趙明月

摘 要：隨著教育行業(yè)與醫(yī)療領域的不斷發(fā)展和完善，在國家與行業(yè)需要的對新一代醫(yī)護人員的培養(yǎng)任務上，各大高職院校已經(jīng)取得了十分優(yōu)秀的成績，但目前各大高職院校的護理教學中，依舊存在忽略教學實際操作、團隊精神、學生的個人品質(zhì)、教師教學方法的現(xiàn)象。本文以研究綜合設計性實訓在高職護理藥理學教學的使用價值與效果為目的，從其在高職護理藥理學教學中的探索與實踐這兩個角度，對目前有關綜合設計性實訓的多方面的信息進行了討論與研究。

關鍵詞：綜合設計性實訓;高職護理;藥理學;探索與實踐

中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A 文章編號：2095-9052（2020）08-0-02

藥理學本身是一門研究醫(yī)療用藥物與機體間作用的機制與相關規(guī)律的學科，對于高職護理人員教學與日后的醫(yī)護工作起到了理論指導的關鍵作用，對其學習是成為合格醫(yī)護人員的第一步[1-2]。而在高職護理藥理學教學過程中，常常受到理論知識的限制，缺乏對實際操作的研究與應用，缺少從全面綜合角度對于學生的訓練。由于教學質(zhì)量的降低，畢業(yè)后高職學生可能會出現(xiàn)無法就業(yè)、實踐能力弱等多種困境[3]。為了給高職護理相關從業(yè)者與學生帶來幫助，本文特意對有關綜合設計性實訓在高職護理藥理學教學中的探索與實踐展開了討論。

一、綜合設計性實訓與藥理學的概念與意義

（一）藥理學的發(fā)展變化

藥理學（Pharmacology）本身是一門不斷發(fā)展進步的學科。從藥理學的英文名稱上看，Pharmacology是根據(jù)Pharmakon與Lo-gia（希臘語）兩個詞結(jié)合而來的。Pharmakon這個單詞在希臘語中的含義既可以指救人性命的解藥，也可以指危害人體的毒藥。而Lo-gia這個單詞在希臘語中的意思則是研究。兩個單詞互相結(jié)合就變?yōu)樗幚韺W這個英文單詞，表現(xiàn)了最初人們對于藥理學含義的理解。藥理學是根據(jù)藥學的基礎知識而衍生出的新學科，其在歷史上的發(fā)展與變化大致可分為兩個階段。

第一，在醫(yī)療發(fā)展的早期，使用天然動植物、礦物等作為藥物的古代本草學或藥物學階段。在人類醫(yī)療發(fā)展的早期，因為缺少完整而成熟的藥物、醫(yī)療的理論體系，原始的人們只能利用自己的經(jīng)驗和身體本身受傷后的反應，對存在于當時人們身邊可以用來包扎、止血、治療基礎疾病的動植物、礦物加以利用，然后不斷總結(jié)發(fā)展，將多個藥品歸納并分析，最后在醫(yī)生這種職業(yè)出現(xiàn)之后，形成了人類的早期醫(yī)療藥理學理論體系。其中最突出的就是我國傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)“中醫(yī)”了，代表文獻作品《神農(nóng)本草經(jīng)》《本草綱目》。

第二，在現(xiàn)代人們根據(jù)化學、生理學、其他自然科學的基礎知識建立的現(xiàn)代藥理學階段。伴隨著西方醫(yī)學與醫(yī)療體系的進步與完善，醫(yī)療領域?qū)λ幬镒饔脵C制的研究也逐步深入，由最初的經(jīng)典藥理學，逐漸向生化藥理學、分子藥理學、細胞藥理學、量子藥理學等現(xiàn)代藥理學方向靠近。近幾年來，因為其他學科的迅速發(fā)展，特別是分子生物學技術的應用和發(fā)展使得更多邊緣學科變得更加為人所知，同時也衍生出各種分支的學科?，F(xiàn)在的藥理學已經(jīng)出現(xiàn)了多種各具特色的分支學科，主要為基礎藥理學，也稱臨床前藥理學和臨床藥理學。按照不同系統(tǒng)，藥理學還可以劃分為免疫藥理學、生殖藥理學、心血管藥理學、內(nèi)分泌藥理學、神經(jīng)精神藥理學、化學治療學等。而分類數(shù)量的增加，也從另一個角度加大了學生對于有關藥理學知識學習的難度。

