王文芳

摘要：在醫(yī)院普外科的臨床治療工作中，急腹癥是一種臨床中較為多見的一種病癥，具有很高的發(fā)病幾率，而且患者的病因也非常復(fù)雜，并且發(fā)展速度較快，臨床的癥狀表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化，對(duì)患者具有很大的危害。為了提升醫(yī)院普外科的臨床治療效果，最大程度的保障患者的生命健康，針對(duì)普外急腹癥的臨床治療及用藥進(jìn)行分析，是非常有必要的。本文將針對(duì)普外急腹癥臨床治療及應(yīng)用藥物的治療效果進(jìn)行分析，對(duì)比不同藥物的應(yīng)用治療效果，為普外急腹癥的臨床治療提供有效的參考。

關(guān)鍵詞：普外急腹癥;臨床治療;用藥

Abstract： In the clinical treatment of general surgery in the hospital， acute abdomen is a more common clinical disease， with a high incidence rate. Moreover， the etiology of patients is very complex and develops rapidly. The clinical symptoms show diversity， which has great harm to the patients. In order to improve the clinical treatment effect of general surgery in the hospital and ensure the life and health of patients to the greatest extent， it is very necessary to analyze the clinical treatment and medication of acute abdomen. In this paper， the clinical treatment of acute abdomen and the treatment effect of drugs were analyzed， and the effects of different drugs were compared to provide effective reference for the clinical treatment of acute abdomen.

Keywords： General abdomen;clinical treatment;medication

一、前言

在醫(yī)院普外科的臨床治療工作過程中，外科急腹癥是一種非常常見的病癥。而普外急腹癥的臨床治療用藥，多采用一種或多種抗菌藥物進(jìn)行治療，因此，在普外急腹癥的臨床治療中應(yīng)用抗生素具有極高的重要性。普外急腹癥主要是由于藥物刺激、外部病菌感染或身體受到外部創(chuàng)傷引發(fā)的。外科急腹癥中最為常見的一種病因是細(xì)菌感染，在臨床治療的過程中，相關(guān)治療人員需要對(duì)抗感染治療的治療內(nèi)容具有全面的了解，保證能夠有效地應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而有效的提升臨床治療效果。

二、急腹癥的概述

急腹癥是指以急性腹痛為突出表現(xiàn)的急性腹部疾病的總稱。急腹癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快、病情重，需要早期診斷和緊急處理等特點(diǎn)。

急腹癥通常分為兩種：一種是外科急腹癥，一種是內(nèi)科急腹癥。在本次研究中，主要分析外科急腹癥。在急腹癥的臨床診斷中病史也是診斷普外急腹癥的重要依據(jù)之一[1]。普外急腹癥的發(fā)病急驟，而且以腹痛為主要癥狀，應(yīng)著重對(duì)腹痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度等幾項(xiàng)進(jìn)行詢問，并結(jié)合伴隨性癥狀進(jìn)行綜合分析。同時(shí)對(duì)患者的過去史、月經(jīng)史、生育史等也要進(jìn)行詳細(xì)關(guān)注，有時(shí)患者的年齡、性別等也是臨床診斷的重要判斷依據(jù)。表1為常見的急腹癥及病癥的臨床表現(xiàn).

三、普外急腹癥的臨床用藥原則

對(duì)于普外急腹癥的臨床治療中，不僅要對(duì)患者的病況做出準(zhǔn)確的診斷，還要對(duì)預(yù)防急腹癥的抗生素應(yīng)用于診治的療效，以及不同抗生素產(chǎn)生的影響做出詳細(xì)的了解。在普外急腹癥的臨床治療過程中，治療工作人員應(yīng)對(duì)病原學(xué)進(jìn)行認(rèn)真觀察，同時(shí)詳細(xì)分析急腹癥的致病菌種類，以及急腹癥的形成因素和病菌的耐藥性，結(jié)合以上因素進(jìn)行選擇性的使用藥物，提高對(duì)感染病菌的預(yù)防效果[2]。

對(duì)于一些自身抵抗能力較好的患者，在進(jìn)行藥物選擇時(shí)，應(yīng)盡可能避免過長的用藥時(shí)間，這樣能夠有效提升抗生素藥物的應(yīng)用效果，提升急腹癥預(yù)防效果。臨床治療人員應(yīng)根據(jù)患者的身體變化情況，進(jìn)行調(diào)整用藥，具體為：醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)定時(shí)為患者進(jìn)行體溫的測量，根據(jù)患者體溫的變化情況，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行其他檢測，并詳細(xì)判斷患者身體變化情況制定治療方案。如果只是患者體內(nèi)的白細(xì)胞增多，就應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療的話，明顯存在一定的盲目性，不能有效的化解患者的病癥。應(yīng)結(jié)合患者的相關(guān)檢測結(jié)果，制定完善的臨床治療方案，保障治療的效果[3]。在急腹癥的臨床治療階段中，如果出現(xiàn)下列的情形，可以通過使用抗生素進(jìn)行急性炎癥的防治。對(duì)于以上情況的患者，應(yīng)立即針對(duì)患者的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的消炎治療方案，減少細(xì)菌感染的可能性，為后續(xù)的臨床治療工作，做好相應(yīng)的基礎(chǔ)保障。

四、抗生素在急腹癥手術(shù)治療中的應(yīng)用

對(duì)于急腹癥病菌的抗生素在急腹癥手術(shù)中的應(yīng)用，通常都應(yīng)用于術(shù)前與術(shù)后，根據(jù)患者的手術(shù)部位及病變情況情的不同，所產(chǎn)生的影響也存在極大的不同，應(yīng)根據(jù)患者病況的致病菌種，對(duì)應(yīng)用的抗生素進(jìn)行針對(duì)性地選擇[4]。在醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)患者的病況及致病菌種做出準(zhǔn)確判斷后，使用具有較強(qiáng)細(xì)菌源，而且能夠有效抗敏感的抗菌藥物。

