朱占軍

摘?要：中醫(yī)診斷現(xiàn)代化就是運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)診斷方法，來(lái)收集和分析臨床資料，還要收集和分析以中醫(yī)診斷有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床資料，從而對(duì)人體的健康狀況和所患疾病作出概括性的判斷及做出“病”和“癥”的診斷。但隨著人們生活水平的逐步提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求，單靠人為運(yùn)用中醫(yī)理論，不能滿足患者的治療需求，因此需要結(jié)合西醫(yī)治療，本筆者在臨床實(shí)踐中遇到過(guò)很多病例，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行診斷，均取得了滿意的療效，本文主要介紹2例典型病例。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合?中醫(yī)證候?探索

中圖分類(lèi)號(hào)：R2-031??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A????文章編號(hào)：1003-9082（2020）08-0-01

一、引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，人們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從宏觀逐步深入到微觀，一些高科技醫(yī)療設(shè)備應(yīng)運(yùn)而生，對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)及定位定性診斷提供了有力依據(jù)?！爸嗅t(yī)證候診斷就是對(duì)中醫(yī)望聞問(wèn)切，四診特征資料進(jìn)行診察收集，并加以去粗取精，去偽存真，由表及里，綜合分析，多變組合，然后做出邏輯思維判斷的過(guò)程”。運(yùn)用這種診斷方法，在我國(guó)已有2000多年的歷史，為中華民族的繁衍和健康做出了重大貢獻(xiàn)，但隨著人們生活水平的逐步提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提出更高的要求，對(duì)疾病的早期發(fā)現(xiàn)疾病的精確病位等，提出了更高要求，因此，單靠人為運(yùn)用中醫(yī)理論、知識(shí)來(lái)診療疾病倍感不足，已很難讓民眾幸福，社會(huì)在進(jìn)步，人們對(duì)健康的渴望、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)在不斷提升，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化是十分必要的。中醫(yī)診斷現(xiàn)代化就是運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)診斷方法，來(lái)收集和分析臨床資料，還要收集和分析以中醫(yī)診斷有關(guān)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床資料，從而對(duì)人體的健康狀況和所患疾病作出概括性的判斷及做出“病”和“癥”的診斷。

二、典型病例

筆者在臨床中就常遇到中西結(jié)合運(yùn)用，取得滿意效果，以下介紹2例病例。

例1，朱某，男，82歲，2019年7月16日住院，西醫(yī)治療三天未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，主因“ 刺激性干咳，間斷性發(fā)熱，全身乏力”要求中醫(yī)配合治療，患者面紅干咳無(wú)痰，口干尿赤，午后低熱舌紅苔薄脈細(xì)，輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞14×10/mL，肺CT提示“右下肺感染 ”。此病例依據(jù)中醫(yī)理論偏向于肺陰虧虛證，但依據(jù)西醫(yī)檢查資料結(jié)合患者部分癥狀，可判斷其因?qū)賹?shí)證，病邪入肺，淤而化熱，患者干咳無(wú)痰喘，病邪無(wú)出路， 故而反復(fù)發(fā)燒，干咳不止，然而從無(wú)痰到有痰，必然要經(jīng)過(guò)量變到質(zhì)變的過(guò)程，病位在下肺，故痰不易咳出，故其證候應(yīng)屬“痰熱郁肺”為主，給予清熱肅肺豁痰止咳治療，可縮短病程，具體給予清金化痰湯治療，兩天后熱退有痰咳出，病情明顯緩解，兩天后痊愈出院。

例2，李某，男，69歲，2019年7月30日，主因“發(fā)熱伴右側(cè)腹痛一天，加重四小時(shí)”入院?，F(xiàn)病史患者一天前因食生冷，后出現(xiàn)右側(cè)腹痛疼痛呈絞痛，持續(xù)不緩解疼痛，發(fā)作時(shí)無(wú)胸悶氣短伴發(fā)熱，體溫高于39℃，門(mén)診查心電圖顯示“竇性心動(dòng)過(guò)速”，腹部B超顯示肝膽胰脾及右下腹未見(jiàn)明顯異常，血常規(guī)正常。入院診斷：1.發(fā)熱原因待查2.膽囊炎，西醫(yī)給予抗生素退熱對(duì)癥治療。體溫降至正常，夜間三點(diǎn)左右，該患者再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱口唇發(fā)紺，后汗出熱退，次日查全腹部CT報(bào)告提示：考慮闌尾炎，隨即復(fù)查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：15.11×10⁹/L，中性粒細(xì)胞比率93.2%，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)14.09×10⁹/L，請(qǐng)中醫(yī)科配合治療，患者腹脹，右側(cè)下腹部有壓痛，舌淡苔薄白脈滑。結(jié)合CT檢查及血常規(guī)，考慮中醫(yī)診斷屬“腸癰”范疇，證候?qū)佟梆鰷療帷保蝿t通里攻下，清熱利濕，輔以活血，治用大黃牡丹湯加減，大黃、芒硝通腑泄熱，牡丹、赤芍清熱涼血，桃仁、薏苡仁排膿解毒，敗醬草解毒消癰，顆粒劑，一副沖服，頓服。該患者服后，大便三次腹脹腹痛基本消失，隨后出現(xiàn)呃逆，晨起八點(diǎn)多呃逆消失，再未出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，繼續(xù)配合西醫(yī)治療，兩天后痊愈出院，此病例單純依據(jù)中醫(yī)四診內(nèi)容與大黃牡丹湯的主證不符，但憑借西醫(yī)檢查結(jié)果結(jié)合中醫(yī)四診可考慮用之且療效明顯。

結(jié)語(yǔ)

筆者在臨床實(shí)踐中遇到過(guò)很多類(lèi)似以上兩個(gè)病案的情況，每每通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行證候診斷，并取得了滿意的療效。因此，在醫(yī)院各項(xiàng)現(xiàn)代醫(yī)療檢查完備的情況下，適當(dāng)配合運(yùn)用中醫(yī)的證候診斷中有其積極的一面。“證候的診斷不能再墨守成規(guī)，繼續(xù)使用傳統(tǒng)中醫(yī)診斷方法，讓證的診斷不僅建立在傳統(tǒng)中醫(yī)望聞問(wèn)切的基礎(chǔ)上，還要建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供的臨床資料上”。這樣不僅讓患者對(duì)醫(yī)院的可信度增高，也增加了中醫(yī)診斷疾病的可靠性。無(wú)論西醫(yī)還是中醫(yī)，都各有所長(zhǎng)，也各有所短，揚(yáng)長(zhǎng)避短的辦法是中西醫(yī)并駕齊驅(qū)，攻補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼治，有利于縮短療程，促進(jìn)痊愈。

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