)頭暈頭痛不良反應(yīng)的患兒有 1 例，在對照組中，出現(xiàn)頭暈頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高及白細(xì)胞減少不良反應(yīng)的患兒各有 1 例。經(jīng)對癥處理后，這些患兒的不良反應(yīng)消失。結(jié)論：用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果好，不良反應(yīng)少。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜 ;六君子湯 ;效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0049-01

過敏性紫癜是兒科的一種常見病 [1]。此病又叫急性血管性紫癜，是由血管變應(yīng)性炎癥引起的皮膚及黏膜病變。此病患兒主要的臨床表現(xiàn)為皮膚存在瘀點(diǎn)、瘀斑和關(guān)節(jié)腫脹等，病情嚴(yán)重者可合并腎功能損害。此病患者多為 2 ～ 8 歲的小兒 [2]。此病多在春秋季節(jié)發(fā)病。中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒過敏性紫癜屬于 “葡萄疫”、“血風(fēng)瘡”的范疇 [3]。西醫(yī)多使用對癥療法治療此病，但效果并不理想。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的效果不錯，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此治療方法的臨床效果，筆者對 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下 ：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是 2010 年 1 月～ 2014 年 12 月期間我院收治的 20 例過敏性紫癜患兒。我們將這 20 例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有 10 例患兒。這些患兒均為初次發(fā)病。對照組患兒的男女比例為 6：4。他們的年齡在 2 ～ 10 歲之間，平均年齡為

（8.2±0.8）歲。他們的病程在 2 ～ 14d 之間，平均病程為（5.3±1.0）d。在這些患兒中，有 6 例患兒存在關(guān)節(jié)腫脹的癥狀，有 7 例患兒存在腹痛、腹瀉的癥狀。觀察組患兒的男女比例為 5：5。他們的年齡在 3 ～ 11 歲之間，平均年齡為（8.5±0.6）歲。他們的病程在 3 ～ 15d 之間，平均病程為（5.4±1.1）d。在這些患兒中，有 5例患兒存在關(guān)節(jié)腫脹的癥狀，有 6 例患兒存在腹痛、腹瀉的癥狀。兩組患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料方面相比無顯著性差異（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患兒進(jìn)行西醫(yī)治療，具體的治療方法是 ：指導(dǎo)患兒臥床休息，糾正其機(jī)體的水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，對患兒進(jìn)行抗感染治療，并為其使用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑進(jìn)行治療。為觀察組患兒使用六君子湯加減進(jìn)行治療。六君子湯的藥物組成為：人參、白術(shù)、茯苓各 9 克，炙甘草 6 克，陳皮 3 克，半夏 4.5 克，丹參 10 克，懷牛膝 15 克。如果患兒腹痛的癥狀較嚴(yán)重，可減少六君子湯每次使用的劑量，增加此藥每日使用的次數(shù)。上述藥物用清水煎煮，所得藥液每日服 1 劑，分早晚兩次服用。治療 10 天為 1 個療程，為兩組患兒均進(jìn)行 2 個療程的治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效 ：治療結(jié)束后，患兒的皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀有顯著改善，其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查及尿常規(guī)檢查的結(jié)果均在正常的范圍內(nèi)。②有效 ：治療結(jié)束后，患兒的皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀基本消失，其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查及尿常規(guī)檢查的結(jié)果有所改善。③無效 ：治療結(jié)束后，患兒的皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹、腹痛、腹瀉等癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或有加重，其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查及尿常規(guī)檢查的結(jié)果無改善?？傆行?= 顯效率 + 有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療的效果、腎功能損害的發(fā)生率及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（ x ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用 X2 檢驗(yàn)。 P < 0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

治療結(jié)束后，在觀察組中，治療效果為顯效的患兒有 8 例，為有效的患兒有 1 例，為無效的患兒有 1 例，觀察組患兒治療的總有效率為 90%。在對照組中，治療效果為顯效的患兒有 3 例，為有效的患兒有 2 例，為無效的患兒有 5 例，對照組患兒治療的總有效率為 50%。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表 1：

2.2 兩組患兒腎功能損害發(fā)生情況的比較

治療結(jié)束后，在觀察組中，出現(xiàn)血尿、蛋白尿的患兒有 2 例， 觀察組患兒腎功能損害的發(fā)生率為 20%。在對照組中，出現(xiàn)血尿、 蛋白尿的患兒有 5 例，觀察組患兒腎功能損害的發(fā)生率為 50%。觀察組患兒腎功能損害的發(fā)生率明顯低于對照組患兒，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在進(jìn)行治療期間，在觀察組中，出現(xiàn)頭暈、頭痛不良反應(yīng)的患兒有 1 例，在對照組中，出現(xiàn)頭暈、頭痛、轉(zhuǎn)氨酶升高及白細(xì)胞減少不良反應(yīng)的患兒各有 1 例。經(jīng)對癥處理后，這些患兒的不良反應(yīng)消失。

3 討論

過敏性紫癜是一種由血管變應(yīng)性炎癥引起的皮膚及黏膜病變^?[4]。此病可分為單純型過敏性紫癜、關(guān)節(jié)型過敏性紫癜、胃腸型過敏性紫癜及腎型過敏性紫癜。此病的發(fā)生與細(xì)菌感染、藥物因素、飲食習(xí)慣有關(guān) [5]。中醫(yī)理論認(rèn)為，此病屬于“葡萄疫”、“血風(fēng)瘡”的范疇。西醫(yī)主要使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗凝藥物對此病患兒進(jìn)行治療，但效果并不理想。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的效果不錯，可有效地改善此病患兒的臨床癥狀。六君子湯主治脾胃氣虛及痰濕征。六君子湯中丹皮的有效成分為牡丹酚。該成分不僅具有抗炎的功效，還具有鎮(zhèn)靜、降溫、鎮(zhèn)痛、解痙等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用及抗動脈粥樣硬化、利尿、抗?jié)兊茸饔?。赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效。懷牛膝具有活血祛瘀、祛風(fēng)利濕等功效^?[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用六君子湯加減治療小兒過敏性紫癜的臨床效果好，不良反應(yīng)少。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅靜 . 涼血祛風(fēng)方治療兒童單純型過敏性紫癜（風(fēng)熱傷絡(luò)證） 的療效觀察 [D]. 南京中醫(yī)藥大學(xué) ，2014.

[2] 張磊 . 消斑湯治療過敏性紫癜（風(fēng)熱傷絡(luò)型）臨床療效觀察 [D]. 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) ，2013.

[3] 張珍 . 當(dāng)代名中醫(yī)治療紫癜性腎炎規(guī)律的研究 [D]. 成都中醫(yī)藥大學(xué) ，2013.

[4] 徐瓏蕓 . 應(yīng)用溫毒理論辨治思路指導(dǎo)過敏性血管炎的文獻(xiàn)研究[D]. 北京中醫(yī)藥大學(xué) ，2013.

[5] 李愛峰 . 基于復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)與互信息的聶莉芳教授治療原發(fā)性腎病綜合征經(jīng)驗(yàn)研究 [D]. 中國中醫(yī)科學(xué)院 ，2012.

[6] 張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)，第 3 版[S].北京 ： 科學(xué)出版社， 2007：168.