（二）綜合設計性實訓、藥理學、高職護理三者的基本概念

實訓本身是指實習、實踐與培訓，最開始是來源于IT領域的管理與技術發(fā)展中，現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應用在包括教育與醫(yī)療行業(yè)的各個領域的人才培養(yǎng)之中。綜合設計性實訓是在教學中對學生綜合實踐方面能力培養(yǎng)的一種方式。通過實訓的方法讓學生得到專業(yè)知識方面的實際訓練，培養(yǎng)其動手操作的能力，對課堂教學進行改革，提升教學的質(zhì)量，為學生在以后生活、應聘、實際工作中的實際操作做好鋪墊。

藥理學是一門研究藥物與機體作用與規(guī)律關系的一門科學，屬于醫(yī)學院必修學科的一種。包括研究藥物的不良反應、副反應、毒性反應、停藥反應、耐藥性、耐受性、藥物在人體轉(zhuǎn)化，吸收、排除的過程等。主要包含的是有關藥代動力學與藥效動力學兩個不同的方面。藥代動力學主要是研究藥品在對象身體中變化、轉(zhuǎn)化、排出、持續(xù)時間、藥物實際效應等藥效方面的科學。而藥效動力學主要是研究的藥物與機體間相互作用的原理與具體作用結(jié)果的科學。

高職屬于大專的一類，而高職護理是對護理行業(yè)進行知識學習的一個專業(yè)學科。而其學習內(nèi)容主要是指對臨床的基礎護理知識和技術的學習。在教學過程中，主要注重的是對于學生理論知識的掌握與護理技能的培養(yǎng)。根據(jù)目前的研究來看，部分學校還存在忽略對于學生實踐能力培養(yǎng)的情況，導致學生在畢業(yè)后的就業(yè)與實際護理中出現(xiàn)各種問題，對學生造成了不良后果，同時對正在進行護理學習的學生來說也產(chǎn)生教學方式上的隱患。

（三）綜合設計性實訓與藥理學的意義與作用

傳統(tǒng)實訓僅僅是對學生進行知識外的操作與指導，缺乏對課堂中學生創(chuàng)造性與學生之間合作互助能力的培養(yǎng)，無法從綜合化的角度提高藥理學教學的質(zhì)量。綜合設計性實訓與傳統(tǒng)實訓方式不同，綜合設計性實訓是以培養(yǎng)學生創(chuàng)造性與提高面對問題的實際解決能力而開展的，能夠更好發(fā)揮出學生的主觀能動性。對于學生來說，參加綜合設計性實訓可以有效地增加實際的動手經(jīng)驗與能力，還可以有效規(guī)避、降低就業(yè)時面臨的各種風險，并為學生畢業(yè)后的求職創(chuàng)造更多機會。

在藥理學的教學方面，綜合設計性實訓可以有效強化學生對于相關藥理學知識的掌握與運用的能力，取得相比傳統(tǒng)教學更加有效的教育成果。基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學兩者間的聯(lián)系學科就是藥理學。藥理學除了教學中有對于學生知識體系基礎培養(yǎng)的指導性作用外，還可以用于藥品科研本身。例如對臨床試驗的研究，判斷不同時期與不同試驗階段藥物的有效性、不良反應、藥品安全、藥品隱患等。

二、高職護理藥理學教學中的情況調(diào)查

經(jīng)過研究調(diào)查可知，目前雖然大部分高職學習依舊堅持將學生就業(yè)作為學習目的，從整體的角度出發(fā)，有效落實了《國務院關于大力推進職業(yè)教育改革與發(fā)展》的規(guī)定與任務，能夠很好地培養(yǎng)學生實際工作與鍛煉的能力。但總的來看，仍然有部分學校對于學生在實踐能力培養(yǎng)方面重視不夠，對于藥理學之類的理論性知識教授僅僅停留在課堂上，教學方法單一缺少特色。甚至有存在教師自身用藥與實踐技術不達標的情況，無法有效對學生展開綜合設計性實訓。在張峰源[4]對于高職護理專業(yè)基礎課程的研究之中可知，因為高職院校的學生學習能力往往較弱等多種原因，會導致學生在學習的過程中對知識產(chǎn)生遺忘、學習落后的情況。而出現(xiàn)這種情況的根本原因就是教學人員、學校管理人員對于學生人才培養(yǎng)上的不夠重視，沒有將實際情況與教學結(jié)合，缺少對于課堂理論知識的實踐，才讓學生不能將所學的知識掌握，并運用于實際。

