李彬

【摘 要】目的：探討對鼻咽癌放療患者實施全程護理干預后，其后遺癥和生存質(zhì)量的影響。方法：納入研究對象的時間為2018年7月至2019年8月，選取來我科就診的鼻咽癌放療患者70例，分別實施一般護理干預和全程護理干預。結(jié)果：在不良情緒評分、生存質(zhì)量評分以及患者的后遺癥情況比較上，實驗組數(shù)據(jù)表現(xiàn)較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：對鼻咽癌放療患者實施全程護理干預，其負性情緒得到明顯改善，使依從性和生存質(zhì)量提升，避免后遺癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;全程護理干預;生存質(zhì)量;后遺癥

在耳鼻喉科中鼻咽癌屬于常見惡性腫瘤，腫瘤一般發(fā)生在鼻咽腔頂部和側(cè)壁，主要癥狀為耳悶堵塞、鼻塞、涕中帶血等情況，對患者的視力和聽力造成嚴重影響，因腦神經(jīng)損傷程度不同，對生命安全造成威脅[1]。臨床常使用放射治療，其放射線在不對周圍正常組織造成損傷的情況下，有效的清除病灶組織。在治療中需重視腫瘤復發(fā)情況、患者的負性情緒等。一般護理醫(yī)護人員的目的性不足，全程護理具有規(guī)范性，可使患者心理狀態(tài)、生存質(zhì)量得到全范圍保證。本文為驗證全程護理干預在鼻咽癌放療患者中的應用價值和效果，特選取35例鼻咽癌放療患者進行全程護理干預措施，另選取35例進行常規(guī)護理進行對比，對兩組患者的不良情緒評分、生存質(zhì)量評分、后遺癥情況、康復鍛煉依從性進行數(shù)據(jù)分析，現(xiàn)對結(jié)果報道如下。

1 基線資料與方法

1.1 基線資料

納入研究對象的時間為2018年7月至2019年8月，選取來我科就診的鼻咽癌放療患者70例，根據(jù)抽簽法分組，各35例。實驗組：年齡介于42～78歲之間，中位年齡為（60.32±1.25）歲，男性患者有20例，女性患者有15例;參照組：年齡介于41～78歲之間，中位年齡為（60.24±1.31）歲，男性患者有19例，女性患者有16例;以上數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件分析，組間差異性不明顯（p>0.05）。本次研究內(nèi)容、過程等已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會的批準進行，參與研究的患者及家屬均已簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

對參照組實施一般護理干預，主要包含醫(yī)院信息、環(huán)境介紹、疾病相關(guān)知識宣教、注意事項等，并對患者的生命體征進行密切觀察，對患者實施康復訓練指導。

對實驗組實施全程護理干預，主要包含：（1）制定檔案或者建立微信群：當患者入院后，醫(yī)護人員需依照患者的臨床實際資料和病情，建立相應的個人健康檔案，并經(jīng)過表格形式進行復印，將其發(fā)放給患者，主要內(nèi)容為患者在出院、住院時間內(nèi)，進行康復計劃，并將后遺癥的相應的預防方法予以填寫[3]。入院后與患者和家屬添加微信，針對患者和家屬的需求，在第一時間了解，方便對患者存在疑問進行解答。（2）病房環(huán)境護理：放療過程對于患者來說較為痛苦，并且心理上的壓力較大，因此護理人員要注重病房環(huán)境的優(yōu)化和改善，提升患者的舒適度，舒緩住院放療患者的心理壓力。（3）將自我護理能力提升：放療后，護理人員需指導患者實施顳頜關(guān)節(jié)鍛煉，并告知其養(yǎng)成良好的飲食作息習慣。如日常習慣中存在任何錯誤需及時進行糾正，將功能鍛煉的重要性告知患者，讓其使用濃度為0.9%的生理鹽水進行漱口和沖洗鼻咽部，出院后對其進行評估，指導患者掌握正確的鍛煉方法和自我護理方法。（4）心理干預：讓同時期患者的治療經(jīng)驗和心得體會進行分享，形成良好的護患關(guān)系，幫助患者尋找歸屬感，并相互支持，對患者予以鼓勵，讓其自由發(fā)言，在互動接近尾聲時，由護理人員進行總結(jié)。（5）不良反應監(jiān)測：加強對患者放療過程中的詢問和關(guān)懷力度，對不良反應的發(fā)生情況隨時進行監(jiān)測，并告知患者與護理人員加強溝通交流，對自身狀況隨時進行通報。護理人員對放療患者的不適情況必要時要向治療醫(yī)生進行匯報，并對癥治療。（6）隨訪：每月進行一次電話隨訪，電話隨訪內(nèi)容主要包含患者的病情，將相關(guān)疑難問題予以解決，將遠期后遺癥告知患者，并告知其定時復診。

