康娟莉

【摘 要】目的研究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法選擇手術(shù)治療的78例子宮肌瘤患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（39例）和治療組（39例）。對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)方式進(jìn)行治療;治療組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況、對(duì)治療方案滿(mǎn)意度。結(jié)果治療組患者手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間短于對(duì)照組;術(shù)后并發(fā)癥僅有1例，少于對(duì)照組的6例;對(duì)治療方案滿(mǎn)意度達(dá)到94.9%，高于對(duì)照組的76.9%。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，迅速減輕術(shù)后疼痛，縮短手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使患者對(duì)治療方案的滿(mǎn)意度提高。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);并發(fā)癥;疼痛

根據(jù)子宮肌瘤病灶分部的位置、體積大小、生長(zhǎng)速度等差異，其治療方法也不盡相同，如何能夠?qū)χ委煼桨高M(jìn)行更加合理的選擇，在使治療效果得到充分保證的同時(shí)，使術(shù)后生活質(zhì)量提高，成為相關(guān)領(lǐng)域研究的一個(gè)重點(diǎn)[1、2]。本文研究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年12月-2019年12月間進(jìn)行手術(shù)治療的78例子宮肌瘤患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（39例）和治療組（39例）。對(duì)照組患者年齡31-56歲，平均39.8±3.6歲;子宮肌瘤病史1-9年，平均2.4±0.7年;單發(fā)病灶12例，多發(fā)病灶27例;已婚患者32例，未婚患者7例;已產(chǎn)患者29例，未產(chǎn)患者10例;治療組患者年齡31-58歲，平均39.6±3.5歲;子宮肌瘤病史1-9年，平均2.6±0.8年;單發(fā)病灶14例，多發(fā)病灶25例;已婚患者34例，未婚患者5例;已產(chǎn)患者30例，未產(chǎn)患者9例。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)方式進(jìn)行治療;治療組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，氣管插管全麻后仰臥位，在臍部下做長(zhǎng)度在1cm左右的縱切口，穿刺后形成12mmHg的氣腹，套管穿刺將腹腔鏡置入，對(duì)腸管、大網(wǎng)膜、肝膽進(jìn)行探查，判斷異常，改換頭低臀高位，保持30°角，選右下及左下腹兩處麥?zhǔn)宵c(diǎn)為第2、3穿刺點(diǎn)，經(jīng)患者的宮頸口將舉宮器置入，使肌瘤完全暴露，注入20U的催產(chǎn)素，根據(jù)肌瘤位置以適當(dāng)方式剔除，漿膜下肌瘤可根據(jù)Roeder打結(jié)方法，將Dexon線(xiàn)1號(hào)制作成線(xiàn)圈，根據(jù)肌瘤體積大小及形狀表現(xiàn)，對(duì)線(xiàn)圈進(jìn)行調(diào)查，在蒂后處對(duì)線(xiàn)圈進(jìn)行套扎，以推結(jié)器推動(dòng)，將其收緊，從而阻斷血液，隨后將肌瘤病灶切除，對(duì)創(chuàng)面實(shí)施電凝止血處理;肌壁間肌瘤需要將肌壁表面存在的包膜通過(guò)電凝鉤進(jìn)行縱向切開(kāi)處理，直至內(nèi)核的位置，夾持肌瘤并牽引，同時(shí)實(shí)施鈍性剝離，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行電凝止血并檢查，沒(méi)有活動(dòng)性出血后縫合;小肌瘤通過(guò)左下腹切口，大肌瘤在粉碎處理后取出;術(shù)后以弄得骨為0.9%的氯化鈉注射液對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗，在確定創(chuàng)面沒(méi)有滲血之后將器械取出，同時(shí)排除二氧化碳，對(duì)腹壁切口進(jìn)行縫合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間;（2）術(shù)后并發(fā)癥情況;（3）對(duì)治療方案滿(mǎn)意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿(mǎn)意度：于出院當(dāng)天以不記名打分問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，100分為滿(mǎn)分。<60分不滿(mǎn)意，<80分且≥60分基本滿(mǎn)意，≥80分滿(mǎn)意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P<0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，后者以（）的形式予以表示。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間

治療組短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

治療組僅有1例（2.5%），對(duì)照組6例（15.4%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 滿(mǎn)意度

治療組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤屬于近年來(lái)臨床上較為常見(jiàn)的一種育齡期女性婦科良性腫瘤類(lèi)疾病，在我國(guó)30-50歲之間的女性屬于該病的高發(fā)人群，隨著女性年齡的不斷增長(zhǎng)，肌瘤體積會(huì)呈現(xiàn)逐漸增大的態(tài)勢(shì)，部分肌瘤病變甚至還有發(fā)生癌變的可能，使生活質(zhì)量乃至生命安全受到嚴(yán)重的影響和威脅[4、5]。通過(guò)進(jìn)行本次研究，可以充分說(shuō)明，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，迅速減輕術(shù)后疼痛，縮短手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，使患者對(duì)治療方案的滿(mǎn)意度提高。

參考文獻(xiàn)

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