王莉 郎華 高建全

【摘 要】目的 分析痰熱清注射液聯(lián)合噻托溴銨在塵肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的應(yīng)用及對呼吸功能的影響 方法 選擇88例在2018年1月～2019年1月期間于我院接受治療的塵肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組（痰熱清注射液）和觀察組（痰熱清注射液+噻托溴銨），每組44例。比較2組治療前后的呼吸功能指標(biāo)變化情況。結(jié)果 治療前，2組患者的呼吸功能指標(biāo)無明顯差異（均P>0.05）;治療后，觀察組呼吸功能指標(biāo)的改善程度較對照組明顯（均P<0.05）。結(jié)論 痰熱清注射液聯(lián)合噻托溴銨使用可有效改善塵肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的呼吸功能，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】塵肺;痰熱清注射液;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病

前言

塵肺病屬于常見的職業(yè)病，據(jù)不完全統(tǒng)計，塵肺病占我國職業(yè)病的90%以上，而隨著環(huán)境污染程度的日益加重以及人們健康意識的低下，該病持續(xù)呈攀升趨勢發(fā)展[1]。塵肺病患者在臨床多表現(xiàn)為胸痛和呼吸困難等癥狀[2]。該病并發(fā)癥居多，而慢性阻塞性肺疾病就是最常見的一種，其發(fā)病原因是患者吸入的灰塵長時間沉積在支氣管中，從而損傷其支氣管上的皮纖毛功能所導(dǎo)致的氣道阻塞。患者受塵肺病和慢性阻塞性肺疾病的雙重影響下呼吸更為困難，急性患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭情況，故采取有效的治療手段改善患者的呼吸功能尤為關(guān)鍵。本文針對塵肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的治療，分別采取兩種不同的治療方案，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇88例在2018年1月～2019年1月期間于我院接受治療的塵肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者作為研究對象，根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組（痰熱清注射液）和觀察組（痰熱清注射液+噻托溴銨），每組44例。對照組的男女比例為25：19;年齡在40～72歲之間，平均年齡為59.45±1.41歲;病程為3～14年，平均病程為7.32±1.06年。觀察組的男女比例為24：20;年齡在41～72歲之間，平均年齡為59.64±1.58歲;病程為2～14年，平均病程為7.66±1.37年。通過比較分析2組患者的一般資料（性別、年齡、病程等），發(fā)現(xiàn)其無明顯差異存在，P>0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

（1）對照組：在500毫升葡萄糖溶液中加入20毫升痰熱清溶液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030054），然后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每分鐘60滴，1天1次，不間斷滴注7天為1療程。

（2）觀察組：痰熱清溶液用法用量與對照組相同;給予患者噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060454）治療，每次18微克，1天1次，不間斷使用7天為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組患者治療前后的呼吸功能指標(biāo)，包括每分鐘最大通氣量（maximal voluntary ventilation，MVV）、第一秒用力呼氣容積 （Forced expiratory volume in one second， FEV1） 與用力肺活量比值（Forced vital capacity，F(xiàn)VC）。MVV實(shí)測值占預(yù)測值80-100%，為基本正常，60-70%為稍減退，40-50%為顯著減退。FEV1/FVC比值≥70%為呼吸功能正常;FEV1/FVC比值<70%為呼吸道功能異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以（）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計數(shù)資料則采用卡方值X2進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，2組MVV 、FEV1/FVC水平基本一致（均P>0.05）;治療后，2組以上指標(biāo)均已改善，且觀察組改善程度更優(yōu)（均P<0.05），見表1：

3 討論

塵肺合并慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)炎性疾病，該病呈緩慢性發(fā)展，病重患者易出現(xiàn)氣道阻塞、呼吸衰竭甚至死亡情況。目前，臨床針對該病采用的治療方法未能達(dá)到理想效果，本文觀察組針對肺合并慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴銨聯(lián)合痰熱清注射液治療的臨床療效高，觀察組的MVV 、FEV1/FVC水平的改善情況均比對照組好，均P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。分析2組結(jié)果差異的原因，噻托溴銨屬于長效抗膽堿藥物，主要通過與氣道平滑肌M1、M2受體結(jié)合而使得氣道平滑肌得到松弛，從而持久擴(kuò)張支氣管，進(jìn)而避免患者氣道發(fā)生阻塞情況;而痰熱清注射液是目前臨床常見用于治療該病的中藥藥物，其不僅具有降氣化痰和清熱解毒等作用，還可有效減少肺部因致病菌侵襲所造成的上呼吸道感染和肺熱、咳嗽等癥狀的發(fā)生。兩種藥物“雙管齊下”，充分發(fā)揮了藥物的有效性，在擴(kuò)張了支氣管的同時有效減少患者痰多和呼吸衰竭等臨床癥狀的發(fā)生，進(jìn)而使得患者的MVV、FEV1/FVC水平得到不斷優(yōu)化，最終實(shí)現(xiàn)緩解病情目的。

綜上所述，采用痰熱清注射液聯(lián)合噻托溴銨治療塵肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，可有效擴(kuò)張患者支氣管和優(yōu)化呼吸功能等情況，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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喬智灝，劉昶，張夢雅.痰熱清注射液聯(lián)合噻托溴銨對塵肺病合并慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（3）：409-412.