江云燕

【摘?要】 目的：探討高血壓心臟病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的臨床效果。方法：選擇本院2018年4月至2019年1月收治的200例高血壓心臟病患者。按照治療方法分組，單純纈沙坦治療組對(duì)于高血壓心臟病患者采取單純纈沙坦治療，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組對(duì)于高血壓心臟病患者采取氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療。比較兩組療效;舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT。結(jié)果：纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組療效高于單純纈沙坦治療組，P<0.05。纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間短于單純纈沙坦治療組，P<0.05。治療前兩組的左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT均優(yōu)于單純纈沙坦治療組，P<0.05。結(jié)論：氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療高血壓心臟病的療效好，可改善血壓和心功能。

【關(guān)鍵詞】 高血壓心臟病;纈沙坦;氫氯噻嗪;臨床效果

文章編號(hào)：WHR201911113

高血壓心臟病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，在中老年人中具有較高的發(fā)病率，若不及時(shí)治療，可誘發(fā)多種并發(fā)癥。研究顯示，高血壓心臟病患者病情的發(fā)生和進(jìn)展與血脂異常、心室重構(gòu)、持續(xù)高血壓等密切相關(guān)，因此需要及時(shí)治療，實(shí)施積極降壓治療，以更好改善心功能，改善血壓，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。本研究單純纈沙坦治療組采取單純纈沙坦治療，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組采取氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療，比較兩組高血壓心臟病患者療效;舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT，分析了高血壓心臟病應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年4月至2019年1月收治的200例高血壓心臟病患者。按照治療方法分組，單純纈沙坦治療組100例，男女各61、39例;病程2～11年，平均（4.95±1.56）年;心功能Ⅲ級(jí)57例，心功能Ⅳ級(jí)43例;年齡44～77歲，平均（54.67±2.89）歲。

纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組100例，男女各62、38例;病程2～11年，平均（4.98±1.75）年;心功能Ⅲ級(jí)59例，心功能Ⅳ級(jí)41例;年齡45～77歲，平均（54.62±2.35）歲。

兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較。

1.2?方法

單純纈沙坦治療組采取單純纈沙坦治療。每次服用50mg纈沙坦，每天服用1次，治療16周。

纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組則采取氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療。其中，纈沙坦的用法同上，而氫氯噻嗪每次服用6.5mg，每天服用1次，治療16周。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組療效;舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間;治療前后患者左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT。

顯效：心功能級(jí)別降低2級(jí)以上，患者的血壓恢復(fù)正常;有效：心功能級(jí)別降低1級(jí)，患者的血壓改善;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效百分率+有效百分率[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS?25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效比較

纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組總有效率為95.00%;單純纈沙坦治療組總有效率為79.00%，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2?治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT比較

治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT接近，P>0.05;治療后纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT改善更為明顯，P<0.05。見(jiàn)表2。

2.3?兩組舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間比較

纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間均短于單純纈沙坦治療組，P<0.05。纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間分別為（5.76±1.21）d和（12.21±1.55）d，單純纈沙坦治療組舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間分別為（7.27±1.67）d和（16.56±1.66）d。

3?討論

高血壓是常見(jiàn)心血管疾病之一，容易引起心臟病，增加治療難度，而積極降壓十分關(guān)鍵，通過(guò)控制血壓可促使患者獲益。降壓治療可減輕高血壓帶來(lái)的靶器官損害。目前理想的降壓方案是在24h內(nèi)促使患者血壓恢復(fù)平穩(wěn)，并降低清晨血壓，避免清晨醒來(lái)后血壓驟升而引發(fā)心腦血管事件[3]。

在治療方面，纈沙坦是一種血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑，其可對(duì)RASS系統(tǒng)以及利鈉肽系統(tǒng)產(chǎn)生作用而促使交感神經(jīng)活性降低，促使醛固酮分泌減少，并對(duì)心肌纖維化進(jìn)行抑制，促使利尿作用增強(qiáng)，可發(fā)揮持久平穩(wěn)降壓作用[4]。而氫氯噻嗪屬于利尿劑，可排鈉和利尿，但其單純使用可能進(jìn)一步激活腎素和血管緊張素系統(tǒng)，對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。聯(lián)合使用纈沙坦和氫氯噻嗪，可發(fā)揮兩者的作用，增強(qiáng)協(xié)同降壓效果，還可更好保護(hù)臟器功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的安全性[5-7]。

本研究顯示，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組療效高于單純纈沙坦治療組，P<0.05。纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組舒張壓和收縮壓均恢復(fù)正常時(shí)間短于單純纈沙坦治療組，P<0.05。治療前兩組的左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT無(wú)顯著差異（P>0.05）。治療后，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪組左心室射血分?jǐn)?shù)、SBP、DBP、LVMI和LVPWT均優(yōu)于單純纈沙坦治療組，P<0.05。

綜上所述，氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療高血壓心臟病的療效好，可改善血壓和心功能。

參考文獻(xiàn)

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