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關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生產(chǎn)品;供需矛盾;多元化供給

基金項(xiàng)目：西南石油大學(xué)2018年人文社科專項(xiàng)基金（項(xiàng)目編號(hào)：2018RW022）

1居民對(duì)社區(qū)公共產(chǎn)品的需求

重大疫情或傳染病的出現(xiàn)時(shí)，疫情防控通常表現(xiàn)為一個(gè)由層層機(jī)構(gòu)到個(gè)體的流程。社區(qū)在層級(jí)鏈條中起到承上啟下的重要作用。公共產(chǎn)品的本質(zhì)屬性在于它的公平性，公共產(chǎn)品的供給不僅可以彌補(bǔ)市場(chǎng)失效，維護(hù)社會(huì)公共利益的需要，同時(shí)還要求實(shí)現(xiàn)社會(huì)總福利和人均總福利的最大化，以滿足社會(huì)公共需要為目標(biāo)。

筆者通過網(wǎng)絡(luò)問卷形式針對(duì)社區(qū)公共產(chǎn)品的供需進(jìn)行了問卷調(diào)查，回收有效問卷204份。在需求表達(dá)中，健康監(jiān)測(cè)、防護(hù)設(shè)備提供和環(huán)境清潔是居民需求最強(qiáng)烈的三項(xiàng)產(chǎn)品，而防疫知識(shí)和疫情信息被列入前三的次數(shù)較少。值得注意的是居民對(duì)“封閉管理”的需求評(píng)價(jià)出現(xiàn)了兩極分化，約33.8%的居民將其列入需求前三位，同時(shí)也有41.2%的居民將其列入最后一位。

2社區(qū)公共產(chǎn)品供給分析

部分社區(qū)的公共衛(wèi)生物品供給時(shí)間相對(duì)滯后。本次疫情形成全國(guó)影響的時(shí)間為2020年1月20日，1月21號(hào)中央做出全國(guó)性疫情防控工作部署，此后全國(guó)各省開始積極響應(yīng)。社區(qū)實(shí)行疫情防控的普遍滯后與各級(jí)政府。社區(qū)的反應(yīng)缺乏主動(dòng)性，缺乏對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的迅速反應(yīng)能力。此外，城鄉(xiāng)之間的響應(yīng)時(shí)間也存在較大差別，有39.8%的城市社區(qū)能夠在1月26日之前實(shí)施防疫措施，而在農(nóng)村社區(qū)這一比例僅有25.1%。

公共衛(wèi)生用品供給不足。防護(hù)用品供給上，絕大多數(shù)社區(qū)不能滿足居民的需求。僅有6.7%的居民表示社區(qū)能夠提供充足的防護(hù)用品，有52%的居民表示社區(qū)從未提供過。在環(huán)境清潔方面，約有近20%的受訪者表示從未組織過人員對(duì)公共設(shè)施進(jìn)行過清潔消毒處理，這一現(xiàn)象在農(nóng)村社區(qū)表現(xiàn)得更突出，比例達(dá)到了26.3%。公共防護(hù)用品供給的不足一方面由于基層社區(qū)缺乏相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備。另一方面也充分體現(xiàn)出了我國(guó)社區(qū)普遍存在的資源動(dòng)員能力弱的缺陷。

健康服務(wù)供給能力低。在健康監(jiān)測(cè)與管理方面，僅41.2%的社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行過比較全面的健康檢查和登記，23.5%的社區(qū)則從未進(jìn)行過相關(guān)檢查，35.3%的社區(qū)僅測(cè)量過體溫。在健康管理的供給上，農(nóng)村社區(qū)要比城市社區(qū)表現(xiàn)得更差，農(nóng)村社區(qū)中有超過30%的社區(qū)未對(duì)居民進(jìn)行過任何檢查，而城市社區(qū)這一比例僅為13.2%。城市社區(qū)中有50%的社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行了全面的健康檢查和登記，農(nóng)村社區(qū)則要低20個(gè)百分點(diǎn)。

3完善基層社區(qū)公共衛(wèi)生產(chǎn)品供給的建議

構(gòu)建社區(qū)公共衛(wèi)生產(chǎn)品多元化供給機(jī)制。產(chǎn)權(quán)理論認(rèn)為，對(duì)于公共物品的產(chǎn)權(quán)安排無論單獨(dú)采取哪種形式都存在著弊端。若公共產(chǎn)品采取公共產(chǎn)權(quán)的方式，完全由政府負(fù)責(zé)容易出現(xiàn)政府的無線膨脹和效率遞減的情況。若完全采用私有產(chǎn)權(quán)的形式，則無法徹底解決公共產(chǎn)品的收費(fèi)問題，出現(xiàn)效用實(shí)現(xiàn)不足和供給不足的現(xiàn)象。在社區(qū)公共衛(wèi)生產(chǎn)品中應(yīng)適度引入市場(chǎng)機(jī)制，通過市場(chǎng)手段促進(jìn)社區(qū)與私營(yíng)醫(yī)療的合作。

建立居民社區(qū)公共衛(wèi)生產(chǎn)品需求意愿表達(dá)機(jī)制。社區(qū)居民作為公共衛(wèi)生資源配置的主力軍，應(yīng)充分發(fā)揮其積極性和主動(dòng)性，依托社區(qū)表達(dá)需求偏好，將“自上而下”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白韵露稀钡臎Q策制度，以實(shí)現(xiàn)不同社區(qū)在各類產(chǎn)品上的不同供給規(guī)模，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。自下而上供給決策制度的建立，其實(shí)就是社區(qū)公共衛(wèi)生產(chǎn)品需求意愿表達(dá)機(jī)制的建立。社區(qū)可借助“互聯(lián)網(wǎng)+公共服務(wù)”的方式，在提升公眾民主意識(shí)的基礎(chǔ)上，形成開放、多元的有效參與，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)供需的有效結(jié)合。

形成“產(chǎn)品俱樂部”。俱樂部具有排他性和非競(jìng)爭(zhēng)性兩個(gè)重要特征。針對(duì)某一公共產(chǎn)品建立“俱樂部”之后，如果該公共產(chǎn)品能夠滿足其需求，他會(huì)真實(shí)表達(dá)出自己的消費(fèi)傾向，加入特定的俱樂部。若產(chǎn)品不能滿足其偏好，該成員可以采取“用腳投票”的方式離開這一俱樂部。這一選擇、比較、加入、離開的過程實(shí)際上就是需求欲望和偏好顯示的過程。

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