杜會英

【摘 要】目的：對比超聲檢查與超聲引導下穿刺活檢對乳腺腫塊早期鑒別診斷效果。方法：于2017年7月-2019年7月時間段內(nèi)，選擇122例來我院接受乳腺腫塊早期鑒別診斷檢查的患者，作為本次研究的對象。通過對比兩組方法的準確度、靈敏度指標，獲得研究結(jié)果。結(jié)果：根據(jù)方法的對比結(jié)果顯示，超聲診斷的準確率為81.97%;超聲引導下穿刺活檢準確率為95.90%，結(jié)果差異顯著，P<0.05。結(jié)論：乳腺腫塊早期鑒別診斷中，采用超聲引導下穿刺活檢方法，可更為準確診斷，具有推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊早期鑒別診斷;超聲引導下穿刺活檢;超聲檢查

近年來，乳腺癌發(fā)病率不斷增加，威脅著女性身心健康。此疾病若能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，對降低疾病死亡率，改善預后效果，可起到積極的作用。乳腺腫塊早期多采用超聲檢查，隨著技術(shù)的不斷優(yōu)化，引入了超聲引導下穿刺活檢技術(shù)（US-CNB），臨床診斷效果顯著，被推廣應(yīng)用?，F(xiàn)結(jié)合技術(shù)的應(yīng)用效果研究，作如下論述：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇122例來我院接受乳腺腫塊早期鑒別診斷檢查的患者，作為本次研究的對象，劃分為對照組和研究組，分別采用常規(guī)超聲診斷方法、超聲下穿刺活檢技術(shù)。研究對象的年齡范圍為28-69歲?；颊咧?2例病變部位為右乳腺;70例為左乳腺。腫塊直徑大小為0.54cm-2.33cm。兩組患者的一般資料對比差異不顯著，P>0.05。研究經(jīng)過患者同意。

1.2 方法

超聲檢查方法：檢查中患者保持仰臥位，檢查人員按照患者主訴腫塊位置，結(jié)合臨床觸診結(jié)果，先進行常規(guī)檢查。通過超聲掃描檢查，觀察并且明確病灶所在的位置與形態(tài)等，獲得內(nèi)部回聲和邊界等掃描數(shù)據(jù)。對病灶周圍的血流信號狀況進行觀察，并且觀察血流阻力指數(shù)。完成常規(guī)檢查后，進入彈性成像檢查模式，靈活操作探頭，使得腫塊切面能夠完全顯示，將病灶調(diào)到取樣框的中心位置，根據(jù)彈性成像硬度分級標準，進行病灶分級[1]。評分為4-5分，診斷為惡性病變;評分為1-3分，評定為良性病變。

US-CNB檢查方法：使用BARD保險式全自動活檢槍以及18G槽式組織切割針。檢查時，患者可以側(cè)臥或者仰臥，通過檢查觀察并且確定病變的部位和形態(tài)等，確定病灶穿刺點，選擇進針路徑。以穿刺點為中心，進行皮膚消毒，注射濃度為2%的利多卡因（國家準字號為H12021000）做局部麻醉，通過麻醉減輕患者的疼痛感。完成麻醉后，通過超聲引導，動態(tài)觀察針尖所在位置，確定活檢的長度。選擇穿刺點位置，對皮膚進行切口，準備18G穿刺針，順著探頭長軸方向進針，或通過穿刺架進針，配合超聲引導，觀察操作情況。當針尖達到腫塊邊緣位置，擊發(fā)活檢槍并且快速拔出，完成組織取樣，一般取3-4條組織進行病理學檢查。為患者做好穿刺位置的包扎，壓迫10min-15min，以免出現(xiàn)血腫。

1.3 觀察指標

此次研究結(jié)果的評估，選擇特異度指標、靈敏度指標、準確率指標。通過指標對比分析，獲得研究結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果與病理分型符合率

本次參與研究的122例患者，經(jīng)過檢查診斷確診為早期乳腺癌例數(shù)為72例，非癌患者50例。從病理分型符合率指標分析，超聲診斷的符合率為82.33%;超聲下穿刺活檢診斷符合率為94.44%，結(jié)果差異顯著，P<0.05。詳細結(jié)果如表1所示。

2.2 指標對比

超聲診斷的三項指標，均顯著低于US-CNB，結(jié)果差異顯著，P<0.05。詳細結(jié)果如下：（1）超聲診斷法。靈敏度為80.55%（58/72）;特異度為88%（44/50）;準確度為81.97（100/122）。（2）US-CNB。靈敏度為94.44%（68/72）;特異度為98%（49/50）;準確度為95.90（117/122）。

3 討論

臨床中，進行乳腺腫塊早期鑒別診斷，及早發(fā)現(xiàn)，掌握病變情況，可為治療正確更多的時間機會，進行保乳手術(shù)，患者術(shù)后的質(zhì)量得以提升。超聲檢查方法，憑借無創(chuàng)和經(jīng)濟性等優(yōu)勢，逐漸替代CT和MRI等，用于乳腺癌的臨床診斷[2]。從乳腺腫塊早期鑒別診斷實踐與研究分析，利用此方法，可獲得病灶內(nèi)部的結(jié)構(gòu)特征，但乳腺中如果存在不同類型結(jié)節(jié)，那么超聲圖像會產(chǎn)生重疊，存在誤診或者漏診等風險。利用超聲引導下穿刺活檢方法，可以獲得病灶組織，進行病理性質(zhì)分析，為后續(xù)手術(shù)治療方案的制定，提供有力的依據(jù)，能夠彌補超聲檢查的不足[3]。上述研究結(jié)果顯示，從病理分型符合率指標分析，超聲診斷的符合率為82.33%;超聲下穿刺活檢診斷符合率為94.44%，結(jié)果差異顯著，P<0.05。綜上所述，乳腺腫塊早期鑒別診斷，采用US-CNB，可獲得相對準確的效果。

參考文獻

劉麗，陳霰，陳敬一，劉靜，池月芮.超聲檢查與超聲引導下穿刺活檢對乳腺腫塊早期鑒別診斷的價值對比分析[J].中國婦幼保健，2020，35（05）：963-965.

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鄧麗麗，胡謝，王依寧，范華，張敏，胡麗佳，楊麗.超聲引導下穿刺活檢與常規(guī)超聲檢查在乳腺癌診斷價值的分析[J].中國實驗診斷學，2018，22（12）：2133-2135.