王琳琳

【摘 要】 目的：探討老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果。方法：138例老年重癥心力衰竭患者，按照摸球法分為觀察組和對照組，各69例。對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪急診內(nèi)科治療。比較兩組患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）、美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級及臨床療效。結(jié)果：治療前，兩組患者NYHA分級、LVEF、EF比較差異無統(tǒng)計學(xué)抑郁（P>0.05）; 治療后，觀察組LVEF、NYHA分級分別為（35.74±3.72）%、（2.14±0.62）級低于對照組的（39.61±3.91）%、（2.86±0.83）級，EF（64.18±5.81）%高于對照組的（60.52±2.74）%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者總有效率98.55%高于對照組的82.61%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年重癥心力衰竭患者接受急診內(nèi)科治療，能有效的改善心功能，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，提升整體治療效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年重癥心力衰竭;急診內(nèi)科;治療;臨床效果

【中圖分類號】 R592 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-243-011 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年6月在本院治療且自愿參與本次研究的138例老年重癥心力衰竭患者為研究對象，按照摸球法分為觀察組和對照組，各69例。對照組患者中，男33例，女36例;年齡67～80歲，平均年齡（75.82±3.81）歲;病程1～4年，平均病程（2.46±1.83）年。觀察組患者中，男34例，女35例;年齡65～81歲，平均年齡（75.29±3.71）歲;病程1～5年，平均病程（2.44±1.42）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)治療，包括氧氣吸入治療，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，給予患者強(qiáng)心劑、利尿劑及擴(kuò)血管藥物，囑患者規(guī)律用藥。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪急診內(nèi)科治療，口服酒石酸美托洛爾片（上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021417，規(guī)格：25mg×20片）2次/d，12.5～25mg/次;根據(jù)患者病情狀況，調(diào)整用藥劑量，最大劑量≤50mg;口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片（浙江華圣愛諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133185，規(guī)格：150mg∶12.5mg×7片）1次/d，1片/次。兩組患者連續(xù)治療28d。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄分析兩組患者治療后其治療效果情況以及心臟功能情況，治療效果使用我院自制治療效果調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，該表分為，顯效：治療后患者好轉(zhuǎn)明顯;有效：治療后患者有一定好轉(zhuǎn);無效：治療后患者無好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。心臟功能主要比較兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與腦鈉肽（BNP）情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將研究中所有內(nèi)容輸入SPSS18.0中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，并使用t表示研究中所有計量資料，使用卡方檢驗研究中所有計數(shù)資料，P<0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較 治療前，兩組患者NYHA分級、LVEF、EF比較差異無統(tǒng)計學(xué)抑郁（P>0.05）;治療后，觀察組LVEF、NYHA分級分別為（35.74±3.72）%、（2.14±0.62）級低于對照組的（39.61±3.91）%、（2.86±0.83）級，EF（64.18±5.81）%高于對照組的（60.52±2.74）%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率98.55%高于對照組的82.61%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

老年重癥心力衰竭屬于臨床常見一類疾病，早期伴有嚴(yán)重呼吸困難甚至窒息感、咳嗽、咳痰，時常發(fā)生于夜間，體力及身體素質(zhì)明顯下降。在臨床治療過程中，為該類患者采取有效治療措施十分關(guān)鍵，然而由于老年患者自身身體機(jī)能不斷下降，整體身體機(jī)制有所下降，在用藥方面需要謹(jǐn)慎，并且要充分考慮到患者現(xiàn)有生理功能等方面情況，充分權(quán)衡用藥利弊，采取溫和用藥方式進(jìn)行用藥治療，避免為患者心肺功能帶來一定程度負(fù)擔(dān)或不良影響。在原有藥物治療基礎(chǔ)上，改善患者心功能情況需要盡可能考慮到心肌耗氧量等綜合情況，根據(jù)患者現(xiàn)有身體情況調(diào)整臨床用藥方法及用藥方式，降低臨床常見治療危險因素，盡可能改善患者現(xiàn)有心功能情況，提升臨床治療效果。

心力衰竭的發(fā)病因素較多，最為基本的即是由于患者自身本患有其他心血管疾病，即有可能由于疾病的發(fā)展，在終末期引起心力衰竭。除此之外，其他例如呼吸道感染、心律失常、心臟負(fù)荷過重等亦可導(dǎo)致患者患病。

而老年人群由于其自身身體素質(zhì)有所下降，在患有老年心力衰竭后，對于老年人群的正常生活將會造成一定影響?；颊邔⒊霈F(xiàn)呼吸困難，在進(jìn)行一定程度的體力活動時，呼吸緊促、喘氣等。除此之外全身乏力、虛弱、咳嗽、咯血均為老年心力衰竭的癥狀。較為嚴(yán)重的患者將會出現(xiàn)全心衰竭，導(dǎo)致患者有一定的消化道癥狀、腎臟功能減弱、水電解質(zhì)失衡、全身大量出汗、呼吸困難等。

因此在臨床確診后，應(yīng)立即對患者采取積極有效的治療以緩解患者癥狀，防止病情持續(xù)惡化威脅患者生命安全。但常規(guī)治療老年重癥心力衰竭，一般以強(qiáng)心劑或利尿劑進(jìn)行治療，此種治療方法相對較被動，雖可起到一定效果，但難以達(dá)到實際預(yù)期，因此需選用更有效、積極的治療方式以提高治療效果。

結(jié)論

綜上所述，使用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年重癥心力衰竭，可顯著提升治療效果，有效恢復(fù)患者心臟功能，整體療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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