陳佳玉

【摘 要】目的：研究X線直接數(shù)字攝影雙能量減影對于輸尿管結(jié)石患者的臨床診斷價值。方法：選擇我院2017年5月至2018年8月收治的400例輸尿管結(jié)石患者作為本次的研究對象，對這400名患者采用常規(guī)的腹部X線檢查以及X線攝影雙能量減影檢查，觀察兩種檢查方式的檢查效果。結(jié)果：X線攝影雙能量減影檢查的總診斷率為90.00%，常規(guī)的腹部X線檢查的總診斷率為77.00%，兩組差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在進行輸尿管結(jié)石診斷過程中對患者采用X線攝影雙能量減影檢查能夠有效幫助患者診斷病情，在診斷中有著較高診斷價值，不僅實用性強，而且安全性高，能夠真正幫助患者早日確診，值得推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石;雙能量減影;X線攝影;診斷

泌尿外科中最為常見的病便是結(jié)石，這是由于尿液中晶體物質(zhì)的溶解度升高或者降低而導(dǎo)致的結(jié)晶析出情況，最終患者便會出現(xiàn)結(jié)石[1]。而腎結(jié)石患者優(yōu)于在排石時結(jié)石在輸尿管阻塞，形成輸尿管結(jié)石。大部分患者為中年患者，不少患者伴有尿路感染，尿疼痛以及腎積水的情況，這將會對患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成影響。隨著尿路感染發(fā)病率的提升，對于該疾病的早期治療與診斷非常重要，本次研究主要以X線直接數(shù)字攝影雙能量減影對于輸尿管結(jié)石患者的臨床診斷價值為主，本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年5月至2018年8月收治的400例輸尿管結(jié)石患者作為本次的研究對象，本次研究一共有400例患者，給予所有患者采取常規(guī)的腹部X線檢查以及X線攝影雙能量減影檢查，觀察兩種檢查方式的檢查效果。治療組中男性253例，女性167例，年齡為23～79歲，平均年齡為（43.87±3.76）歲，排除心肝腎功能衰竭者，精神障礙無法配合研究者，所有患者都自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

首先給予所有患者常規(guī)的腹部X線檢查，將采用AXIOMLuminosdRF系統(tǒng)作為參數(shù)，在X線參數(shù)控制臺程序中首先選擇雙能量胸部前后位，所有患者都取仰臥位，醫(yī)護人員根據(jù)情況為患者擺放體位，并且告知患者需要注意的內(nèi)容與事項，訓(xùn)練患者屏氣，在進行檢查之前，當(dāng)天早上醫(yī)護人員需要提醒患者空腹檢查。檢查完畢之后則給予X線攝影雙能量減影檢查，首先為患者注射泛影葡胺，對患者進行攝影之前將高能量參數(shù)調(diào)至120kv，200mA，低能量參數(shù)則調(diào)至60kv，200mA，距離則110cm左右，并且通過自動曝光的方式進行攝像，得到X線直接數(shù)字攝影雙能量剪影影像。對患者進行檢查的時候，可以通過患者的體重以及肥瘦為其進行電壓及電流強度的增減。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的尿路結(jié)石診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

主要采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件來對數(shù)據(jù)進行分析，組間比較采用t檢驗，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，計數(shù)資料將采取百分比的方式來表示，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，當(dāng)最后檢驗出的結(jié)果為P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

X線攝影雙能量減影檢查的總診斷率為90.00%，常規(guī)的腹部X線檢查的總診斷率為77.00%，兩組差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。（見表1）

3 討論

在泌尿系統(tǒng)疾病中輸尿管結(jié)石是一種常見多發(fā)病，這種疾病的主要多發(fā)群體為中年男性，這也是由于與腎臟有關(guān)，大部分患者首先是腎結(jié)石，臨床中會出現(xiàn)尿血以及惡心嘔吐的情況[2]。由于輸尿管結(jié)石在早期并不明顯，在治療過程中，應(yīng)該給予患者及時有效的診斷。臨床中通過X線檢查的方式對患者的疾病進行診斷，不僅能夠更加有效地顯示泌尿系統(tǒng)的病變情況，而且還能對患者的結(jié)石大小與部位進行檢查，有著較高的準(zhǔn)確率[3]。由于常規(guī)X片很容易便會受到腸道內(nèi)物體或者氣體的影響，最終導(dǎo)致無法準(zhǔn)確診斷，很容易便會出現(xiàn)漏診的情況，耽誤患者治療，而通過數(shù)字化雙能量減影技術(shù)來進行診斷，不僅有著不同的吸收衰減特點，而且還能使得診斷的結(jié)果更加精確。因此，在臨床中，使用X線攝影雙能量減影檢查能夠有效提高診斷的準(zhǔn)確率，將確診漏診的尿管結(jié)石患者確診，真正達到了幫助患者診斷疾病的目的，不僅診斷率更高，而且實用性強，安全性高，能夠真正達到幫助患者早日確診，早日治療的目的，診斷過程中值得應(yīng)用與推廣[4]。

經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)，X線攝影雙能量減影的檢查率明顯優(yōu)于常規(guī)的腹部X線檢查，這一結(jié)果說明采用X線攝影雙能量減影檢查能夠更好地診斷患者輸尿管結(jié)石的情況，為患者早日確診，診斷效果顯著。這一結(jié)果與董偉風(fēng)，張紅軍，馮春梅X線直接數(shù)字攝影雙能量減影技術(shù)在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值一文中的數(shù)據(jù)一致[5]。

綜上所述，在進行輸尿管結(jié)石診斷過程中對患者采用X線攝影雙能量減影檢查能夠有效幫助患者診斷病情，在診斷中有著較高診斷價值，不僅實用性強，而且安全性高，能夠真正幫助患者早日確診，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻

范歌紅，于韜，于波，etal.應(yīng)用數(shù)字化X線攝影雙能量減影技術(shù)在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，16（1）：150-151.

張一，井新榮.X線直接數(shù)字攝影雙能量減影技術(shù)的臨床應(yīng)用進展[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，1（15）：234-235.

陳建新，沈永榕.X線直接數(shù)字攝影雙能量減影技術(shù)及臨床應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備2019，21（12）：62-63.

于麗杰.X線直接數(shù)字攝影雙能量減影對輸尿管結(jié)石患者的診斷價值[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2018，67（02）：92-93.

董偉風(fēng)，張紅軍，馮春梅，etal.X線直接數(shù)字攝影雙能量減影技術(shù)在輸尿管結(jié)石診斷中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)技雜志，2019，82（10）：1069-1070