莊 云，張 芳，魏 桃，陶 杏

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

癲癇可發(fā)于多個(gè)年齡階段，指因多種因素大腦神經(jīng)元突發(fā)性的異常放電，大腦出現(xiàn)短暫的功能障礙，多數(shù)表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、全身強(qiáng)直或抽搐、肌肉痙攣等情況[1]。小兒癲癇容易反復(fù)發(fā)作，因小兒依從性低、自訴不清，家長對癲癇知識了解少，針對癲癇的護(hù)理工作常常出現(xiàn)糾紛事件[2]。加強(qiáng)護(hù)理人員意識，提高其護(hù)理技能和綜合水平，實(shí)施規(guī)范、有效的綜合護(hù)理是提高家長滿意度的關(guān)鍵。本研究以140例癲癇患兒為例，觀察3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年01 月～12 月，以前瞻性方法對72 例癲癇患兒進(jìn)行分組。NC組36例患兒中男22例，女14例；年齡（7.23±3.14）歲；TG組36例患兒中男23例，女13例；年齡（7.05±3.05）歲。本研究上報(bào)我院倫理委員會，并獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對各組患兒基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

NC組僅予以兒科常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)，健康教育，遵循醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)監(jiān)測，及時(shí)處理病情。TG組基于3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從以下幾個(gè)方面實(shí)施：

①用情服務(wù)。實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還要關(guān)注到心理需求。主動(dòng)、熱情接待患兒及其家屬，舉止大方得體；用情服務(wù)，主動(dòng)向其介紹病區(qū)環(huán)境、癲癇相關(guān)知識、注意事項(xiàng)，耐心回答家長問題，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

②用心工作。癲癇的整個(gè)治護(hù)期間，保持高度的責(zé)任心，樹立牢固的安全意識、服務(wù)意識，要有識別危險(xiǎn)和處理緊急事件的能力。癲癇的起病急，病情變化快，當(dāng)發(fā)生癲癇時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)、有序、科學(xué)的進(jìn)行處理；同時(shí)，注重患兒及家屬的心理疏導(dǎo)，解除危急后，要教會家長正確的認(rèn)識癲癇及其先兆癥狀，后遺癥和合并癥，告知其醫(yī)護(hù)人員的基本處理方法，打消家長的顧慮。

③用力工作。不斷提高相關(guān)人員綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平和護(hù)理技能，給予學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和繼續(xù)教育的機(jī)會，采取合理措施引導(dǎo)其積極、主動(dòng)和有效的工作，提高其用心工作意識。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組投訴率、住院耗時(shí)、住院花費(fèi)，參照于艷艷[3]的護(hù)理滿意度評分表，對護(hù)理工作5個(gè)維度共計(jì)20個(gè)條目組成，按照5分評分法，分?jǐn)?shù)＞80分視為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 住院情況對比

TG組患兒住院耗時(shí)、住院花費(fèi)均少于NC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 住院情況對比（±s）

表1 住院情況對比（±s）

組別 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）TG組（n=36） 6.24±2.04 3872.45±143.57 NC組（n=36） 8.18±2.17 4502.15±156.78 t 3.9723 8.2410 P 0.0026 0.0000

2.2 投訴率、滿意度對比

TG組護(hù)理投訴率1.43%、滿意度97.14%均優(yōu)于NC組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 投訴率、滿意度對比[n（%）]

3 討 論

兒科護(hù)理工作的難點(diǎn)在于護(hù)理對象特殊、工作環(huán)境復(fù)雜，病情多變，再加上家屬對護(hù)理人員的不理解，醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)峻。人們對于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求不再僅僅是醫(yī)療配合、健康教育等，更多的是心理、生理等多方面的需求，這就要求護(hù)理模式必須轉(zhuǎn)變以適應(yīng)當(dāng)前形勢[4]。

3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式最早應(yīng)用于賓館服務(wù)，隨著醫(yī)院個(gè)性化護(hù)理模式的發(fā)展，3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在兒科護(hù)理工作中發(fā)揮了重要的作用，基于“用情服務(wù)”、“用心工作”、“用力工作”，對癲癇患兒及其家長實(shí)施完善、細(xì)致、規(guī)范、有計(jì)劃的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而有效減少了護(hù)理糾紛[5]。本次研究結(jié)果顯示，TG組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用均少于NC組；TG組護(hù)理投訴率1.43%、滿意度97.14%均優(yōu)于NC組。這說明，3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施有益于小兒癲癇護(hù)理工作。該服務(wù)模式體現(xiàn)了護(hù)理人員對患兒及其家屬的關(guān)心和關(guān)愛，讓患兒及家屬感到生理、心靈上的舒適；同時(shí)，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的價(jià)值，有利于提高護(hù)理人員的責(zé)任心。

實(shí)施“用情”、“用心”、“用力”的3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提高對癲癇患兒的護(hù)理水平，促進(jìn)家長滿意，從而推進(jìn)護(hù)理方案，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，值得推廣。