張家新　陳紅梅

【摘 要】醫(yī)療紀(jì)實(shí)類紀(jì)錄片《人間世》播出后，在社會(huì)上取得了廣泛的好評(píng)，莊子的《人世間》一文，談?wù)摿巳伺c人之間基本的處世之道。這部同名的醫(yī)療題材紀(jì)錄片，秉持莊子的思想內(nèi)核，用紀(jì)實(shí)的手法向觀眾全景式地展現(xiàn)了醫(yī)療過(guò)程的方方面面。真實(shí)、客觀地展現(xiàn)了醫(yī)學(xué)事件及其背后的故事。直面人性的冷與暖，聚焦脆弱的醫(yī)患關(guān)系，不僅讓人們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、醫(yī)患關(guān)系有了新的認(rèn)識(shí)，也向觀眾傳達(dá)了對(duì)生命的敬畏與人文價(jià)值的思考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療紀(jì)實(shí);真實(shí);客觀呈現(xiàn);人文價(jià)值

中圖分類號(hào)：J905? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1007-0125（2020）22-0114-02

一、《人間世》的創(chuàng)作特征

（一）創(chuàng)新拍攝手法，還原醫(yī)療現(xiàn)場(chǎng)

《人間世》在拍攝手法上，聚焦正在發(fā)生的醫(yī)學(xué)事件，以第一人稱的視角，還原最直觀的事實(shí)。在《人間世》中，往往有驚心動(dòng)魄的手術(shù)過(guò)程、強(qiáng)烈情感的抒發(fā)、扣人心弦的旁白。這種呈現(xiàn)在觀眾眼前的醫(yī)療場(chǎng)景與觀眾所經(jīng)歷的社會(huì)現(xiàn)實(shí)是大不相同的。但是紀(jì)錄片鏡頭的介入，則讓記錄者靜下心來(lái)，客觀地記錄事實(shí)。在《救命》這一集中便記錄了兩場(chǎng)失敗的搶救，讓觀眾感受到醫(yī)療現(xiàn)實(shí)的震撼，通過(guò)第一視角，在具有沖擊力的視聽(tīng)語(yǔ)言與令人緊張的旁白配合下，將觀眾的焦點(diǎn)完全聚集在一場(chǎng)場(chǎng)驚險(xiǎn)緊張的手術(shù)上。不怕失敗，不斷向上帝祈禱的醫(yī)護(hù)工作者、擔(dān)心憂慮的病患家屬、渴望生命的病患。醫(yī)療事件不僅僅是成與敗的問(wèn)題，在緊張手術(shù)背后，往往有很艱難的選擇：醫(yī)生們的反復(fù)談?wù)撆c總結(jié)、病患家屬們的渴望與迷茫，這種矛盾在《堅(jiān)持》一集中就被展現(xiàn)得淋漓盡致?！度碎g世》將鏡頭對(duì)準(zhǔn)緊張手術(shù)背后，聚焦醫(yī)患雙方的討論、分歧、決定。展現(xiàn)了醫(yī)生的艱辛與醫(yī)患間的沖突，完美處理醫(yī)療事件與醫(yī)患關(guān)系的過(guò)程?！度碎g世》不斷通過(guò)鏡頭呈現(xiàn)人間的故事，死亡被物化，生與死的思想貫穿于整部作品之中。影片用平靜的鏡頭記錄現(xiàn)實(shí)，也用最溫柔的關(guān)注展現(xiàn)每一個(gè)人。這種拍攝手法并沒(méi)有減少觀眾對(duì)事實(shí)的悲傷感，而是在這種悲傷和殘酷的背后，表達(dá)著人們對(duì)生命、對(duì)人性的尊重與思考。

（二）畫(huà)面表現(xiàn)手段：從原畫(huà)到高科技的運(yùn)用

作為一部醫(yī)療類紀(jì)錄片，《人間世》會(huì)涉及大量的醫(yī)學(xué)常識(shí)與晦澀難懂的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)圖表。沒(méi)有相關(guān)高科技影像的支持，普通人很難了解病患的真實(shí)情況，也很難達(dá)到普及性傳播的效果。為了能更完美地突出主題，《人間世》在制作過(guò)程中利用傳統(tǒng)畫(huà)面與高科技畫(huà)面相結(jié)合的畫(huà)面表現(xiàn)手段。