三、綜合設計性實訓在高職護理藥理學教學中的實踐應用

在高職護理藥理學教學中，使用綜合設計性實訓是提升教學質(zhì)量的關鍵。而在教學中的具體實踐應用也分為很多種情況。

第一，根據(jù)張峰與劉玲，王曉情[4-5]的研究可知，課程是高等教育的核心，而護理藥理學屬于護理專業(yè)的核心課程。相關藥理學教師應該靈活使用任務驅(qū)動法、思維導圖、理實一體化等多種方法，提高學生的專業(yè)能力，并提升學生在面對問題時的發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力。讓學生的學習由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，提高與人合作相處、學生自我提高等方面的社會能力。

第二，在以職業(yè)能力為導向方面，根據(jù)鄭元元，于新鳳，金增亮[6]的研究可以知道，按照高職護理專業(yè)本身的特點，可以對藥理學教學內(nèi)容比例做出合適的調(diào)整。例如可以對藥理學不同章節(jié)的特點提出不一樣的要求，護理專業(yè)應當注重對于用藥監(jiān)管等相關知識的教學。在授課方式上加強課堂教學的互動性與案例方面的改革。對于不同學習能力的學生使用不同的方法，可以使用網(wǎng)課平臺、案例指導、課堂翻轉(zhuǎn)等方法，以達到教學的目的。在臨床實驗教學中，應該注意對于患者劑量與藥物種類的控制，提醒患者用藥的禁忌與相關的不良反應，例如奎尼丁造成的昏迷與金雞納反應。

第三，根據(jù)張雪雁，美麗班·哈盼[7]的研究可知，根據(jù)其對于各實習醫(yī)院與護理專業(yè)的畢業(yè)生課程調(diào)研結(jié)果顯示，可以將實訓的項目分為藥理驗證性實驗、基本知識和基本技能、病例分析、綜合試驗、常見疾病用藥護理、處方分析、藥品分類七個模塊。例如：對于常見疾病用藥護理模塊，應注重對于藥物給予前后中期不同時間段的護理。實訓指導人員可以選擇有過醫(yī)院臨床工作方面經(jīng)驗的專家進行指導與相關書籍的編寫。在實訓開始前設置由有關考核指標、難度適宜的實訓任務與內(nèi)容，并確定多人合作的工作，為后續(xù)訓練做出指引。使用仿真實訓的教學場所，運用角色扮演等多種模擬方式，實現(xiàn)對真實場景的模擬訓練，讓學生能夠進行實際手動的操作訓練。最后使得學生在反復訓練中提高自身對于藥理學知識在臨床上的運用熟練度，并培養(yǎng)出合格的職業(yè)道德品質(zhì)與團結(jié)合作的能力。

四、結(jié)語

綜上所述，藥理學這一學科在我國有著悠久的歷史，在現(xiàn)代已經(jīng)擁有了復雜的學科與理論體系，而使用綜合設計性實訓在高職護理藥理學教學中有著很重要的地位。而目前對于以學生就業(yè)為主要目的的高職護理專業(yè)，因為多方面的原因存在高職學生學習效率低下容易遺忘的狀況[8-10]。而根據(jù)多個與藥理學護理相關的研究資料可知，在實踐運用中，綜合設計性實訓包含課堂教學方式改革、課外模擬實訓等多個方面的教學，主要注重理論與實際結(jié)合，從不同方向與角度提升學生在病理學方面的能力，幫助學生提高自身品質(zhì)，以獲得更多就業(yè)機會為最終目的。

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（責任編輯：李凌峰）