陳妙珊

[摘要] 目的 探析甲狀腺手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對其術(shù)后滿意度及術(shù)后相關(guān)指標的影響。方法 隨機選取2017年9月—2019年9月該院收治的40例甲狀腺病患者作為研究對象，所有患者均接受甲狀腺手術(shù)治療。研究過程中用數(shù)字隨機表法將40例患者分為對照組與觀察組，各20例。觀察組和對照組患者均接受常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上增加優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對兩組患者的術(shù)后滿意度、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后住院時間等相關(guān)指標進行比較，并進行進一步的分析。 結(jié)果 觀察組患者對于護理工作的滿意度顯著高于對照組（100.0% vs 80.0%），兩組的滿意度情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.444，P=0.035<0.05）;與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后住院時間更短，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（0.0% vs 20.0%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.444，P=0.035<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者的臨床護理中可大大提高患者對護理工作的滿意度，同時可減少并發(fā)癥，縮短患者的術(shù)后住院時間，從主客觀兩個角度體現(xiàn)了該種護理模式的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護理干預(yù);甲狀腺手術(shù);術(shù)后滿意度;并發(fā)癥發(fā)生率;影響

[中圖分類號] R581? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0157-03

Analysis of the Effect of Quality Nursing Intervention on Postoperative Satisfaction of Patients with Thyroid Surgery

CHEN Miao-shan

Department of Surgery， Xiajiashan Township Hospital， Puning， Jieyang， Guangdong Province， 515300 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of thyroid surgery patients receiving high-quality nursing intervention on their postoperative satisfaction and related indexes. Methods Forty patients with thyroid disease admitted in the hospital from September 2017 to September 2019 were randomly selected as the research subjects. All patients received thyroid surgery. In the course of the study， 40 patients were divided into a control group and an observation group with a digital random table method， each with 20 patients. Patients in the observation group and the control group received routine care. The observation group added high-quality nursing interventions on the basis of conventional care. The two groups of patients were evaluated for postoperative satisfaction， postoperative complications， and postoperative hospital stay. Compare and conduct further analysis. Results Patients in the observation group were significantly more satisfied with the nursing work than those in the control group（100.0% vs 80.0%）. There was a statistically significant difference in the satisfaction between the two groups （χ2=4.444，P=0.035<0.05）. Compared with the observation group， the postoperative hospital stay was shorter and the incidence of postoperative complications was lower（0.0% vs 20.0%）. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=4.444，P=0.035<0.05）. Conclusion The application of high-quality nursing intervention in the clinical care of patients with thyroid surgery can greatly improve the patient's satisfaction with the nursing work， meanwhile， it can reduce complications and shorten the postoperative hospital stay of patients， which reflects this from the subjective and objective perspectives.

[Key words] Quality nursing intervention; Thyroid surgery; Postoperative satisfaction; Complication rate; Impact

隨著人們生活方式和飲食方式的改變，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)遞增的發(fā)展趨勢，甲狀腺疾病已經(jīng)成為臨床上的常見病、多發(fā)病。目前臨床上用于甲狀腺疾病的首選治療方法就是手術(shù)，甲狀腺手術(shù)是最有效的治療方法。雖然甲狀腺手術(shù)的治療效果較為理想，但手術(shù)治療仍然存在一定的創(chuàng)傷性，術(shù)后存在較為嚴重的并發(fā)癥，這對于患者術(shù)后的身體恢復(fù)和患者的心理健康均會造成不良影響[1-2]。因此，對于行甲狀腺手術(shù)的患者，臨床上需要加強對患者的護理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是一種綜合性、全面的護理模式，該種護理干預(yù)模式建立在患者為中心的基礎(chǔ)之上，從整體出發(fā)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，最大程度上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患者的不良情緒，提高其滿意度，并改善預(yù)后[3-4]。目前，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在各個臨床科室已經(jīng)廣泛應(yīng)用，為進一步研究和分析優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對于甲狀腺手術(shù)患者的積極意義，現(xiàn)共隨機選取2017年9月—2019年9月該院收治的40例患者，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究共隨機選取40例甲狀腺病患者，作為主要研究對象，所有患者均在該院接受甲狀腺手術(shù)治療。研究過程中用數(shù)字隨機表法分組，將40例患者平均分為對照組與觀察組，各20例。觀察組中：男性8例，女性12例;患者年齡35～60歲不等，平均年齡為（51.81±5.42）歲。對照組中：男性9例，女性11例;年齡最大者62歲，最小者34歲，平均年齡為（51.22±9.63）歲。經(jīng)對比，兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組是具備可比性的。

