劉江

摘要：臨床上，有很多因為不同原因而被迫長期臥床的患者，在這類患者的護理過程中，有很多細節(jié)需要我們格外關注，比如神經(jīng)損傷以及壓力性損傷。相比神經(jīng)損傷，壓力性損傷是患者和家屬更容易忽視的一個特殊病癥。因此，本文中，我將針對危重患者壓力性損傷的預防進行深入探究，希望能夠為當代危重患者預防壓力性損傷提供有效借鑒。

關鍵詞：壓力性損傷;危重患者;傷口感染;護理措施

從醫(yī)學角度來看，壓力性損傷是指患者因為長期臥床，難以翻身，受到自身體重長時間壓迫，身體軟組織出現(xiàn)損傷，且局部血液循環(huán)不暢導致的[1]。在臨床中，壓力性損傷其實是可以劃分為三個程度的，最低程度的損傷是患者表面絕大部分的皮膚沒有異樣，只有小面積的皮膚上出現(xiàn)星星點點的紅斑，這種皮膚上的變化屬于初級的壓力性損傷，也是采取治療的最佳時機。

第二個程度的壓力性損傷，是指患者的皮膚表面出現(xiàn)了一定的破損，因為破損處護理不當，導致局部感染，傷口處出現(xiàn)紅色漿液性的水泡，此時，患者的病情已經(jīng)進一步加劇，需要采取有效的治療措施避免傷口惡化。第三個程度的壓力性損傷，是指傷口沒能得到及時，有效的護理，傷口處進一步破損，感染。此時，破損的傷口比原先更深，已經(jīng)能夠看到脂肪和肉芽。最嚴重的壓力性損傷，傷口已經(jīng)到達肌腱，筋骨，這個時候，如果得不到合理治療和科學護理，患者便有可能因為傷口感染導致的并發(fā)癥而失去生命。

正是由于壓力性損傷對患者的身體傷害如此巨大，所以，掌握更多預防和護理壓力性損傷的實踐技巧，成為我國當前醫(yī)護工作者和患者家屬必須直面的一項重要任務。對此，我通過閱讀大量相關文獻資料，加之在實踐中反復摸索嘗試，最終找出了三種適合當下臥床患者有效預防壓力性損傷的護理措施。

一、準確評估，對患者家屬給予專業(yè)指導教育

預防壓力性損傷，需要醫(yī)護工作者和患者家屬的共同配合。實踐證明，長期臥床患者的護理僅僅憑借醫(yī)護人員的單方面努力是遠遠不夠的，還需要患者家屬的密切配合，因為日常護理中，患者家屬同樣承擔了很大一部分護理任務。所以，這就要求醫(yī)護人員及時對患者的實際情況做出準確評估，然后制定出相應的預防性護理方案。當護理方案制定出以后，醫(yī)護人員需第一時間與患者家屬進行溝通，將方案中涉及到的日常護理技巧告知家屬。對于護理技巧中涉及到的較專業(yè)部分，需要進行專門的操作培訓，以確保家屬能夠準確掌握并靈活運用。

二、防微杜漸，在追根溯源中主動移除壓力源

毫無疑問，身體局部受壓，是導致壓力性損傷的最主要原因之一。所以，在臨床實踐中，要想有效預防壓力性損傷，我們必須本著防微杜漸的積極理念開展護理工作，在護理過程中積極找出可能導致該項病癥發(fā)生的壓力源，然后提前予以移除[2]。事實證明，無論患者的壓力性損傷處于哪種程度，只要出現(xiàn)，都必定會增加患者痛苦，而且也會增加醫(yī)護人員與患者家屬的護理難度，所以，在追根溯源中主動移除壓力源，切實做到提前預防，合理規(guī)避無疑是一個最明智的選擇。

三、持之以恒，堅持每日幫患者變換臥床體位

通過變換體位預防壓力性損傷，是一項看似非常簡單，執(zhí)行起來卻較為困難的護理措施，因為這種方法需要極大的耐心和長期的堅持。對于長期臥床的患者來說，要想避免出現(xiàn)壓力性損傷，就必須做到每天多次翻身。絕大多數(shù)患者，每隔一到兩個小時就需要進行一次翻身活動。在這種翻身活動中，護理人員必須極為小心謹慎，絕不能出現(xiàn)拖拽病人，或者說是硬拉病人的情況。臨床實踐表明，對于臥床患者的蠻力拖拽，很有可能會對患者造成二次傷害，加重患者病情[3]。當然，有部分危重患者并不適合翻身護理，對于此類患者，護理人員應當每隔一到兩個小時，將一個軟枕或是軟墊放在患者身體下面，以此來減輕患者的身體負擔。

四、加強營養(yǎng)，認真做好日常皮膚觀察及護理

合理補充營養(yǎng)，可以增加臥床患者的身體抵抗力。當然，對于長期臥床患者而言，過多攝入脂肪，會導致患者體重增加，對身體臟器和皮膚組織的壓迫性加劇，反而不利于其病情恢復。所以，醫(yī)學上較為建議該類患者加強蛋白質(zhì)，維生素，以及礦物質(zhì)等相關營養(yǎng)的攝入。因此，該類患者的護理人員在負責患者飲食時，應該注意以高蛋白，低脂肪為主。除了營養(yǎng)攝入，做好患者日常的皮膚護理同樣至關重要，因為壓力性損傷最明顯的標志就是表面皮膚的逐步破損、感染，所以，要想有效預防壓力性損傷，護理人員就必須及時幫患者擦拭身體，保持皮膚始終處于干凈狀態(tài)。

五、關注細節(jié)，注意確?；颊吲P床環(huán)境的整潔

對于長期臥床患者而言，保持所處環(huán)境清潔同樣是有效避免壓力性損傷的重要預防措施之一。因此，護理人員必須定時整理患者所用的床單，被罩，確保床面整潔，床上用品干燥。而且，對于患者的排泄物，護理人員必須做到及時清理，避免其刺激皮膚。在長期臥床患者中，有很多人會出現(xiàn)大小便失禁情況，所以，這類患者很容易出現(xiàn)排泄物刺激導致的感染，在護理過程中，我們可以借助造口袋和氣管導管收集患者的排泄物，避免此類刺激。

六、總結

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)，壓力性損傷是長期臥床患者必須提前規(guī)避的一項健康隱患，因為這類損傷一旦發(fā)生，不僅會使得患者痛苦程度增加，而且也會增加整體護理難度，延緩患者的恢復時間，嚴重者甚至有可能危及生命。所以，在實際護理過程中，必須切實預防壓力性損傷的發(fā)生。對此，醫(yī)護人員和患者家屬需要做到目標一致，從觀察患者皮膚變化情況、監(jiān)督患者日常營養(yǎng)攝入、學習日常體位變換技巧等細節(jié)方面出發(fā)，嚴格做到提早預防，防微杜漸。

參考文獻：

[1]莊秋楓;肖世極;周秀花;李映林;重癥監(jiān)護病房患者院內(nèi)獲得壓力性損傷的危險因素分析;護理學雜志.2021，36（03）

[2]李婧;護理干預對老年高血壓腦出血患者術中壓力性損傷發(fā)生率的影響;內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志.2020，52（12）

[3]戴芳;徐曉蕾;劉舒;手術室患者術中壓力性損傷危險因素分析及護理對策;齊魯護理雜志.2021，27（02）

（陜西省人民醫(yī)院?陜西西安?710000）