黃立強(qiáng)

[提要] 本文分析廣西人口老齡化現(xiàn)狀，比較廣西城鄉(xiāng)現(xiàn)有主要幾種養(yǎng)老模式，根據(jù)廣西區(qū)情和經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)際，提出將廣西康養(yǎng)資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)，發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老模式，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：廣西;老齡化;養(yǎng)老模式

基金項(xiàng)目：2020廣西高校中青年教師科研基礎(chǔ)能力提升項(xiàng)目：“人口老齡化背景下廣西健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2020KY38016）

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2020年6月12日

自1996年廣西開(kāi)始進(jìn)入人口老齡化階段以來(lái)，廣西人口老齡化的速度就在不斷加快，老齡化的形勢(shì)不容樂(lè)觀。據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，廣西失能、半失能的老年人有133萬(wàn)人，空巢老人大約有374萬(wàn)人。因此，基于人口老齡化背景下對(duì)廣西養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀進(jìn)行分析和研究，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

一、廣西人口老齡化現(xiàn)狀分析

判斷一個(gè)國(guó)家或者地區(qū)進(jìn)入人口老齡化主要有兩個(gè)指標(biāo)：第一，如果一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10%，那么這個(gè)國(guó)家或地區(qū)就屬于人口老齡化的國(guó)家或地區(qū)。第二，如果一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%，那么這個(gè)國(guó)家或地區(qū)就屬于人口老齡化的國(guó)家或地區(qū)。據(jù)此，根據(jù)2019年廣西國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，廣西60周歲及以上的人口比率為14.87%，65周歲及以上人口比率為10%。并且，從2014年到2019年，廣西60周歲及以上的人口比率和65周歲及以上的人口比率呈現(xiàn)出大致逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。根據(jù)表1的數(shù)據(jù)可知，從2014年到2019年，廣西60周歲及以上人口比率增長(zhǎng)了1.57個(gè)百分點(diǎn)，65周歲及以上人口比率增長(zhǎng)了0.33個(gè)百分點(diǎn)。由此可知，廣西人口老齡化的趨勢(shì)正在不斷加劇，具體詳見(jiàn)表1。（表1）

二、廣西養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析

目前，廣西的養(yǎng)老模式主要有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老，現(xiàn)就這些養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀進(jìn)行分析：

（一）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀分析。從人均養(yǎng)老床位數(shù)來(lái)看，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，每千名老年人平均占有養(yǎng)老床位數(shù)為50張，但是2014年底，廣西每千名老年人平均占有養(yǎng)老床位數(shù)僅為18.54張。2015年底為20.61張。到了2018年底，廣西每千名老年人平均占有養(yǎng)老床位數(shù)才達(dá)25張，但這與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相距甚遠(yuǎn)。

再?gòu)娜丝诶淆g化的角度來(lái)看，從2014年至2019年，廣西60周歲及以上人口占常住人口的比率從13.3%增長(zhǎng)到14.87%，65周歲及以上人口占常住人口的比率從9.67%增長(zhǎng)到10%。這說(shuō)明廣西老齡人口的比率在不斷增加。

由此可見(jiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老床位數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣西人口老齡化快速增長(zhǎng)帶來(lái)的龐大需求。

為了緩解養(yǎng)老緊張的局面，廣西啟動(dòng)養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè)，計(jì)劃在2021年底將建成100個(gè)養(yǎng)老服務(wù)示范機(jī)構(gòu)和100個(gè)區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心，以打造老年人宜居社區(qū)為抓手，培育一批養(yǎng)老服務(wù)品牌。雖然這些舉措，在一定程度上將有助于緩解一床難求的局面，極大地改善養(yǎng)老的條件。但是，廣西是屬于“未富先老”的典型，人均GDP按照常住人口計(jì)算，從2015年的35，190元到2019年的42，964元，增長(zhǎng)幅度較慢，遠(yuǎn)低于世界上人口老齡化的國(guó)家或地區(qū)人均國(guó)民生產(chǎn)總值在2萬(wàn)美元到4萬(wàn)美元的標(biāo)準(zhǔn)，具體詳見(jiàn)表2。（表2）

根據(jù)養(yǎng)老信息網(wǎng)的收費(fèi)數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用每月平均都是在1，600元以上，而廣西離退休人員的人數(shù)2015年為2，416，388人，離退休金（含退休人員生活費(fèi)）為7，082，266萬(wàn)元，2016年為2，406，732人，離退休金（含退休人員生活費(fèi)）為5，995，271萬(wàn)元，2017年2，518，653人，離退休金（含退休人員生活費(fèi)）為8，295，663萬(wàn)元，2018年為2，603，388人，離退休金（含退休人員生活費(fèi)）為9，041，244萬(wàn)元。由此可知，個(gè)人月平均離退休金（含退休人員生活費(fèi)）2015年為2，442.44元，2016年為2，075.87元，2017年為2，744.74元，2018年為2，894.06元。顯然，如果選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，那么對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的費(fèi)用開(kāi)支較大，負(fù)擔(dān)過(guò)重，無(wú)法保障老年人晚年的生活質(zhì)量。由此可知，由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用高的問(wèn)題以及個(gè)人月平均退休金少的問(wèn)題，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)養(yǎng)老并不適合大多數(shù)的老年人。