納入標準[5]：所有患者入院后均接受影像學(xué)、常規(guī)生化檢測，綜合檢查結(jié)果明確診斷為甲狀腺疾病;所有患者均具備手術(shù)指征，且符合相應(yīng)的手術(shù)適應(yīng)證;參與該次研究的患者和家屬均獲知試驗內(nèi)容，且在知曉試驗內(nèi)容后表示自愿參與該次研究，在知情同意書上簽字;該研究符合醫(yī)學(xué)研究的倫理要求。

排除標準：合并手術(shù)或麻醉禁忌者;合并意識或認知障礙者;合并精神異?；蛴芯癫∈氛?合并嚴重的肝腎、心肺功能障礙者[6]。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規(guī)護理，由護理人員向患者說明甲狀腺手術(shù)對于治療疾病的重要性，當患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀時，可適當轉(zhuǎn)移注意力，若疼痛嚴重，則遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療。適當與患者溝通交流，消除其不良情緒。

在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，觀察組增加優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護理：護理人員在患者接受手術(shù)通知后，立即對患者和家屬進行術(shù)前健康宣教，重點向患者和家屬介紹手術(shù)部位、手術(shù)操作的安全性、手術(shù)團隊的專業(yè)能力、主刀醫(yī)生的技術(shù)水平、術(shù)中麻醉方法的選擇以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。在與患者和家屬進行講解與宣教的過程中，要充分考慮患者的文化水平和理解能力，用通俗易懂的語言介紹，方便患者和家屬理解，讓其對手術(shù)有清晰、全面的認知。大多數(shù)行甲狀腺手術(shù)的患者對于疾病和治療相關(guān)知識了解少，加上對醫(yī)院環(huán)境的恐懼感，患者會產(chǎn)生不同程度的心理障礙，引發(fā)負面情緒，而情緒不佳則會影響手術(shù)效果和術(shù)后身體的康復(fù)。對此，護理人員在術(shù)前要主動、積極地與患者溝通，了解患者內(nèi)心的擔憂，多給予患者鼓勵和安慰，向其耐心講解關(guān)于治療安全性的相關(guān)知識，并介紹醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的資歷和既往的成功案例，消除患者的疑慮，讓其積極配合完成手術(shù)。同時，向患者詳細講解圍手術(shù)期的作息時間、用藥情況以及飲食注意事項等，指導(dǎo)患者要保持合理科學(xué)的生活作息、保持飲食規(guī)范，當患者有疑問或擔憂時，第一時間為患者解答困惑、排憂解難，真正站在患者的角度，多理解、多關(guān)心患者。此外，鼓勵家屬參與對患者的術(shù)前護理工作，讓家屬從家人的角度上給予患者安慰，為患者提供家庭支持。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理：正式開始手術(shù)前，由護理人員評估患者的狀態(tài)，部分患者需要用一定量碘劑降低甲狀腺周圍組織的供血量，以降低術(shù)后出血的風險性。術(shù)中要選擇適宜的手術(shù)體位，同時還需要考慮到患者體位的舒適度。保持患者的胸骨和下頜處于同一水平線，確保手術(shù)過程維持體位。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理：手術(shù)結(jié)束后，護理人員對患者的各項指標及手術(shù)切口變化情況進行持續(xù)密切監(jiān)測，并積極預(yù)防并發(fā)癥。若患者伴有喉返神經(jīng)損傷或出現(xiàn)喉上神經(jīng)損傷，則立即做出相應(yīng)處理。如果患者甲狀旁腺有問題，則可通過飲食調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣離子水平，如果患者出現(xiàn)低血鈣情況，則及時用靜脈補充鈣離子。對于病情嚴重的患者，要增加巡房次數(shù)，并詳細記錄每次的檢查結(jié)果，及時上傳、保存。術(shù)后保持病房內(nèi)空氣暢通，控制探視人數(shù)，減少噪音，避免影響患者術(shù)后身體的恢復(fù)。