1.3 判定指標

檢驗2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評分、生存質(zhì)量評分、后遺癥情況、康復鍛煉依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本組研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入至SPSS22.0統(tǒng)計學軟件中，分別使用（%）率顯示計數(shù)資料、使用（均數(shù)±標準差）顯示計量資料，并對應進行卡方檢驗和t值檢驗，組間數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 檢驗2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評分

干預前實驗組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（55.8±7.2）分、抑郁情緒為（56.8±13.2）分;參照組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（56.2±8.1）分、抑郁情緒為（57.2±11.8）分，經(jīng)比較、t值=0.2183、0.1336，p值>0.05;干預后實驗組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（36.8±6.7）分、抑郁情緒為（41.3±6.2）分;參照組鼻咽癌放療患者的焦慮情緒為（46.8±8.2）分、抑郁情緒為（45.9±7.2）分，經(jīng)比較、t值=5.5869、2.8641，p值<0.05。

2.2 檢驗2組鼻咽癌放療患者的生存質(zhì)量評分

實驗組：情緒功能評分為（77.2±8.1）分、角色功能評分為（74.8±7.6）分、軀體功能評分為（75.8±7.2）分、社會功能評分為（79.3±5.6）分、認知功能為（63.2±6.5）分;參照組：情緒功能評分為（68.1±7.5）分、角色功能評分為（67.2±7.3）分、軀體功能評分為（64.2±6.7）分、社會功能評分為（62.3±8.1）分、認知功能為（52.7±8.2）分;經(jīng)比較t值=4.8769、4.2666、6.9776、10.2132、5.9365，p值<0.05。

2.3 檢驗2組后遺癥情況

實驗組：口腔感染患者1例、張口困難患者1例，占比為5.71%（2/35）;參照組：口腔感染患者3例、張口困難患者5例、鼻腔黏膜反應患者2例，占比為28.57%（10/35）;經(jīng)比較卡方值=6.4368，p值=0.0111<0.05。

3 討論

鼻咽癌患者均實施放療治療，對自身機體造成損傷，進而發(fā)生不良反應，放療后后遺癥具有較高的發(fā)生率，患者受后遺癥影響，使患者對生活失去信心，對生命安全造成影響。放療治療的效果與疾病恢復情況存在一定關(guān)系。一般護理主要針對后遺癥進行相應的護理干預，但是在實際工作中可能會出現(xiàn)護理人員思想重視度不足的情況，忽視患者出院后的隨訪護理工作或者心理護理工作，進而發(fā)生電話隨訪不佳、患者心理狀態(tài)不佳等情況，對整體治療效果造成影響。全程護理主要對患者進行正確康復指導，實施團體交流活動，將患者的心理情緒予以改善，使患者的自護能力提升。鼻咽癌患者不良情緒較重，因患者對疾病的了解度較低、心理壓力較大，使不良情緒得到改善，獲得較高的依從性，有助于疾病恢復。本文選取70例鼻咽癌放療患者進行研究，其中35例進行全程護理干預，之后進行數(shù)據(jù)對比。

以上數(shù)據(jù)對比，經(jīng)過對比研究后發(fā)現(xiàn)，干預前2組鼻咽癌放療患者的不良情緒評分無明顯差異性（p>0.05），干預后實驗組鼻咽癌放療患者的不良情緒評分低于參照組，組間差異顯著（p<0.05）;實驗組鼻咽癌放療患者的生存質(zhì)量評分高于參照組，2組數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05）。生存質(zhì)量評分中的情緒功能評分、角色功能評分、軀體功能評分為、社會功能評分以及認知功能評分各項數(shù)據(jù)經(jīng)過兩組不同的護理方式干預后均有較為明顯的差異，全程護理干預組的患者研究后的數(shù)據(jù)表現(xiàn)明顯較優(yōu);實驗組鼻咽癌放療患者的后遺癥情況相比于參照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（p<0.05）。

綜上所述，對鼻咽癌放療患者實施全程護理干預，其負性情緒得到明顯改善，使依從性和生存質(zhì)量提升，避免后遺癥發(fā)生。

參考文獻

張巖.全程護理對鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2015（1）：146-147，150.