在《堅(jiān)持》這一集中，制作人利用動(dòng)畫(huà)效果向觀眾說(shuō)明病患病情的嚴(yán)重程度，并借助醫(yī)學(xué)成像技術(shù)來(lái)展現(xiàn)手術(shù)的復(fù)雜性，緊扣觀眾的內(nèi)心情感。在《新生》這一集里，動(dòng)畫(huà)技術(shù)向孕婦展現(xiàn)了胎兒可能會(huì)遇到的風(fēng)險(xiǎn)。制作者們多次利用動(dòng)畫(huà)來(lái)解釋患者的病情與手術(shù)難度。高科技的運(yùn)用架構(gòu)于真實(shí)的場(chǎng)景畫(huà)面，可以起到點(diǎn)睛的作用。特別是在原始的圖像和難以向觀眾解釋的醫(yī)學(xué)難題上，2D與3D的運(yùn)用可以獲得事半功倍的效果，是紀(jì)錄片的一大創(chuàng)新。

（三）紀(jì)實(shí)性與故事性相融合

故事是用來(lái)看的，要求情節(jié)完整，并要有一定的刻畫(huà)。紀(jì)錄片的紀(jì)實(shí)性與故事性本身并不是一種矛盾體?！度碎g世》的創(chuàng)作既忠于紀(jì)實(shí)，又不完全拘泥于紀(jì)實(shí)，而是將紀(jì)實(shí)性與故事性完美融合，以便達(dá)到更好的敘述與傳播效果。

在紀(jì)錄片中，我們能夠清楚地看到上海瑞金醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者在緊急情況下經(jīng)常十幾個(gè)小時(shí)不合眼。他們收到過(guò)節(jié)日里病患家屬送來(lái)的祝福，也遇到過(guò)被病患家屬糾纏扭打的情況。心臟外科趙強(qiáng)主任雖然生病，也堅(jiān)持上手術(shù)臺(tái)為病人做手術(shù)，術(shù)后也只是在辦公室的沙發(fā)上休息一會(huì)兒，便接著進(jìn)行下一場(chǎng)的手術(shù)。這其中一些描述，本身就不屬于醫(yī)學(xué)上的內(nèi)容，但正是這些刻畫(huà)會(huì)使醫(yī)生的形象生動(dòng)起來(lái)。《捐贈(zèng)》這一集主要是關(guān)于器官捐贈(zèng)的話題。在影片中，制作者首先向觀眾表達(dá)了一對(duì)父母放棄對(duì)兒子治療的決定，并展現(xiàn)了代表兒子簽署器官捐贈(zèng)的過(guò)程。這一集具有強(qiáng)烈的故事性，不僅具有較高的可看性，而且能將觀眾的情感帶入片中，引起觀眾的共鳴。一部紀(jì)錄片如果能在保證真實(shí)性的基礎(chǔ)上以真實(shí)的內(nèi)容加以故事化的創(chuàng)作，就能更好地刻畫(huà)醫(yī)生、病患以及病患家屬的形象，紀(jì)錄片整體的藝術(shù)水準(zhǔn)、傳播效果也能得到相應(yīng)的保障。

（四）解說(shuō)詞與音樂(lè)的運(yùn)用

紀(jì)錄片能夠如此感人至深，解說(shuō)詞起到了重要的作用。正如紀(jì)錄片的片名《人間世》。莊子的《人間世》當(dāng)中有一句“知其不可奈何而安之若命”，一開(kāi)始便將我們帶入了一個(gè)思辨的世界。如《告別》中開(kāi)篇“臨終關(guān)懷，安寧療護(hù)，舒緩治療”，隱藏在這些專業(yè)名詞的背后，是從生到死的一世輪回?！叭ネ焯?，路過(guò)人間，他們將怎樣告別”這些充滿哲理和情懷的解說(shuō)詞，替代了專業(yè)術(shù)語(yǔ)可能帶給觀眾的高深、艱澀之感，而以富有藝術(shù)美感和哲學(xué)思辨的、或議論或抒情的句式形象而深刻地向觀眾揭示了臨終關(guān)懷的意義。