（二）家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀分析。家庭養(yǎng)老是以傳統(tǒng)的“家”文化為基礎(chǔ)而形成的一種孝道養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式有著濃厚的“孝”文化色彩，也是家庭養(yǎng)老存在的思想基礎(chǔ)。廣西作為民族自治地區(qū)，這種孝道養(yǎng)老模式既符合中國(guó)傳統(tǒng)的孝道觀念，也能滿足老年人對(duì)兒孫滿堂的天倫之樂(lè)和“葉落歸根”的心理慰藉，發(fā)展鄉(xiāng)村“孝”文化，更有利于增強(qiáng)民族地區(qū)文化的內(nèi)生動(dòng)力，有利于中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承與發(fā)展，而且這種家庭養(yǎng)老成本相對(duì)較低，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕。但是從2015年開(kāi)始，廣西3人戶、4人戶的百分比基本保持穩(wěn)定，而5人戶及以上百分比大體逐漸減少，這說(shuō)明兩個(gè)年輕人贍養(yǎng)四個(gè)老年人的問(wèn)題越發(fā)凸顯。同時(shí)，1人戶和2人戶的百分比也呈現(xiàn)出大體上升趨勢(shì)，這說(shuō)明廣西空巢家庭逐年增多，具體詳見(jiàn)表3。（表3）

同時(shí)，從表4可以看出，少兒撫養(yǎng)比大約為32%，老年人撫養(yǎng)比大約為14%，也就是說(shuō)平均每100個(gè)年輕人就大約要撫養(yǎng)14位老人和32位少兒，而且65歲及以上的撫養(yǎng)比從2014年至2019年大體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。2019年，廣西65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比高達(dá)14.712%，少兒撫養(yǎng)比高達(dá)32.412%，這將是年輕人的一個(gè)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具體情況詳見(jiàn)表4。（表4）

由此可知，對(duì)于大多數(shù)“4-2-1”型的家庭來(lái)說(shuō)，年輕人當(dāng)前面臨的問(wèn)題是既要撫養(yǎng)老人，也要撫養(yǎng)小孩，還承擔(dān)著巨大的家庭經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)，隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，年輕人已經(jīng)沒(méi)有更多的時(shí)間和精力給予老人更多的精神慰藉，空巢化現(xiàn)象突顯已經(jīng)是一種趨勢(shì)，這種趨勢(shì)正在打破傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式。因此，現(xiàn)階段的家庭養(yǎng)老已經(jīng)變得非常脆弱，再也無(wú)法滿足“家”文化帶來(lái)的天倫之樂(lè)。

（三）社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析。社區(qū)居家養(yǎng)老是指以家庭為核心，依托社區(qū)為居住在家的老年人提供專業(yè)化的服務(wù)。這種養(yǎng)老方式比較符合現(xiàn)代養(yǎng)老的需求，原因是該模式既傳承了傳統(tǒng)的“家”文化，能夠滿足老年人落葉歸根的心理需求和精神安慰，也能給年輕人騰出更多的時(shí)間用于學(xué)習(xí)、工作與生活。與此同時(shí)，老年人還能享受到相對(duì)較好的醫(yī)療護(hù)理和生活照料。但是，廣西的社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展相對(duì)滯后，還面臨著許多困難和問(wèn)題，例如：資金籌措難、資金短缺、社區(qū)的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施陳舊和單一等問(wèn)題。并且，由于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)缺乏專門的社區(qū)門診或?qū)I(yè)的醫(yī)護(hù)人員使得老年人的醫(yī)療護(hù)理和生活照料的質(zhì)量不高，無(wú)法滿足老年人多樣化、個(gè)性化、專業(yè)化的需求，導(dǎo)致廣西社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展存在一定的瓶頸。同時(shí)，截至2018年底，廣西才有1，000多家各類居家養(yǎng)老服務(wù)中心和日間照料中心，無(wú)法滿足廣西人口老齡化快速發(fā)展的需求。

為了破解社區(qū)居家養(yǎng)老的難題，廣西根據(jù)自身的區(qū)情和發(fā)展定位，制定了《廣西老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，發(fā)展社區(qū)居家“虛擬養(yǎng)老院”。此外，廣西還將加快農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，努力打造功能齊全的農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。這些舉措，將有利于推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老的快速發(fā)展，緩解人口老齡化帶來(lái)的壓力，使得社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展規(guī)模逐步適應(yīng)廣西人口老齡化快速發(fā)展的需求。

同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老還存在投入少，社會(huì)效益高的優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言，社區(qū)居家養(yǎng)老的真實(shí)成本要低得多。因此，大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，既符合廣西的區(qū)情，也符合中華民族文化傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣，能夠?qū)崿F(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所樂(lè)，子女放心”。但是要達(dá)到預(yù)期效果，還需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善各項(xiàng)配套制度和激勵(lì)機(jī)制，加大資金投入力度，拓寬發(fā)展模式。

三、總結(jié)

綜上所述，對(duì)于廣西“未富先老”的區(qū)情和人均收入水平偏低的實(shí)際，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)于大多數(shù)家庭和老年人而言并不是理想的選擇，而家庭養(yǎng)老這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式也隨著廣西經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)以及當(dāng)前快節(jié)奏的生活方式正在逐漸瓦解。作為新興的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，對(duì)于廣西的區(qū)情而言，應(yīng)該是比較合適的一種發(fā)展模式。因此，面對(duì)已經(jīng)到來(lái)的“銀發(fā)潮”，廣西應(yīng)立足當(dāng)下，結(jié)合實(shí)際，從自身的區(qū)情來(lái)考慮如何應(yīng)對(duì)老齡化的問(wèn)題，充分利用“邊”、“海”、“山”的區(qū)位優(yōu)勢(shì)做活社區(qū)居家養(yǎng)老的文章。

同時(shí)，廣西要圍繞黨的十九大報(bào)告中提出的加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)，在“山清水秀生態(tài)美”上發(fā)力，將廣西的康養(yǎng)資源優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)發(fā)展優(yōu)勢(shì)，搶抓養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，找準(zhǔn)經(jīng)濟(jì)的發(fā)力點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)廣西經(jīng)濟(jì)的新發(fā)展。

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