周阿童

【摘? 要】目的：對患有急性結(jié)石性膽囊炎的患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療方式，探討其具體的臨床應(yīng)用效果。方法：從我院自2018年1月至2019年12月入住的患有急性結(jié)石性膽囊炎的患者中，選擇72例來作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對象，按照數(shù)字隨機(jī)的方式分為2組，其中對照組采用傳統(tǒng)所采用的開腹膽囊切除術(shù)，而研究組患者則采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療方式，對兩組患者治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，對照組則為16.67%，兩者之間差異顯著（P<0.05）。另外，研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時間平均為（13.982±2.53）小時，且患者在24小時的VAS評分平均為（3.71±0.19），研究組結(jié)果更優(yōu)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對患有急性結(jié)石性膽囊炎的患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅能夠有較為顯著的治療效果，，而且還能夠促進(jìn)患者腸鳴音的恢復(fù)以及并發(fā)癥發(fā)生率的減少，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性結(jié)石性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床效果

【中圖分類號】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0098-01

為了能夠分析腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效，本文對2018年1月至2019年12月來我院入住的患有急性結(jié)石性膽囊炎的72例患者病例進(jìn)行了回顧性研究，探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎治療中的應(yīng)用療效以及相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院72例自2018年1月至2019年12月入住的患有急性結(jié)石性膽囊炎的患者來作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對象。本次參與研究的所有患者病例中，男女人數(shù)分別為15人、42人?；颊邆兊哪挲g在27歲至63歲之間，且平均年齡為（46.2±6.5）歲?；颊叩哪挲g、例數(shù)等的對比差異并無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)具體如下：所有參與本次研究的患者全部經(jīng)過診斷確診為急性結(jié)石性膽囊炎。本次參與研究的所有患者包括其家屬均知悉本次的研究且全部同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均未患有精神疾病、腎肝功能低下嚴(yán)重血液疾病以及凝血功能異常。

1.2方法

對照組患者采用開腹膽囊切除術(shù)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前需要指導(dǎo)患者采取平臥位，然后對患者手術(shù)部位消毒后，鋪上無菌巾。正式手術(shù)之前，需要對患者采用連續(xù)硬膜外麻醉。然后醫(yī)生在患者的上腹部右側(cè)做一個切口，仔細(xì)的對患者的膽囊粘膜組織進(jìn)行分離，盡可能的展開患者的腹腔，然后醫(yī)生需要找出患者的膽囊、膽囊前壁以及后壁組織，之后醫(yī)護(hù)人員縫合好患者的切口。手術(shù)結(jié)束并拔出插管后的一天至兩天后，患者即可適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動。醫(yī)護(hù)人員在患者術(shù)后的恢復(fù)階段還需要密切的觀察患者胃腸功能的恢復(fù)情況，恢復(fù)正常后患者才能夠被允許正常飲食^[1]。

研究組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前需要指導(dǎo)患者采取仰臥位，然后患者手術(shù)部位消毒后，鋪上無菌巾，對患者進(jìn)行氣管插管的全身麻醉。然后醫(yī)護(hù)人員對患者臍部正上方作切口，切口長度為1 cm，然后在切口內(nèi)放置好氣腹針，并緩慢注入CO₂氣體，建立出人工氣腹，在這一階段，醫(yī)護(hù)人員需要保持人工氣腹壓為12mmHg。然后醫(yī)護(hù)人員找到患者的右側(cè)側(cè)肋緣下鎖骨中線部，用手術(shù)刀開一個5毫米至6毫米的手術(shù)切口，然后緩慢放置腹腔鏡于患者的腹腔內(nèi)進(jìn)行具體的探測檢查，其中重要的觀察部位為患者的膽囊炎周圍粘連的情況，并判斷其粘連程度。接著醫(yī)護(hù)人員根據(jù)判斷的具體結(jié)果來選擇合適的手術(shù)方案。確定好手術(shù)方案后，醫(yī)師需要首先解剖患者的膽囊三角，細(xì)致的將膽囊的粘連組織進(jìn)行手術(shù)分離，然后游離患者的膽囊管，與此同時，醫(yī)師還需要采用鈦夾夾閉膽囊血管和膽囊管，并剝離出患者的膽囊，剝離成功后，采用電凝的方式進(jìn)行止血，最后取出患者的膽囊。最后，醫(yī)護(hù)人員還需要根據(jù)患者具體的手術(shù)情況來判斷是否應(yīng)該在患者的體內(nèi)放置引流管^[2]。確定好之后，取出腹腔鏡并排出所有CO₂氣體，縫合好患者的傷口并進(jìn)行消毒。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的概率，記錄患者腸鳴音的恢復(fù)具體時間，此外還需要對患者采用VAS評分來判斷患者術(shù)后24小時的疼痛情況，其總分為十分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的疼痛度越低。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss24.0的分析計算方式對結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，n表示使用計數(shù)資料，其中的計量資料以（x±s）進(jìn)行表示，然后用t/x²進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。p<0.05為經(jīng)過檢驗(yàn)后的結(jié)果，表示為具有科學(xué)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，對照組則為16.67%，即研究組結(jié)果更佳，兩者之間差異顯著（P<0.05）。

另外，研究組患者的腸鳴音恢復(fù)時間平均為（13.982±2.53）小時，且患者在24小時的VAS評分平均為（3.71±0.19），研究組結(jié)果更優(yōu)，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體如表1所示。

3 討論

近幾十年來，全球的經(jīng)濟(jì)發(fā)展十分快速，不過隨之而來的也是各種疾病的發(fā)生，急性結(jié)石性膽囊炎就是近幾年來較為常見的疾病之一。當(dāng)前針對于這一疾病的治療方式主要為開腹膽囊切除術(shù)，不過這一手術(shù)的效果并不完全有效，具有一定的局限性^[3]。從臨床的角度來看，在該疾病中采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果要更好，這一手術(shù)類型屬于微創(chuàng)手術(shù)，其整體的應(yīng)用價值較高^[4]，本文的回顧性研究探究了腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎治療中的臨床應(yīng)用效果。

本文的研究結(jié)果表明對患有急性結(jié)石性膽囊炎的患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療方式十分有效，能夠改善患者的疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]? 董樹園.腹腔鏡膽囊切除術(shù)在急性結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用及對炎癥因子及免疫球蛋白的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，25（3）：82-83.

[2]? 顧越雷，楊孫虎，樊強(qiáng)，等.老年人急性結(jié)石性膽囊炎行急診與延期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效分析[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（3）：35-36.

[3]? 尹顏新，程林，左伯軍，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎70 例臨床體會[J].農(nóng) 墾 醫(yī) 學(xué)，2018，40（3）：62-64.

[4]? 黃志聰，梁少映，劉月生，等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于急性結(jié)石性膽囊炎治療中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，24（16）：47-48.