如何讓影片感動(dòng)觀眾，使觀眾能夠感導(dǎo)演所感，思導(dǎo)演所思。這時(shí)，音樂(lè)則是最大的幫手，好的配樂(lè)可以讓觀眾快速進(jìn)入導(dǎo)演所期待的情景中去，流露出他們的真實(shí)所感。王龍緊抱父親遺像;外面的高樓大廈;火化場(chǎng)的菊花;家人及王龍撫摸棺材的手;王龍父親棺材推進(jìn)火化房;王龍下跪磕頭;王龍哭泣悲痛的臉;音樂(lè)聲戛然而止，鏡頭定格在王龍的臉上，淚滴掛在臉上，閃著光。下一個(gè)鏡頭中，清脆的鳥(niǎo)叫聲、輕快安靜的鋼琴聲、沙沙的樹(shù)葉聲搭配了溫暖的陽(yáng)光、郁郁蔥蔥的大樹(shù)、調(diào)皮的小貓，出現(xiàn)在我們眼前。在這段聲畫(huà)的處理上，導(dǎo)演突出了王龍對(duì)于父親剛?cè)ナ赖谋磁c迷茫，而最后的陽(yáng)光與樹(shù)、小貓，暗喻了王龍生活的新開(kāi)始，痛苦過(guò)后的溫暖，風(fēng)雨過(guò)后的陽(yáng)光。這部紀(jì)錄片，讓我感動(dòng)！我感恩醫(yī)生的十年飲冰，難涼熱血！也讓我們更懂得敬畏生命，珍惜生命。

二、《人間世》人文價(jià)值思考

（一）還原無(wú)奈的治愈現(xiàn)狀

現(xiàn)實(shí)總是給我們出一道道難題，醫(yī)學(xué)也并非都是萬(wàn)能的，但《人間世》中的每一個(gè)人都為了爭(zhēng)取生命而努力。紀(jì)錄片一開(kāi)始并沒(méi)有向世人展示“醫(yī)學(xué)奇跡”，而是向觀眾呈現(xiàn)了兩個(gè)失敗的案例：32歲心臟衰竭的病人搶救無(wú)效，走了;23歲的年輕小伙子因食物中毒也搶救無(wú)效，走了。在紀(jì)錄片中，手術(shù)室的醫(yī)生們沉默的遺憾以及在等待區(qū)等候的病患家屬們的痛哭聲，都被鏡頭真實(shí)地記錄了。

醫(yī)療上的回天乏力，往往被醫(yī)患家屬誤認(rèn)為是醫(yī)生的玩忽職守。很多時(shí)候，激化醫(yī)患矛盾的導(dǎo)火索，既不是醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，也不是病患家屬的無(wú)理取鬧，而是我們普通民眾內(nèi)心無(wú)法接受醫(yī)學(xué)上的變數(shù)，無(wú)法正確地看待生死?？赐暾俊度碎g世》，我們都能清楚地知道，當(dāng)一個(gè)病人躺在手術(shù)臺(tái)上的時(shí)候，醫(yī)生是比病人家屬還要強(qiáng)烈希望病人活下來(lái)的人?！度碎g世》直面生死，將死亡的無(wú)奈赤裸裸地呈現(xiàn)在觀眾眼前，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)的可為與不可為，呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，呈現(xiàn)生與死的規(guī)律。這是對(duì)國(guó)民生死觀的一次徹底洗禮，彌補(bǔ)了我們傳統(tǒng)文化中生死觀的短板。

