張鵬

【摘要】目的：分析重癥監(jiān)護病房（ICU）機械通氣患者給予瑞芬太尼對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的治療效果及對心率的影響。方法：于2019年1月--2020年1月，選取ICU機械通氣患者50例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號25例為A組，雙號25例為B組。A組給予芬太尼，B組給予瑞芬太尼。比較兩個組別各時點心率、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等評分變化。結果：兩個組別T1、T2時HR、Ramsay、FPS評分對比發(fā)現(xiàn)B組優(yōu)于A組（P<0.05），有統(tǒng)計學價值;但二者T0、T3時各指標對比差異不顯著（P>0.05）。結論：ICU機械通氣患者給予瑞芬太尼的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果更為顯著，且對心率影響小，值得推廣研究。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護病房;機械通氣;瑞芬太尼;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;心率

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

針對急危重癥患者，醫(yī)院收治于重癥監(jiān)護病房（ICU），此類患者主要特點為病情危重、變化迅速、病種復雜等。此類患者除了實施手術治療之外，還需給予氣管插管、機械通氣等治療[1]。而術后入ICU時，其極易出現(xiàn)疼痛，從而影響其心理和生理狀態(tài)，甚至引發(fā)人機對抗、躁動，延長治療時機，并引發(fā)一系列斌發(fā)證，如應激性潰瘍，所以對ICU機械通氣患者做好鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛干預尤為關鍵[2]。本文于2019年1月--2020年1月，選取ICU機械通氣患者50例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號25例為A組，雙號25例為B組，即分析了ICU機械通氣患者給予瑞芬太尼對鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的治療效果及對心率的影響，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1資料

于2019年1月--2020年1月，選取ICU機械通氣患者50例，根據(jù)其就診單雙號分組，單號25例為A組，雙號25例為B組。統(tǒng)計基礎資料：B組年齡值為20-70（43.2±4.6）歲;性別比例男/女為14/11。A組年齡值為20-70（42.8±5.1）歲;性別比例男/女為12/13。各組基礎資料經(jīng)臨床統(tǒng)計學檢驗，結果P值>0.05，具有比較意義和價值。

1.2方法

A組給予芬太尼（規(guī)格2mL：0.1mg，產(chǎn)自宜昌人福藥業(yè)有限責任公司），行微量泵入，初始劑量0.5μg/（kg·h），給藥劑量根據(jù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分予以合理調整，必要時給予負荷劑量。B組給予瑞芬太尼（規(guī)格1mg/支，產(chǎn)自宜昌人福藥業(yè)有限責任公司），行微量泵入，初始劑量0.05μg/（kg·min），給藥劑量根據(jù)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分予以合理調整。

1.3觀察指標

比較兩個組別用藥前、用藥后10min、30min、2h（T0-T3）后心率（HR）、鎮(zhèn)靜（Ramsay量表[3]，分值1-6分，最佳為2-3分。）、鎮(zhèn)痛（FPS量表[4]，分值0-5分，最佳為2-3分。）等評分變化。

1.4統(tǒng)計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。百分比資料以[例（%）]描述，行卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)±標準差）描述，行t檢驗。當P值低于0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

下表1顯示，兩個組別T1、T2時心率、Ramsay、FPS等評分對比發(fā)現(xiàn)B組優(yōu)于A組（P<0.05），有統(tǒng)計學價值;但二者T0、T3時各指標對比差異不顯著（P>0.05）。

3 討論

臨床采取機械通氣治療ICU患者的過程中，由于護理和治療等操作影響，其會產(chǎn)生不舒適感，如疼痛、躁動，從而導致人家對抗事件發(fā)生。因此對于此類患者，采取有效的措施進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛尤為關鍵。以往常用的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物為芬太尼，其在改善不適感方面起效慢，所以效果并不理想。而通過對患者給予瑞芬太尼，其優(yōu)點在于對呼吸抑制小、起效快、作用強等，該藥物應用于機械通氣ICU患者后，其可提升鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的效果，可穩(wěn)定患者情緒，并維持血流動力學穩(wěn)定，且藥效穩(wěn)定，起效迅速。作為一種μ受體激動劑，瑞芬太尼優(yōu)勢在于起效快、調節(jié)方便、鎮(zhèn)痛作用強，對肝腎功能不會產(chǎn)生較大影響，且對μ型阿片受體親和力較強，? 對σ、κ受體親和力低，因而鎮(zhèn)痛作用較強性。另外此種方法對心率影響較小，所以更為安全可靠[5]。本文的研究中，兩個組別T1、T2時HR、Ramsay、FPS評分對比發(fā)現(xiàn)B組優(yōu)于A組（P<0.05），有統(tǒng)計學價值;但二者T0、T3時各指標對比差異不顯著（P>0.05）?？梢?，ICU機械通氣患者給予瑞芬太尼進行鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛具有顯著優(yōu)勢和價值。

綜上所述，ICU機械通氣患者給予瑞芬太尼的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果更為顯著，且對心率影響小，值得推廣研究。

參考文獻：

[1]曹天彪，張曉勇.芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼復合普魯泊福用于重癥監(jiān)護病房鎮(zhèn)靜機械通氣效果的比較[J].中國醫(yī)師進修雜志，2017，24（05）：50-52.

[2]徐蓓.瑞芬太尼對重癥監(jiān)護病房機械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（01）：70-72.

[3]童華，李小剛，鄭少華，等.不同麻醉方法對重癥監(jiān)護病房患者的效果比較[J].河北醫(yī)藥，2019，41（09）：1384-1386+1390.

[4]張永輝，熊建瓊，張雷，等.瑞芬太尼在ICU機械通氣患者中的應用研究[J].重慶醫(yī)學，2017，44（32）：4496-4498.

[5]吳捷，張建鳳，封海彬，等.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼聯(lián)合右美托咪定在機械通氣患者中應用的比較[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，26（22）：2948-2950.

作者單位：大同市第三人民醫(yī)院、麻醉科，山西大同? 037008