尹春穎 蔡磊

【摘 要】目的：探析優(yōu)質(zhì)護理理念在心臟瓣膜置換術患者中的應用價值。方法：選取2018年--2019年在我院接受心臟瓣膜置換術治療的94例患者，按照入院先后順序分為兩組，參照組（n=47）予以常規(guī)護理方案，實驗組（n=47）予以優(yōu)質(zhì)護理模式，對比二組患者的監(jiān)護時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的監(jiān)護時間、住院時間短于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間比較P<0.05。結(jié)論：在心臟瓣膜置換術患者的臨床護理中應用優(yōu)質(zhì)護理理念，對減少相關并發(fā)癥、促進患者術后康復具有重要意義，值得推廣。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理理念;心臟瓣膜置換術;并發(fā)癥;監(jiān)護時間

心臟瓣膜病是一種常見的心臟病，其發(fā)病與風濕熱、黏液變性、缺血性壞死、退行性改變等因素密切相關。心臟瓣膜置換術是治療心臟瓣膜病的有效途徑，對提升心功能、改善心臟血液循環(huán)具有顯著效果[1]。在患者圍術期，護理工作不容忽視，為獲得更加理想的護理效果，我科為部分患者開展優(yōu)質(zhì)護理模式，現(xiàn)就護理過程及結(jié)果進行如下闡述：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料數(shù)據(jù)

將2018年4月--2019年10月在我院接受心臟瓣膜置換術的患者納入研究小組，共計94例。研究對象是由50例男性與44例女性所組成，年齡分布在43--72歲范圍內(nèi)，中位值為（58.2±6.3）歲;二尖瓣置換術51例，雙瓣置換術23例，主動脈瓣置換術20例。按照入院先后順序?qū)⒀芯繉ο蠓譃閷嶒灲M（n=47）與參照組（n=447），對二組患者的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學對比，P>0.05具有研究可比性。

1.2 方法

參照組患者在院期間接受常規(guī)護理方案;實驗組患者在院期間接受優(yōu)質(zhì)護理服務，具體如下：

術前護理：（1）健康宣教。很多患者對心臟瓣膜疾病與心臟瓣膜置換術認知不足，會影響其依從性與配合度。護理人員要為患者講解病因、臨床表現(xiàn)、診斷標準、手術治療等，讓患者對疾病知識有個正確認識。（2）心理疏導。由于手術部位的特殊性，患者會擔心手術療效，再加之病痛、經(jīng)濟壓力等多種因素，易出現(xiàn)緊張、恐懼心理[2];護理人員要耐心與其交流，以幫助患者放松心情配合治療及護理。（3）術前準備。叮囑患者禁飲禁食，并要戒煙戒酒，指導患者進行正確的咳嗽、排痰訓練，為術后康復做準備，并可降低肺部感染風險。指導患者使用抗凝劑、血小板抑制劑等藥物。

術中護理：護理人員要提前入室，準備好手術設備及器械，將手術室溫度控制在25度左右，濕度以55%為宜，并為患者使用保溫毯，預防低體溫。在為患者進行全麻之后，為其使用水凝膠護眼貼，使上下眼瞼閉合與固定，在鋪巾時避免無菌巾蓋住眼部，預防角膜擦傷。

術后護理：手術結(jié)束后要對患者的呼吸、中心靜脈壓、心電圖等進行密切監(jiān)測，注意預防心包壓塞、出血等并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要立即上報主治醫(yī)師。注意維持水電解質(zhì)與酸堿平衡，在確保循環(huán)穩(wěn)定基礎上盡可能減少補液量，保護其心臟儲備功能[3]。為患者做好管道護理，保持通暢，避免擠壓。必要時需為患者補充鉀，預防低鉀所導致的室性心律失常。勤加為患者變換體位，床單要干凈，床鋪要松軟，預防壓瘡。待患者機體狀況穩(wěn)定后，盡早安排其下床活動。

1.3 評價指標

①監(jiān)護時間。②住院時間。③并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析此次研究數(shù)據(jù)，以P<0.05為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的監(jiān)護時間、住院時間對比

實驗組患者的監(jiān)護時間、住院時間明顯短于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

2.2 二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組中，出現(xiàn)低體溫1例，出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%（2/47）;參照組中，出現(xiàn)低體溫2例，出血3例，角膜炎1例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.02%（8/47）;經(jīng)統(tǒng)計 2=4.0286，P=0.0447，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

心臟瓣膜置換術對操作技術要求高，手術風險高，易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此臨床應對該類手術患者的護理工作加以重視[4]。傳統(tǒng)護理模式，雖然能夠提供基礎服務，但對患者的身心感受重視不足，為提升護理質(zhì)量，我科主張開展優(yōu)質(zhì)護理干預，通過術前的健康宣教、心理疏導，可以提升患者的健康意識、排解不良情緒;術中護理可以降低并發(fā)癥發(fā)生風險，確保手術順利進行;術后優(yōu)質(zhì)護理可以降低并發(fā)癥風險，促進患者術后機體康復。此次研究結(jié)果顯示，實驗組的監(jiān)護時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組比較均有顯著性差異，二組數(shù)據(jù)對比P<0.05，這一結(jié)果說明為手術患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預較比傳統(tǒng)護理方案更具優(yōu)勢。

綜上，將優(yōu)質(zhì)護理理念應用于心臟瓣膜置換術患者中，可有效減少相關并發(fā)癥，利于患者術后康復，是一種值得推廣的護理模式。

參考文獻

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鄭利娜，李倩，李雅麗.影響老年心臟瓣膜置換術病人死亡的危險因素及護理對策[J].全科護理，2019，17（03）：326-328.

韋佳，馬品琳，葛少梅，高峻文，曾巧靈.優(yōu)質(zhì)護理在心臟瓣膜置換手術、心臟搭橋手術護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：132.

陳冰.護理延伸服務在心臟瓣膜置換術術后的應用價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（24）：160-161.