（二）緩和醫(yī)患矛盾，塑造敬業(yè)的醫(yī)生形象

每一次醫(yī)鬧的發(fā)生，結(jié)果都是在撕裂合作的基礎(chǔ)上，將人與人之間的信任感、將專業(yè)診斷與情感受置于對(duì)立的兩端。我們常說(shuō)，“醫(yī)者父母心”，但是我們不能以此當(dāng)借口，患者不能如巨嬰一般，索求時(shí)便依賴父母的包辦，無(wú)法滿足時(shí)便無(wú)力撒潑。醫(yī)生和患者，是戰(zhàn)友。在生命的戰(zhàn)場(chǎng)上統(tǒng)一戰(zhàn)線，在情報(bào)和決策上相互信賴，推心置腹。而現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)生和患者，難免先用偵察敵情般的目光打量對(duì)方。在《人間世》中，我們可以了解到在醫(yī)院有一個(gè)神秘的辦公室叫“綜合接待室”，在這里患者可以投訴，提出質(zhì)疑甚至索賠。而醫(yī)院就會(huì)展開(kāi)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)查，就像陪審團(tuán)一樣，會(huì)請(qǐng)無(wú)數(shù)個(gè)專業(yè)相關(guān)的資深醫(yī)生集體討論，給出結(jié)論。通過(guò)《人間世》，觀眾可以感受到維系醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的，并不是醫(yī)院有多好、醫(yī)生的醫(yī)術(shù)有多高明，而是人與人之間的信任。一旦信任被破壞，無(wú)論是醫(yī)生，還是患者都會(huì)陷入“他人即地獄”的痛苦里。在以往很長(zhǎng)的一段時(shí)間里，媒體報(bào)道看病難、看病貴，以及極端醫(yī)療事故的時(shí)候，總是認(rèn)為患者與患者家屬處于弱勢(shì)群體的位置上。在數(shù)不勝數(shù)的事件當(dāng)中，媒體需要扮演的不僅是監(jiān)督者，更是溝通者，讓我們一般的群眾能夠更多地了解醫(yī)生的日常，然后通過(guò)了解，使更多的人“重拾”對(duì)這個(gè)職業(yè)的尊重。畢竟在尊重的前提下，很多問(wèn)題就不會(huì)發(fā)生了?！度碎g世》通過(guò)鏡頭，將與媒體所報(bào)道的不同的醫(yī)生形象呈現(xiàn)給觀眾，為醫(yī)生正名，也在一定程度上緩和了當(dāng)下緊張的醫(yī)患關(guān)系。

（三）《人間世》對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的啟示

在拍攝過(guò)程中，如何把握鏡頭呈現(xiàn)的分寸，如何進(jìn)入并直面病房中的真實(shí)生活，如何將無(wú)聲的關(guān)懷通過(guò)視覺(jué)上的細(xì)節(jié)進(jìn)行言說(shuō)，是《人間世》劇組始終思考的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)就醫(yī)流程復(fù)雜的現(xiàn)實(shí)，很容易讓人對(duì)中國(guó)的醫(yī)療水平產(chǎn)生偏見(jiàn)，從而更傾向于國(guó)外的醫(yī)療資源。為了治愈病人的病痛，家人往往不惜代價(jià)，即使這些手段收效甚微。“中國(guó)人生來(lái)怕死。這其中原因有很多，中國(guó)傳統(tǒng)中的生命教育是缺失的，就像多年前的性教育?！苯J(rèn)為，對(duì)于每一個(gè)人，思考生命、死亡等概念，都是有意義的。

醫(yī)學(xué)本身就伴隨著同情和人道主義的關(guān)懷，醫(yī)學(xué)自身的屬性決定了它與人文、社會(huì)科學(xué)的不解之緣。除了醫(yī)學(xué)本身，人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵還包括了它所關(guān)乎的人，以及這種關(guān)系背后的文化。人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵在于將人們本以為對(duì)立的人文和科學(xué)進(jìn)行融合，在看似冷冰冰的科學(xué)醫(yī)療手段中，融入溫暖的人性與情感。醫(yī)生與患者的關(guān)系不應(yīng)被對(duì)立起來(lái)，相反，兩者恰恰應(yīng)當(dāng)聯(lián)合起來(lái)一同去對(duì)抗疾病。同時(shí)，患者與醫(yī)生的情感也有著某種程度上的聯(lián)系。當(dāng)下的教育體系中缺少對(duì)生命和死亡的教育。生活在今日，我們也應(yīng)打破對(duì)死亡避之唯恐不及的禁忌，勇于追問(wèn)死亡，從而探求生與死的意義。

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作者簡(jiǎn)介：張家新，江蘇師范大學(xué)傳媒與影視學(xué)院研究生。陳紅梅，導(dǎo)師，教授。