許麗萍

【摘 要】目的：研究在骨科臨床護理教學(xué)中執(zhí)行個案追蹤法教學(xué)方式的應(yīng)用效果。方法：抽取本院2018.06——2019.06期間至此參加院內(nèi)臨床骨科護理學(xué)習(xí)護生中的40名，納入本次實驗并命名為常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組護生接受傳統(tǒng)跟班教學(xué)模式，實驗組接受個案追蹤教學(xué)方式，考察兩組護生學(xué)習(xí)后的綜合護理能力、統(tǒng)計帶教滿意性。結(jié)果：實驗組護生綜合護理護理能力相較常規(guī)組更佳，而常規(guī)組護生對帶教滿意程度相比更差，P<0.05.結(jié)論：老師在進行骨科護生臨床護理知識教學(xué)時使用個案追蹤教學(xué)法，可綜合提升護生的思維能力與觀察能力等，臨床可實行性較高。

【關(guān)鍵詞】個案追蹤法;護生;骨折;帶教質(zhì)量

根據(jù)社會統(tǒng)計顯示，我國臨床中大部分骨折疾病是由于車禍意外或是暴力打斗造成骨骼受損嚴重發(fā)生斷裂。在患側(cè)肢體上可見有明顯的肌腱損傷，從而引發(fā)患者神經(jīng)與血管受損，情況嚴重者也許還會致使內(nèi)臟功能折損、當(dāng)即休克或死亡。如今針對骨折疾病治療多采取手術(shù)治療配合施康復(fù)治療措施，因此便需要臨床工作素養(yǎng)優(yōu)秀的護理人員來完成每一項操作。而臨床護理教學(xué)制度的成立主要是為幫助護生通過專業(yè)學(xué)習(xí)進而轉(zhuǎn)換為護士的方式，以此加強學(xué)生的臨床工作能力與操作思維能力。個案追蹤教學(xué)法執(zhí)行改變了以往傳統(tǒng)教學(xué)模式，對于骨科患者復(fù)合型創(chuàng)傷較多、病情加重較快等問題解決有效[1-2]。

1 對象和方法

1.1 對象資料

40名實習(xí)護生中設(shè)為常規(guī)組中男護生4名、女護生16名，年齡20-25歲;實驗組中男護生5名、女護生15名，年齡21-24歲，基礎(chǔ)資料無差異。

1.2 個案追蹤教學(xué)方法

首先應(yīng)改變以往教學(xué)方式，由護士長與護師等共同制定個案追蹤教學(xué)實施方案，骨科中相關(guān)帶教老師參與個案追蹤教學(xué)的教學(xué)培訓(xùn)中。

其次，當(dāng)護生開始參與骨科中相關(guān)護理工作時，首先由護士長對其進行課前教育，使其明確科室內(nèi)實習(xí)大致目標(biāo)與實習(xí)成效，并逐漸適應(yīng)個案追蹤教學(xué)方式。每周制定相關(guān)護理教學(xué)計劃。第一周應(yīng)首先帶領(lǐng)護生做骨科內(nèi)基礎(chǔ)訓(xùn)練，熟悉班次過程與科室各種醫(yī)療器械的使用。第二周帶教老師應(yīng)帶領(lǐng)護生參與科室中的實際案例治療與護理，從患入院開始參與護理管理，從入院辦理、相關(guān)臨床檢查、基本用藥治療與出院管理等一系列流程。第三周開始帶教老師便可讓護生開始獨立護理患者，從旁指導(dǎo)其不足之處，讓其自我判斷患者病情并制定相關(guān)護理方案，監(jiān)督管理狀況并將其中錯誤點指出。而第四周實習(xí)護生便可以在帶教老師的半監(jiān)督之下，獨立執(zhí)行骨科中患者臨床護理管理工作，并在每日護理完成后總結(jié)每日重點與不足之處，養(yǎng)成護生嚴于律己的行為習(xí)慣，帶教老師也應(yīng)及時對護生負責(zé)案例進行關(guān)鍵點護理的指導(dǎo)與分析，使其能及時發(fā)現(xiàn)患者疾病誘使下并發(fā)癥的出現(xiàn)。最后能自主遵循醫(yī)囑落實每一項護理操作，促進患者骨傷疾病恢復(fù)。相關(guān)記錄文書書寫規(guī)范，同時能為患者闡明清楚出院流程。

最后由骨科護士長或副主任醫(yī)師針對本科室中護理工作重點與帶教特殊性，制定臨床帶教考核項目評測，成績較佳者證明該護生已經(jīng)具備在本科室工作的能力。個案追蹤教學(xué)方法基本涵蓋了骨科中所有護理工作重點理論知識，帶教老師應(yīng)良好完成個案追蹤較帶教法，促進其理論知識、實踐經(jīng)驗與工作態(tài)度相融合并積極促進，強化其綜合能力。

1.3 觀察項目測評

1 綜合護理能力：思維能力、觀察能力、全面性、操作評分為選項統(tǒng)計，組間數(shù)值越高的組別，其帶教方式越佳。

2 帶教滿意度：很滿意、較滿意、不滿意三項依次遞減，書面統(tǒng)計法為：總滿意度=（很滿意+較滿意）/組例數(shù)×100%，數(shù)值越高證明成員對帶教方式較滿意。

1.4 統(tǒng)計方式

借用SPSS19.0統(tǒng)計軟件做基本處理，計數(shù)材料計算（n%）并用X平方值校驗;計量資料為（x±s）表示，選擇t值顯示，得出P<0.05證明對應(yīng)實驗項目有可比意義。

2 項目結(jié)果

2.1 綜合護理能力

實驗組護生綜合臨床護理能力高于常規(guī)組，差值統(tǒng)計比較P<0.05（表格1）。

2.2 帶教滿意性

實驗組護生反饋并檢驗帶教方式滿意度95%，常規(guī)組70%，差值統(tǒng)計比較P<0.05。

3 討論

隨著臨床醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，國內(nèi)、國外諸多醫(yī)學(xué)院和專科學(xué)院針對臨床護理教學(xué)方式也在相應(yīng)作出調(diào)整。個案追蹤法作為一種新型帶教手段和以往傳統(tǒng)且枯燥的教學(xué)方法不同之處在于，在教學(xué)過程中需要帶教老師引導(dǎo)學(xué)生，讓護生可以具備敏銳的洞察力與理性的判斷能力。在教學(xué)過程中重點強調(diào)以患者為中心進行追蹤教學(xué)，指導(dǎo)護生將患者就診期間的綜合情況納入跟蹤護理計劃中，最大化規(guī)避了護生在學(xué)習(xí)過程中過分依賴教師，自主行為能力不足現(xiàn)象[3-4]。

結(jié)果可見，實驗組護生對帶教方式滿意性和常規(guī)組護生反饋相比明顯更佳，且實驗組護身綜合護理能力更優(yōu)秀，核對結(jié)果比值差異P<0.05可見。

綜上所述，為提升骨科護生的綜合能力而執(zhí)行個案追蹤法，可助于護生獨立完成護理管理提升自主學(xué)習(xí)性，轉(zhuǎn)被動護理為主動護理提升綜合護理能力，激發(fā)其創(chuàng)造性使教師與學(xué)生共同進步。

參考文獻

沈恬靜，朱鳳琴，戚美芬.個案追蹤法在提高護生骨科臨床綜合能力中的應(yīng)用效果[J].交通醫(yī)學(xué)，2017，31（6）：602-603，606.

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