在普外急腹癥的臨床治療過程中，對(duì)于葡萄球菌可以采用敘哇西林、苯哇西林、頭孢哇琳或氨基貳類的藥物進(jìn)行抗菌治療;金黃色葡萄球菌可以采用酶抑制劑的青霉素、萬古霉素或丁肢卡那霉素等藥物進(jìn)行抗菌治療;變形桿菌、大腸桿菌及克雷伯菌可采用舒安西林、氨基貳類、呢拉西林或頭孢菌類等藥物進(jìn)行抗菌消毒操作。

在普外急腹癥的臨床治療過程中，很多患者腹部創(chuàng)傷都是由葡萄球菌或鏈球菌所引起的，腹腔內(nèi)感染主要是由于腸道桿菌、腸球菌、綠膿桿菌及厭氧菌等脆弱類桿菌所引起額，尿路感染主要是由于葡萄球菌、腸道桿菌所引起的，抗生素相關(guān)性腸炎通常是由于厭氧菌難辨梭菌所引起的[5]。

在臨床治療中，抗生素的使用應(yīng)針對(duì)患者的手術(shù)部位以及患者的創(chuàng)傷、感染狀況，進(jìn)行全面的了解，并與手術(shù)過程進(jìn)行準(zhǔn)確的搭配，最大程度的提升患者的臨床治療質(zhì)量?？股卦谑中g(shù)范疇的發(fā)展、提高手術(shù)安全及減少相關(guān)并發(fā)癥的等多個(gè)方面都發(fā)揮了極大的效果，對(duì)普外急腹癥的臨床治療具有重要意義。但在抗生素的臨床應(yīng)用治療的過程中，應(yīng)注意抗菌類藥物只能起到輔助作用，并不能替代臨床外科中的實(shí)際操作，絕對(duì)不能忽視切開感染灶引流、清除徹底感染等基本治療原則。

五、臨床治療中抗生素配伍

在急腹癥的臨床治療中，使用抗生素要講求科學(xué)的組合，如果沒有對(duì)患者的感染作出判斷后，只是使用一種抗生素進(jìn)行治療，針對(duì)致病菌所產(chǎn)生的控制很難達(dá)到理想效果。而針對(duì)由多種不同細(xì)菌造成的混合感染，更使用多種不同的抗生素藥物進(jìn)行搭配抗菌治療，以此來提高患者的治療效果。很多急腹癥的產(chǎn)生是由于腔內(nèi)感染和胃腸道術(shù)后感染等造成的，主要是由厭氧菌等混合病菌所引發(fā)的感染[6]。

在傳統(tǒng)的臨床治療觀念中，很多學(xué)者認(rèn)為人們的生活環(huán)境中就存在很多啊的細(xì)菌，因此，一些細(xì)菌滯留在人體內(nèi)不會(huì)產(chǎn)生影響。但病菌的逐漸累積，導(dǎo)致人體內(nèi)的病菌已經(jīng)逐漸成為外科感染的主要影響因素。氨基糖貳類與卜內(nèi)酞胺類抗生素相配合使用，是臨床治療腹腔內(nèi)感染最合理的藥物配合使用方法，這兩種藥物具有很好的治療效果，能夠有效地治療普外急腹癥[7]。

六、抗生素臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)

在抗生素的試用前，一定要對(duì)患者的病癥進(jìn)行確診，如果無法確定患者的具體病癥，以及相應(yīng)的影響因素，千萬不能胡亂開藥。一定要對(duì)患者的病癥做出詳細(xì)的分析，然后制定針對(duì)性地用藥方案，不管是單獨(dú)用藥還是聯(lián)合用藥，都要對(duì)患者進(jìn)行全面的分析，結(jié)合整理分析的結(jié)果，制定完善的用藥治療方案[8]。

抗生素藥物的盲目使用，不僅不能達(dá)到預(yù)期的治療效果，甚至可能導(dǎo)致患者衍生其他的病癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)很多不可預(yù)計(jì)的癥狀，對(duì)患者的生命健康造成極大的危害。對(duì)患者的臨床治療中，針對(duì)普外急腹癥的治療用藥方案，一定要保證用藥方案的嚴(yán)謹(jǐn)，能夠針對(duì)患者的實(shí)際情況發(fā)揮應(yīng)有的效用，并確保藥物濃度在血管和組織中達(dá)到預(yù)計(jì)的治療效果，以避免出現(xiàn)不可預(yù)計(jì)的反應(yīng)對(duì)患者造成嚴(yán)重的危害[9]。

普外急腹癥的用藥方案在完成制定后，應(yīng)該在三個(gè)治療日內(nèi)對(duì)患者的抗菌效果進(jìn)行檢測，對(duì)于已經(jīng)確定的抗生素種類、藥量等進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，不能進(jìn)行胡亂的調(diào)整。與此同時(shí)，臨床治療工作人員應(yīng)該根據(jù)患者的使用種類，藥物對(duì)人體內(nèi)病菌的治療效果等進(jìn)行檢測，并對(duì)藥方進(jìn)行全面的分析，探究用藥方案的合理性，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行必要的調(diào)整，保障臨床治療效果[10]。

七、結(jié)論

綜上所述，急腹癥是外科治療中一種常見的病癥。大多數(shù)的急腹癥患者都需要進(jìn)行手術(shù)治療，而這種治療方式也為病菌的繁殖提供很好的生長環(huán)境。在普外急腹癥的臨床治療中，應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，以及不同抗生素藥物的特點(diǎn)，綜合性的制定合適的臨床用藥方案，保障臨床用藥效果。

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