張俊

【摘要】目的：分析預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)過程中的不同臨床效果。方法：選擇2018年1月至2019年12月期間在本院接受口腔修復(fù)的70例患者作為本次研究的對象，并且按照治療方式的差異將其劃分為觀察組與對照組，每組35例。對照組選擇金屬樁口腔修復(fù)，觀察組則選擇預(yù)成纖維樁或是可塑纖維樁進行口腔修復(fù)，比較兩組患者在修復(fù)過程中的有關(guān)指標判定臨床效果。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在修復(fù)成功率方面要高于對照組，在每棵纖維樁修復(fù)時間上要短于對照組，說明觀察組的修復(fù)結(jié)果更加顯著，數(shù)據(jù)結(jié)果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)過程當中都可以成為縮短修復(fù)時間的重要措施，且該方法的成功率非常高，在口腔修復(fù)的過程當中能夠發(fā)揮顯著效果。

【關(guān)鍵詞】預(yù)成纖維樁;可塑纖維樁;口腔修復(fù);臨床效果

【中圖分類號】R783.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

隨著當前醫(yī)療工作的不斷推進，口腔修復(fù)的技術(shù)和材料質(zhì)量都得到了顯著提高，臨床治療效果得到充分保障。對于傳統(tǒng)的殘冠治療而言，往往會因為治療方法的選擇問題導(dǎo)致各類痛苦程度較高的治療措施，例如直接將牙齒拔除等。但是此類方法的后遺癥和不良反應(yīng)非常明顯，不利于患者牙齒的保留。近年來預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁的快速普及，它們憑借著良好的機械性能和生物相容特點發(fā)揮了穩(wěn)定作用，所以本次研究也將選擇70例患者的病例資料展開回顧性分析?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月期間在本院接受口腔修復(fù)的70例患者作為本次研究的對象，并且按照治療方式的差異將其劃分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組中男性20例，女性15例，年齡19-61歲，平均年齡（41.0±1.8）歲;對照組中男性22例，女性13例，年齡20-60歲，平均年齡（41.1±2.0）歲。

納入標準：所有患者均為18歲以上成年人，前后牙殘根、殘冠修復(fù)，牙冠長度低于一般牙根和牙冠長度。另外患者接受了相應(yīng)的經(jīng)牙根治療。

排除標準：患者已經(jīng)確診為牙周病或其它牙科疾病;精神疾病者;妊娠期或哺乳期婦女。

研究得到醫(yī)院倫理委員會批準后執(zhí)行，患者和家屬均知曉研究內(nèi)容完成隨訪并簽署知情同意書。所入選的研究對象在性別、年齡等一般基線資料方面的對比方面無明顯差異，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組選擇金屬樁口腔修復(fù)方法，先制作金屬樁之后將其固定在預(yù)備根管之內(nèi)然后取模制作牙冠。

1.2.2 觀察組

觀察組按照修復(fù)方式不同選擇預(yù)成纖維樁修復(fù)或是可塑纖維樁修復(fù)，視患者實際需求和個人選擇進行調(diào)整。

預(yù)成纖維樁完成根管、根面的預(yù)備工作后選擇和預(yù)備鉆適應(yīng)的預(yù)成纖維樁，將多余水分全部清除后讓根管粘接面、纖維樁表面進行光固化處理，使用注射頭注射樹脂，并且讓纖維樁可以在根管內(nèi)固化。外部修整按照樹脂的填充情況進行規(guī)劃。

可塑纖維樁修復(fù)環(huán)節(jié)首先完成根面、根管的預(yù)備工作，在盡可能多保留牙體組織的前提下將齲壞的牙體組織和薄弱壁進行處理，并且計算根道長度，保障可塑纖維能夠長于原有的標記程度。完全置入根道后判定患者的牙冠缺損程度并確保牙長軸方向為扇形狀態(tài)。在通過光固化保障牙冠形態(tài)后進行根內(nèi)處理直至最終黏固成型，取模后讓患者試戴。

在兩組患者的修復(fù)環(huán)節(jié)都要關(guān)注患者的口腔狀態(tài)變化情況，一旦出現(xiàn)異常要作出調(diào)整。

1.3 觀察指標

比較兩組患者在修復(fù)過程中的有關(guān)指標判定臨床效果，劃分為成功、失敗。成功結(jié)果為臨床X線片觀察后發(fā)現(xiàn)患者咀嚼功能無明顯異常，修復(fù)體完整穩(wěn)固，無齲齒、無異位、無松動現(xiàn)象，反之則判定為修復(fù)失敗。

另外統(tǒng)計兩組患者的每棵纖維樁修復(fù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開處理分析，其中計量資料選擇（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料選擇百分比表示，分別使用t和卡方進行檢驗。當P<0.05時可以判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者在修復(fù)成功率方面要高于對照組，在每棵纖維樁修復(fù)時間上要短于對照組，說明觀察組的修復(fù)結(jié)果更加顯著，數(shù)據(jù)結(jié)果差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)見下表1所示。

3 討論

纖維樁在臨床上得到廣泛普及，與傳統(tǒng)的金屬鑄造相比有著不可取代的優(yōu)勢，具體來看其優(yōu)勢表現(xiàn)在防止根管受到二次感染，且具有良好的生物相容性，無明顯電流反應(yīng)。如果患者需要再次治療，可以直接拆除。材料彈性模量良好，不同根管中的性能特點也有獨特優(yōu)勢，例如纖維樁的優(yōu)勢就直接表現(xiàn)在強度高和透光性能良好。

對于當前的牙體缺損患者來說，樁冠修復(fù)顯然是一種最有效也最直接的治療方法。但是傳統(tǒng)的金屬樁冠修復(fù)往往會面臨冠折、脫落或冠脫落的風(fēng)險問題。相關(guān)研究表明，口腔修復(fù)成功的關(guān)鍵與良好的材料耐腐蝕性能和機械性能之間密切聯(lián)系，且如果材料制作簡單也能有效縮短修復(fù)時間[1]。所以傳統(tǒng)的金屬樁冠修復(fù)在這些方面存在明顯缺陷，需要在技術(shù)層面進行改進和優(yōu)化。但無論是可塑纖維樁還是預(yù)成纖維樁，都可以在滿足生物相容性和制作簡單的前提下便于取出。例如患者出現(xiàn)根尖病變或是其他原因需要更換纖維樁時，患者承受的痛苦程度更小，臨床療效有所保障[2]。

對于大面積缺損的牙齒而言，牙科醫(yī)生本身會選擇將修復(fù)體的其中一部分插入根管之內(nèi)獲得固位，即修復(fù)體樁結(jié)構(gòu)。樁的主要作用在于保障核和冠的固位力，并且直接強度不會影響抗力，在固位力足夠的前提下起到修復(fù)缺損的作用。預(yù)成纖維樁不僅在前牙美學(xué)修復(fù)環(huán)節(jié)可以發(fā)揮作用，在后牙多壁缺失根管治療環(huán)節(jié)也能通過多棵纖維樁的置入完成修復(fù)過程。

綜上所述，預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)過程當中都可以成為縮短修復(fù)時間的重要措施，且該方法的成功率非常高，在口腔修復(fù)的過程當中能夠發(fā)揮顯著效果。

參考文獻：

[1]李寧， 谷克曉， 劉黨利. 可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（15）：109-110.

[2]衣雪卿. 可塑纖維樁與預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2016， 03（11）：115，117.

作者單位：云巖區(qū)人民醫(yī)院，貴州貴陽? 550000