肖順兵

【摘要】目的：觀察右美托咪定在腹腔鏡子宮切除術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果，及其對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取2016年6月～2018年6月我院婦產(chǎn)科接收的行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者60例，展開臨床探究。采用隨機(jī)方式，將上述所有患者平均歸納為觀察組與對照組，各30例。對照組為0.9%氯化鈉溶液;觀察組為右美托咪定。結(jié)果：觀察組并發(fā)生發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡子宮切除手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪定，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥，從根本上提高藥物的臨床應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;腹腔鏡;子宮切除術(shù)

【中圖分類號】R737.33;R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

近年來，子宮切除術(shù)患者日益增多[1]。目前，在對患者實(shí)施腹腔鏡子宮切除術(shù)時，對患者手術(shù)使用相應(yīng)的麻醉藥物，提高其手術(shù)預(yù)后水平是極為重要的。針對當(dāng)前臨床腹腔鏡手術(shù)中的麻醉藥物應(yīng)用現(xiàn)狀而言，麻醉藥物應(yīng)用呈現(xiàn)出多樣化趨勢[2]。為了進(jìn)一步明確右美托咪定在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用效果，本次研究展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院婦產(chǎn)科接收的行腹腔鏡子宮切除術(shù)患者60例，展開臨床探究。采用隨機(jī)方式，將上述所有患者平均歸納為觀察組與對照組，各30例。觀察組患者年齡為45歲～65歲，平均年齡為（48.15±0.24）歲。對照組患者年齡為45歲～66歲，平均年齡為（48.26±0.15）歲。兩組患者資料有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在對所有患者實(shí)施手術(shù)前1d，告知患者及家屬手術(shù)需要注意的問題，在術(shù)前8h禁止服用任何食物，禁止飲水。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，指導(dǎo)患者采取正確的仰臥位，實(shí)施全身麻醉。全身麻醉用藥包括咪達(dá)唑侖、舒芬太尼、丙泊酚和順式阿曲庫銨。咪達(dá)唑侖0.1mg/kg。舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）。用量：0.5μg/kg。丙泊酚（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司），國藥準(zhǔn)字號H20123137。用量：2mg/kg。在實(shí)施上述全身麻醉藥物后，對患者實(shí)施氣管插管后行機(jī)械通氣，將機(jī)械通氣潮氣量設(shè)置為8ml/kg，呼吸頻率為13次/min。在手術(shù)過程中，靶控輸入丙泊酚、瑞芬太尼，調(diào)節(jié)兩種麻醉藥物在術(shù)中的靶濃度，將麻醉藥維持在適宜的麻醉深度。在此基礎(chǔ)上，對照組給予患者實(shí)施濃度為0.9%的氯化鈉溶液持續(xù)泵注。觀察組給予患者在麻醉誘導(dǎo)前15min，對患者實(shí)施濃度為4ug/ml右美托咪定（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司），國藥準(zhǔn)字號為H20090251，持續(xù)泵注。用量：1μg/kg，泵注時間15min。麻醉維持過程中0.5μg/kg/h持續(xù)泵注。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，并發(fā)癥包括感染、出血、腸道損傷、心動過快。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用配對t對檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

根據(jù)表1，兩組術(shù)后并發(fā)癥比較有意義（P<0.05）。

3 討論

目前，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中[3]。通常來說，在對患者實(shí)施腹腔鏡子宮切除手術(shù)時，對患者實(shí)施麻醉藥物，緩解患者疼痛是極為重要的。合理麻醉藥物的選擇，對于患者術(shù)后疼痛緩解、并發(fā)癥降低均具有較大作用。曾有實(shí)踐指出，將右美托咪定應(yīng)用到腹腔鏡臨床手術(shù)中，可以取得突出性效果，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]?；诖耍敬窝芯恐攸c(diǎn)分析右美托咪定在臨床手術(shù)中的應(yīng)用價值。

在本次研究中，通過分析右美托咪定在腹腔鏡子宮切除手術(shù)麻醉中的應(yīng)用及對患者并發(fā)癥發(fā)生的影響，發(fā)現(xiàn)上述麻醉藥物的應(yīng)用，對于降低患者術(shù)后并發(fā)癥具有一定作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組未發(fā)生腸道損傷并發(fā)癥，且并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%;對照組腸道損傷并發(fā)癥發(fā)生率3.33%，且并發(fā)癥總發(fā)生率為26.67%。此研究結(jié)果證實(shí)，觀察組采用的麻醉方式，在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的降低方面，具有更突出的價值。分析其原因，主要是右美托咪定屬于α2-腎上腺素受體激動劑。進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠有效實(shí)現(xiàn)對患者身體疼痛的緩解，并與患者體內(nèi)的其他麻醉藥物相互作用[5]。同時，該藥物通過對α2-腎上腺素的激動作用，能夠有效促使患者小靜脈和小動脈血管的收縮，達(dá)到局部止血、提高血管收縮能力的目的。可以表明，采用右美托咪定藥物可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在腹腔鏡子宮切除手術(shù)麻醉中應(yīng)用右美托咪定，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]袁華平，劉艷軍，陳春.腹腔鏡全子宮切除術(shù)中右美托咪定、帕瑞昔布鈉聯(lián)用對患者蘇醒期躁動的預(yù)防效果[J].山東醫(yī)藥，2017，57（11）：94-96.

[2]孫國林.右美托咪定輔助全麻下非脫垂大子宮患者行腹腔鏡全子宮切除術(shù)對患者的影響及麻醉效果評價[J].河北醫(yī)藥，2017，39（2）：217-220.

[3]馮宇，魯海濤，劉海燕，等.麻醉誘導(dǎo)前靜脈泵注右美托咪定對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者術(shù)中情況的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2017，34（8）：1627-1629.

[4]范哲，盧江明，周曉娟，等.右美托咪定對腹腔鏡子宮全切患者炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（20）：2794-2797.

[5]蔣燁，王清秀，何虹.右美托咪定預(yù)防腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)后惡心嘔吐的效果[J].武警醫(yī)學(xué)，2018，29（5）：473-475.