李雪

【摘要】目的：探討在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者急診護理中實施舒適護理的價值。方法：納入來我院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者70例，依照擲色子方法分組，各35例。對參照組行一般護理，對實驗組行舒適護理。計算兩組患者的臨床效果、護理滿意度評分、舒適度評分、住院時間、治療依從性評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床效果高于參照組（P<0.05）;實驗組護理滿意度評分、舒適度評分、住院時間、治療依從性評分相比于參照組較優(yōu)（P<0.05）。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組較低（P<0.05）。結(jié)論：在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者急診護理中實施舒適護理，將患者的治療依從性提升，獲得較高的治療效果和滿意度。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;急性加重;急診護理;舒適護理

[中圖分類號]R473.5? ? [文獻標識碼]A? ? [文章編號]2096-5249（2020）16-0-02

臨床肺部疾病中慢性阻塞性肺疾病十分常見，發(fā)作較急，具有較高的發(fā)生率。慢性阻塞性肺疾病主要癥狀為咳痰、咳嗽、呼吸困難、氣促以及發(fā)熱等情況，多表現(xiàn)為慢性病急診發(fā)作[1]。主要因急性感染導(dǎo)致急性發(fā)作，進而出現(xiàn)肺阻塞加劇、呼吸肌疲勞等情況，極易出現(xiàn)呼吸衰竭情況。使患者的臨床癥狀和表現(xiàn)得到明顯緩解，將健康惡化風險予以降低。

1 資料與方法

1.1基線資料 納入時間為2018年6月至2019年6月，納入來我院就診的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者70例，依照擲色子方法分組，各35例。實驗組：男性19例，女性16例，年齡介于60～80歲之間，中位年齡為（70.12±1.24）歲;參照組：男性20例，女性15例，年齡介于61～81歲之間，中位年齡為（70.13±1.34）歲;以上涉及的所有資料，經(jīng)比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2方法 告知所有患者均嚴格遵醫(yī)囑服藥，并進行霧化化痰、解痙、吸氧、平喘、營養(yǎng)支持、加強抗感染以及維持酸堿和水電解質(zhì)平衡，對于存在嚴重呼吸衰竭患者可使用呼吸機輔助呼吸治療。

對參照組行一般護理，觀察病情，檢測生命體征，保證病房處于整潔、安靜狀態(tài)，定時進行消毒，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。保證患者攝入均衡的營養(yǎng)，需攝入低脂肪、高熱量食物。對實驗組行舒適護理，主要包含：（1）結(jié)合心理、人文關(guān)懷、社會服務(wù)、生理干預(yù)等，臨床常規(guī)護理中無特殊情況[2]。（2）心理干預(yù)：慢阻肺屬于慢性疾病，一般情況會急性發(fā)作，患者發(fā)生呼吸困難、氣促、發(fā)熱等情況，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁、不安、恐懼等情況，少數(shù)患者均為初次入院，對慢阻肺疾病不是十分了解，極易出現(xiàn)緊張、不安等情況，極易出現(xiàn)不配合情況。入院時需與患者進行有效交談，更加充分的認知病情。根據(jù)臨床成功病例和治療經(jīng)驗，對患者進行鼓勵，將患者的心理不良情緒予以降低，改善恐懼、不安等心理。由專業(yè)人士和責任護理制度，在住院期間予以心理疏導(dǎo)和疏通，使患者保持舒適的心理，具有較高的安全感和信心，并積極配合治療[3]。（3）人文、社會護理：慢阻肺屬于可防可治疾病，讓患者充分認知慢阻肺疾病，可使用影像、圖文、文字等將成功病例介紹給患者，在不同階段進行交談，鼓勵和安慰患者家屬。將發(fā)病因素、適當鍛煉、加強營養(yǎng)、隨訪以及定期復(fù)查等情況予以排除，改善患者的壓力和顧慮。（4）生理護理：保證病房的溫濕度、舒適、整潔環(huán)境，控制探視情況，讓患者觀看視頻、音樂節(jié)目。指導(dǎo)患者保持舒適體位，取半臥位進行霧化、吸氧，取側(cè)臥位拍背祛痰。并對患者予以按摩和拍背。讓患者保證口腔清潔，鼓勵患者攝入易消化、高蛋白、低油脂的食物，讓患者保持規(guī)律的作息習(xí)慣，將睡眠質(zhì)量提升。

1.3判定指標 計算兩組患者的臨床效果、護理滿意度評分、舒適度評分、住院時間、治療依從性評分以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上全部數(shù)據(jù)進行檢驗，其中計數(shù)資料和計量資料均行（%）率和（均數(shù)±標準差）表示，并使用卡方和t形式進行檢驗，組間數(shù)據(jù)差異性存在為P<0.05，證實統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1計算兩組患者的臨床效果 實驗組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床效果高于參照組，組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2計算兩組患者的護理滿意度評分、舒適度評分、住院時間、治療依從性評 實驗組護理滿意度評分、舒適度評分、住院時間、治療依從性評分相比于參照組較優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05），見表2。

2.3計算兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組較低，組間差異性明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性肺疾病，長時間反復(fù)發(fā)作，需要長時間治療，后期極易伴有肺心病，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響，使心理和生活負擔增加。舒適護理主要依照患者的實際病情實施相應(yīng)的護理干預(yù)[4]。患者通常覺得自身病情較重，護理服務(wù)對患者十分重要，舒適護理可為患者提供良好的治療環(huán)境，使患者身心處于放松狀態(tài)，可使患者盡早恢復(fù)健康。舒適護理可將患者的社會環(huán)境和人文環(huán)境的舒適度提升，將護理人員和患者之間建立良好的信任，得到患者的有效的理解，讓患者更加認知疾病，將生活方式得到改善[5]。主要經(jīng)過新媒體-手機等，形成微信群，在微信群中進行交談，了解醫(yī)院的現(xiàn)狀，將說服力提升，與患者進行良好交談可改善緊張情緒。告知患者保證足夠的休息時間，對患者探視時間和次數(shù)進行限制，有利于患者盡早恢復(fù)健康，進而提升治療效果和依從性，對并發(fā)癥具有一定的預(yù)防和減少。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者急診護理中實施舒適護理，將患者的治療依從性提升，獲得較高的治療效果和滿意度。

參考文獻

[1] 武繼蓮. 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者急診護理中舒適護理模式的應(yīng)用研究[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（38）： 7408-7409.

[2] 莊麗芬. 舒適護理模式在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作急診護理中的應(yīng)用效果[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2019， 40（9）： 1178-1179.

[3] 漆璐， 雷春璞. 舒適護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（8）： 25-27.

[4] 谷力榮. 舒適護理在慢性阻塞性肺疾病患者整體護理中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥， 2014， 43（11）： 1748-1749.

[5] 張悅， 于曉江. 舒適護理改善ICU慢性阻塞性肺疾病并肺心病患者肺部感染作用的分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（8）： 30-33， 38.