1.3? 觀察指標與評價標準

觀察指標：①對兩組患者的術(shù)后住院時間進行準確記錄，并對兩組患者的住院時間指標進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。②準確統(tǒng)計和記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計后對并發(fā)癥發(fā)生率進行計算。并發(fā)癥發(fā)生率=創(chuàng)口感染發(fā)生率+喉頭水腫發(fā)生率+呼吸抽搐發(fā)生率。

滿意度評價標準：由該院自制滿意度調(diào)查問卷，共調(diào)查患者對于4個方面的滿意度情況，分別有護理人員工作態(tài)度、護理人員專業(yè)素養(yǎng)、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況、術(shù)后住院時間。護理滿意度問卷的滿意度情況共分為3個等級，分別是不滿意、基本滿意、滿意，對各等級的人數(shù)進行準確統(tǒng)計，并對護理滿意度進行計算。護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%，計算后進行組間比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理滿意度情況

觀察組與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度更高，而對照組的滿意度偏低，兩組的滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)后住院時間指標

與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后住院時間更短，兩組的住院時間指標比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

通過對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的對比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，與對照組的發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

甲狀腺手術(shù)是治療甲狀腺疾病的首選方法，同時也是最有效的治療方法。甲狀腺手術(shù)的治療效果固然理想，但手術(shù)畢竟屬于有創(chuàng)性操作，患者術(shù)后容易并發(fā)多種并發(fā)癥，影響其身體的康復(fù)[7]。并且，多數(shù)患者對于手術(shù)均存在或多或少的恐懼感，手術(shù)治療無疑加重了患者的心理負擔，這也會影響其術(shù)后身體的恢復(fù)。因此，對于甲狀腺手術(shù)患者，臨床上需要加強對其進行護理干預(yù)，通過針對性的護理來改善其不良情緒、提高滿意度、改善預(yù)后。近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)和臨床護理學(xué)的不斷發(fā)展，以及人們對于醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提升，臨床護理方法也在不斷改進，以往的常規(guī)護理已經(jīng)難以滿足患者的實際需求。而優(yōu)質(zhì)護理是一種系統(tǒng)且人性化的護理方法，為甲狀腺手術(shù)患者的康復(fù)提供了更多的醫(yī)療支持。

該研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的甲狀腺手術(shù)患者對護理工作的滿意度高于實施常規(guī)護理的患者（護理滿意度達到100.0%），并且經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低（未發(fā)生并發(fā)癥）、術(shù)后住院時間更短，這再一次體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的優(yōu)勢和價值。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的建立是基于以人為本的原則，在醫(yī)療工作中始終將患者作為工作的重心，一切護理內(nèi)容的制定和開展均以患者為中心，為患者服務(wù)，這可以讓患者在無形之中感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心，拉近了護患之間的距離[8-9]。通過護理人員與甲狀腺手術(shù)患者的積極溝通和交流，能夠緩解患者因手術(shù)產(chǎn)生的恐懼和煩躁情緒，以客觀的、積極的態(tài)度面對疾病、面對手術(shù)，可以最大程度上確保手術(shù)順利開展。術(shù)中實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)能夠輔助醫(yī)生順利完成手術(shù)，維持術(shù)中體位，能夠避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[10]。術(shù)后對患者進行持續(xù)監(jiān)測和針對性干預(yù)，最大限度上為患者提供舒適的住院和康復(fù)環(huán)境，并最大程度上減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。劉浩[11]報道中得出，實施優(yōu)質(zhì)護理的甲狀腺手術(shù)患者的護理滿意度為97.50%，而實施常規(guī)護理的患者滿意度為82.50%，充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值。

綜上所述，甲狀腺手術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護理能夠減少并發(fā)癥，縮短術(shù)后住院時間，同時可提高患者的術(shù)后滿意度，總體優(yōu)勢顯著。

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（收稿日期：2020-03-04）